全科医学习题集带答案1000题.doc
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1、全科练习一.单选题(共90题,每题1分)1 关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的概念,哪一种描述是错误的A . 急性型ITP与感染因素有关B . 血小板寿命缩短C . 骨髓巨核细胞总数减少D . 临床上是较常见的一种出血性疾病E . 急性型ITP多见于儿童2 诊断高血压依据的血压值的测量方法是A . 未用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值B . 未用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值C . 用降压药的情况下,2次或2次以上非同日血压值的均值D . 用降压药的情况下,2次或2次以上同日血压值的均值E . 休息5分钟后测定的血压值3 男,60岁。上腹部隐痛不适3月余,伴
2、纳差,乏力。体检:腹平坦,无压痛,未及肿块,移动性浊音(-)。B超检查,肝左叶见一直径1.5cm占位病变,胃镜示胃窦部溃疡病变,组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为A . 化疗B . 肝动脉插管化疗C . 胃大部切除加肝左叶切除D . 免疫治疗E . 放疗4 女性,30岁,因尿频、尿痛、血尿伴发热,尿常规镜检尿白细胞布满视野,而连续静滴庆大霉素治疗12天,上述症状消失。但患者渐出现颜面浮肿,尿量每天约600ml,血肌酐从70molL升至489molL,尿蛋白+,尿沉渣可见上皮细胞管型,B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是A . 急性间质性肾炎B . 肾前性血容量不足C . 肾后性尿路梗
3、阻D . 急性肾小管坏死少尿期E . 非少尿型急性肾衰竭5 下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值A . 超声心动图B . 动态心电图C . 心电图D . 踏车运动心电图负荷试验E . 运动核素心肌显像6 男,70岁。发现主动脉瓣狭窄15年,快走时心前区憋闷4年。心电图示左心室肥厚。该患者治疗宜首选A . 主动脉瓣瓣膜置换术B . 主动脉瓣球囊成形术C . 心脏移植D . 冠状动脉搭桥术E . 血管置换7 以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是A . 右下肺动脉干扩张,横径15mmB . 肺动脉段突出C . 肺型P波D . 右束支传导阻滞E . V1呈RS18 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效
4、果不满意应想到A . 选药不当B . 用药方法不当,立即将肌注改为静点C . 没有联合用药D . 诊断是否正确E . 是否出现并发症9 高渗性昏迷治疗措施中,下列哪项正确A . 须静脉滴注低渗盐水B . 大剂量胰岛素静脉滴注C . 迅速补碱D . 大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注E . 血糖13.87mmolL(250mgdl)时,改用糖盐水10 男,55岁。急性胰腺炎胆囊造瘘,胰腺引流术后,禁食、胃肠减压、输液及积极抗感染治疗,吸入高浓度纯氧。动脉血气分析:pH7.48,PaO253mmHg,PaCO234mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影,心电图示窦性心动过速。可能的诊断是A . 术后肺不
5、张B . 急性心力衰竭C . 急性呼吸窘迫综合征D . 肺梗死E . 肺癌11 慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是A . 铋剂+两种抗生紊B . 铋剂+西沙必利C . 铋剂+硫糖铝D . 铋剂+稀盐酸E . 铋剂+胃蛋白酶+西沙必利12 肾病综合征最基本的表现是A . 尿蛋白定量3.5g24小时B . 尿颗粒管型C . 血浆白蛋白35gLD . 高度水肿E . 高脂血症13 下列哪种不良反应与剂量或用药时间无关:A . 剂量相关不良反应B . 特异体质的不良反应C . 长期的不良反应D . 致畸作用E . 以上均不是14 男性患者,36岁,患类风湿关节炎5年,服用双氯芬酸(扶他林)50mg tid,
6、甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75g,tid治疗后,病情稳定,已停用双氯芬酸2个月。1周前受凉后咽部不适,低热37.5左右,双手关节肿痛,双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节,压痛明显,最可能的情况是A . 急性上呼吸道感染,类风湿关节炎B . 类风湿关节炎活动期C . 结节性红斑D . 药物性皮疹,类风湿关节炎E . 骨关节炎15 不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是A . 突发突止B . 心率150次分C . 心律绝对规则D . 第一心音强弱不等E . 大部分由折返机制引起16 度型及度房室传导阻滞,阻滞部位在双束支,心室率缓慢,曾有Adams Stokes综合征
7、发作,治疗首选A . 阿托品B . 麻黄素C . 异丙肾上腺素D . 乳酸钠E . 安置永久性人工心脏起搏器17 具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为A . 肺炎链球菌B . 金黄色葡萄球菌C . 肺炎克雷白杆菌D . 表皮葡萄球菌E . 结核杆菌18 以下对支气管扩张症最有诊断意义的是A . 幼年曾患麻疹肺炎B . 咳大量脓痰C . 杵状指D . X线胸片示卷发征E . 薄层CT示肺野外13可见支气管19 甲亢病人的手术禁忌证是A . 妊娠早期重度甲亢B . 高功能腺瘤C . 中高Graves病D . 青少年患者E . 胸骨后甲状腺肿伴甲亢20 患者,男性,50岁,咳嗽多痰,伴胸痛、发热。最有
8、可能的选择是A . 肺大泡B . 两肺小叶性肺炎C . 纵隔气肿D . 气胸E . 肺不张21 发现早期直肠癌最有意义的方法是A . 直肠镜B . 钡灌肠C . B超D . 大便潜血检查E . CT22 男性,32岁。十二指肠溃疡病史1年,口服药物治疗,因12小时前呕吐鲜血来诊,血压为8050mmHg,输血1000ml后,血压仍有波动。查体:贫血貌,剑突下压痛,腹软,此患者最适宜的治疗方法是A . 快速补液、输血B . 静脉注射止血药C . 胃镜电凝止血D . 急诊剖腹手术E . 应用血管活性药物23 女,54岁,有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天,向腰部放射,伴恶心、呕吐,血淀粉酶升高2倍,以
9、下最有价值的检查是A . 腹部平片B . 上消化道钡餐C . 心电图D . 腹部CTE . 胃镜24 处理头部创伤时,必须遵循的外科原则是A . 头皮下出血点必须一一结扎B . 尽量切除可能污染的头皮创缘组织C . 伤口一律全层缝合D . 大块的头皮缺损只能留作二期处理E . 清创术应争取在8小时内进行,一般不得超过24小时25 结肠破裂的诊断,哪项是错误的A . 结肠损伤比小肠损伤机会少B . 一部分结肠位于腹膜后,伤后易漏诊C . 结肠内液体成分少而细菌多,故腹膜炎出现的较早D . WBC总数增高E . Hb,RBc不一定下降26 确诊高功能性甲状腺结节,最有意义的检查是A . 甲状腺MR
10、lB . T3抑制试验C . 摄131I率D . 放射性核素扫描E . TRH兴奋试验27 肾病综合征患者,应用环磷酰胺时最严重的副作用是A . 脱发B . 消化道反应C . 出血性膀胱炎D . 抑制性腺功能E . 骨髓抑制28 下列各组疾病中属于COPD范畴的是A . 支气管哮喘,可逆试验阳性或阴性B . 伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿C . 伴有气流阻塞的囊性纤维化D . 没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿E . 伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎29 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A . 心房颤动B . 预激综合征C . 房室传导阻滞D . 室性早搏及室性心动过速
11、E . 非阵发性交界部心动过速30 上消化道出血时,短期内常出现异常的血清学指标是A . 结合胆红素B . 非结合胆红素C . 白蛋白D . 铁E . 尿素氮31 女,35岁,身高1.62cm,体重56kg,近3个月来觉口渴、多饮,查空腹血糖6.8mmolL,无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病,最有意义的实验室检查是A . 餐后2小时血糖B . 血谷氨酸脱羧酶抗体C . 口服葡萄糖耐量试验D . 糖化血红蛋白E . 24小时尿糖定量32 下列哪项不能提示有泌尿器官损伤A . 血尿B . 排尿困难C . 尿外渗D . 会阴及外阴牵涉痛E . 里急后重感33 下列哪项不会发生类白血病反应?A . 恶
12、性肿瘤B . 氯霉素中毒C . 严重溶血D . 严重感染E . 颗粒细胞缺乏症恢复期34 女性,50岁,因巨脾就诊。血红蛋白70gL,白细胞数59109L,其中分叶核0.1,淋巴细胞0.11,原粒0.3,早幼粒0.17,中幼粒0.18,嗜碱性粒细胞0.14,网织红细胞0.005。本例最可能的诊断为A . 急性粒细胞白血病B . 慢性粒细胞白血病急性变C . 类白血病反应D . 脾功能亢进E . 慢性粒细胞白血病慢性期35 男性,27岁,突发四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退2周,下列各项检查有助于诊断和鉴别诊断,除外:A . 血清钾检查B . 腰穿查脑脊液蛋白、细胞C . 肌电图检查D
13、 . 血清肌酶检查E . 血清皮质醇检查36 关于ITP的概念,描述错误的是A . 急性型ITP与感染因素有关B . 血小板寿命缩短C . 骨髓巨核细胞总数减少D . 临床上是较常见的一种出血性疾病E . 急性型ITP多见于儿童37 男性,78岁,呕吐,腹胀21小时,无明显腹痛。查体:腹肌紧张,血淀粉酶250U(Somogyi法),血钙1.7mmolL,最可能的诊断A . 急性心肌梗死B . 急性胰腺炎水肿型C . 急性胰腺炎出血坏死型D . 急性肠梗阻E . 消化性溃疡急性穿孔38 感染性胸膜炎最常见的病原菌是A . 肺炎球菌B . 溶血性链球菌C . 金黄色葡萄球菌D . 结核杆菌E .
14、铜绿假单胞菌39 患者,女,35岁。3个月来乏力,纳差,发热,盗汗,伴腹痛,腹泻。查体:右下腹压痛,血WBC72109L,血沉45mmh,SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(Stierlin征),乙状结肠镜见肠黏膜大致正常,此患者采取以下哪项措施最好A . 剖腹探查B . 糖皮质激素C . SASPD . 灭滴灵E . 抗痨药物试验治疗40 患者,男,68岁,吸烟史30余年,X线胸片显示肺透亮度增加,肺纹理增粗,横膈降低,肋间隙增宽,肺功能检查FEV1FVC=52,以上检查结果最常见于下列哪种疾病A . 肺间质纤维化B . 双侧自发性气胸C . 慢性阻塞性肺疾病D . 支气管哮
15、喘缓解期E . 支气管扩张症41 男性患者,7岁。6小时前由载货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重。入院查体:脉搏130次分。血压10.76.7kPa,呼吸32次分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈、上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失,其诊断首先考虑A . 多根多处肋骨骨折B . 血胸C . 血心包D . 开放性气胸E . 张力性气胸42 男,78岁。因脑梗死住院1个月,近2周出现高热咳嗽,咳血痰。查体:体温39.2,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音,血常规WBC20.2109L,胸片:右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔,该患者最可能得的是A . 金黄色葡萄球菌肺炎B
16、. 肺炎链球菌肺炎C . 肺炎支原体肺炎D . 干酪性肺炎E . 铜绿假单胞菌肺炎43 肥胖是下列风湿病易感因素的是A . 强直性脊柱炎B . 骨性关节炎C . 类风湿关节炎D . 反应性关节炎E . 银屑病性关节炎44 某病人,周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白(+),24小时尿蛋白35g,合并高脂血症,血浆蛋白30gL。诊断为肾病综合征其主要依据是A . 高度水肿伴腹腔积液B . 尿蛋白(+)C . 高脂血症D . 24小时尿蛋白35gE . 血浆清蛋白30L45 呼吸衰竭最主要的临床表现是A . 呼吸频率增快B . 呼吸费力伴呼气延匠C . 呼吸困难与发绀D . 咯血E . 双肺有大量
17、湿哆音46 心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物A . 难治性心力衰竭B . 室性早搏C . 房室传导阻滞D . 重症病人E . 有自体免疫因子47 急性颅内压增高,有脑疝征象时,应立即使用的最佳药物是A . 25山梨醇B . 20甘露醇C . 50葡萄糖D . 50甘油E . 激素48 女性,35岁,不规则低热、关节痛1年余,近半年出现口干,吞固体食物困难,需用水送服,并有眼干、少泪。查体:舌干燥,见数个龋齿,双下肢见多个米粒大小红色丘疹,边界清,压之不褪色。血GLB:40gL,ESR:55mmh,抗SSA(+),ANA(+),RF(+),裂隙灯检查示“浅层角膜炎”,诊断为原发性
18、干燥综合征。下列说法错误的是A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存D . 干燥综合征可有肾损害,主要累及远端肾小管,表现为肾小管性酸中毒E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好49 关于溃疡性结肠炎的叙述中,下列哪项不是此病的典型表现A . 结肠黏膜有广泛的溃疡形成B . 最常受累的部位是升结肠和回肠末端C . 主要症状是腹泻,带有脓血及黏液D . 钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查E . 症状反复发作,久治不愈者癌变率高50 缺铁性贫血,注射铁剂的
19、指征是A . 口服铁剂两周后,血红蛋白未恢复正常B . 病程长于4年以上者C . 原有胃肠道疾病影响铁吸收D . 合并有巨幼红细胞性贫血E . 患者不愿服铁剂者51 Auer小体最常见于A . 慢粒白血病B . 急粒白血病C . 类白血病反应D . 急淋白血病E . 慢淋白血病52 关于阻塞性肺气肿,哪一项描述正确?A . 经积极治疗可以痊愈B . 其病理改变是不可逆的C . 仅限于肺泡弹性减退与膨胀D . 1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E . 肺功能改变主要是肺活量减少53 下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中,不正确的是A . 继发性肺结核中最常见的类型B . 多见于成年人C . X线检查病
20、灶多在锁骨上、下D . 容易形成空洞E . 不包括干酪性肺炎54 慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭的氧疗原则为A . 间歇、低流量B . 间歇、高流量C . 持续、低流量D . 持续、高流量E . 间歇、高压氧55 不稳定型心绞痛的治疗原则中,哪一项不包括在内A . 住院卧床休息B . 静脉滴注硝酸甘油C . 口服受体阻滞剂D . 口服洋地黄制剂E . 抗凝、抗血小板制剂56 骶髓病变时,通常不应出现的情况是A . 尿便障碍B . 肛门反射消失C . 马鞍形感觉障碍D . 病理征阴性E . 下肢严重瘫痪57 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为A . 0.75cm2B . 0.751.0cm2C .
21、1.11.75cm2D . 1.762.0cm2E . 2.14.0cm258 Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况A . 低钠低钾血症B . 高钠低钾血症C . 高钠高钾血症D . 低钾低钙血症、E . 低钠高钾血症59 女性,48岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图、AVF导联ST段上抬,考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物A . 长效硝酸甘油B . 普萘洛尔C . 双嘧达莫D . 异山梨酯E . 地尔硫60 患者,女,30岁。患甲状腺功能亢进症3年,经药物治疗和术前准备。行甲状腺大部分切除术。术后6小时突然出现抽搐伴严重呼吸困难,最可能的原因是A .
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