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全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的
A . 急性型ITP与感染因素有关
B . 血小板寿命缩短
C . 骨髓巨核细胞总数减少
D . 临床上是较常见的一种出血性疾病
E . 急性型ITP多见于儿童
2 ． 诊断高血压依据的血压值的测量方法是
A . 未用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值
B . 未用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值
C . 用降压药的情况下，2次或2次以上非同日血压值的均值
D . 用降压药的情况下，2次或2次以上同日血压值的均值
E . 休息5分钟后测定的血压值
3 ． 男，60岁。上腹部隐痛不适3月余，伴纳差，乏力。体检：腹平坦，无压痛，未及肿块，移动性浊音（-）。B超检查，肝左叶见一直径1.5cm占位病变，胃镜示胃窦部溃疡病变，组织学检查高分化腺癌。最适宜的治疗方案为
A . 化疗
B . 肝动脉插管化疗
C . 胃大部切除加肝左叶切除
D . 免疫治疗
E . 放疗
4 ． 女性，30岁，因尿频、尿痛、血尿伴发热，尿常规镜检尿白细胞布满视野，而连续静滴庆大霉素治疗12天，上述症状消失。但患者渐出现颜面浮肿，尿量每天约600ml，血肌酐从70μmol／L升至489μmol／L，尿蛋白+，尿沉渣可见上皮细胞管型，B超未见肾盂积液。目前患者的诊断最可能是
A . 急性间质性肾炎
B . 肾前性血容量不足
C . 肾后性尿路梗阻
D . 急性肾小管坏死少尿期
E . 非少尿型急性肾衰竭
5 ． 下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值
A . 超声心动图
B . 动态心电图
C . 心电图
D . 踏车运动心电图负荷试验
E . 运动核素心肌显像
6 ． 男，70岁。发现主动脉瓣狭窄15年，快走时心前区憋闷4年。心电图示左心室肥厚。该患者治疗宜首选
A . 主动脉瓣瓣膜置换术
B . 主动脉瓣球囊成形术
C . 心脏移植
D . 冠状动脉搭桥术
E . 血管置换
7 ． 以下不能作为诊断肺心病的主要依据的是
A . 右下肺动脉干扩张，横径≥15mm
B . 肺动脉段突出
C . 肺型P波
D . 右束支传导阻滞
E . V1呈R／S＞1
8 ． 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到
A . 选药不当
B . 用药方法不当，立即将肌注改为静点
C . 没有联合用药
D . 诊断是否正确
E . 是否出现并发症
9 ． 高渗性昏迷治疗措施中，下列哪项正确
A . 须静脉滴注低渗盐水
B . 大剂量胰岛素静脉滴注
C . 迅速补碱
D . 大量补液加小剂量胰岛素静脉滴注
E . 血糖＜13.87mmol／L（250mg／dl）时，改用糖盐水
10 ． 男，55岁。急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食、胃肠减压、输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析：pH7.48，PaO253mmHg，PaCO234mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。可能的诊断是
A . 术后肺不张
B . 急性心力衰竭
C . 急性呼吸窘迫综合征
D . 肺梗死
E . 肺癌
11 ． 慢性胃炎Hp阳性推崇的治疗是
A . 铋剂+两种抗生紊
B . 铋剂+西沙必利
C . 铋剂+硫糖铝
D . 铋剂+稀盐酸
E . 铋剂+胃蛋白酶+西沙必利
12 ． 肾病综合征最基本的表现是
A . 尿蛋白定量＞3.5g／24小时
B . 尿颗粒管型
C . 血浆白蛋白＜35g／L
D . 高度水肿
E . 高脂血症
13 ． 下列哪种不良反应与剂量或用药时间无关:
A . 剂量相关不良反应
B . 特异体质的不良反应
C . 长期的不良反应
D . 致畸作用
E . 以上均不是
14 ． 男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mg tid，甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺胺吡啶(SASP)0.75g，tid治疗后，病情稳定，已停用双氯芬酸2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是
A . 急性上呼吸道感染，类风湿关节炎
B . 类风湿关节炎活动期
C . 结节性红斑
D . 药物性皮疹，类风湿关节炎
E . 骨关节炎
15 ． 不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是
A . 突发突止
B . 心率>150次／分
C . 心律绝对规则
D . 第一心音强弱不等
E . 大部分由折返机制引起
16 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams Stokes综合征发作，治疗首选
A . 阿托品
B . 麻黄素
C . 异丙肾上腺素
D . 乳酸钠
E . 安置永久性人工心脏起搏器
17 ． 具有荚膜并能引起组织坏死的病原菌为
A . 肺炎链球菌
B . 金黄色葡萄球菌
C . 肺炎克雷白杆菌
D . 表皮葡萄球菌
E . 结核杆菌
18 ． 以下对支气管扩张症最有诊断意义的是
A . 幼年曾患麻疹肺炎
B . 咳大量脓痰
C . 杵状指
D . X线胸片示卷发征
E . 薄层CT示肺野外1／3可见支气管
19 ． 甲亢病人的手术禁忌证是
A . 妊娠早期重度甲亢
B . 高功能腺瘤
C . 中高Graves病
D . 青少年患者
E . 胸骨后甲状腺肿伴甲亢
20 ． 患者，男性，50岁，咳嗽多痰，伴胸痛、发热。最有可能的选择是
A . 肺大泡
B . 两肺小叶性肺炎
C . 纵隔气肿
D . 气胸
E . 肺不张
21 ． 发现早期直肠癌最有意义的方法是
A . 直肠镜
B . 钡灌肠
C . B超
D . 大便潜血检查
E . CT
22 ． 男性，32岁。十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此患者最适宜的治疗方法是
A . 快速补液、输血
B . 静脉注射止血药
C . 胃镜电凝止血
D . 急诊剖腹手术
E . 应用血管活性药物
23 ． 女，54岁，有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是
A . 腹部平片
B . 上消化道钡餐
C . 心电图
D . 腹部CT
E . 胃镜
24 ． 处理头部创伤时，必须遵循的外科原则是
A . 头皮下出血点必须一一结扎
B . 尽量切除可能污染的头皮创缘组织
C . 伤口一律全层缝合
D . 大块的头皮缺损只能留作二期处理
E . 清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时
25 ． 结肠破裂的诊断，哪项是错误的
A . 结肠损伤比小肠损伤机会少
B . 一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊
C . 结肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早
D . WBC总数增高
E . Hb，RBc不一定下降
26 ． 确诊高功能性甲状腺结节，最有意义的检查是
A . 甲状腺MRl
B . T3抑制试验
C . 摄131I率
D . 放射性核素扫描
E . TRH兴奋试验
27 ． 肾病综合征患者，应用环磷酰胺时最严重的副作用是
A . 脱发
B . 消化道反应
C . 出血性膀胱炎
D . 抑制性腺功能
E . 骨髓抑制
28 ． 下列各组疾病中属于COPD范畴的是
A . 支气管哮喘，可逆试验阳性或阴性
B . 伴有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿
C . 伴有气流阻塞的囊性纤维化
D . 没有气流阻塞的慢性支气管炎或肺气肿
E . 伴有气流阻塞的弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎
29 ． 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
A . 心房颤动
B . 预激综合征
C . 房室传导阻滞
D . 室性早搏及室性心动过速
E . 非阵发性交界部心动过速
30 ． 上消化道出血时，短期内常出现异常的血清学指标是
A . 结合胆红素
B . 非结合胆红素
C . 白蛋白
D . 铁
E . 尿素氮
31 ． 女，35岁，身高1.62cm，体重56kg，近3个月来觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol／L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病，最有意义的实验室检查是
A . 餐后2小时血糖
B . 血谷氨酸脱羧酶抗体
C . 口服葡萄糖耐量试验
D . 糖化血红蛋白
E . 24小时尿糖定量
32 ． 下列哪项不能提示有泌尿器官损伤
A . 血尿
B . 排尿困难
C . 尿外渗
D . 会阴及外阴牵涉痛
E . 里急后重感
33 ． 下列哪项不会发生类白血病反应？
A . 恶性肿瘤
B . 氯霉素中毒
C . 严重溶血
D . 严重感染
E . 颗粒细胞缺乏症恢复期
34 ． 女性，50岁，因巨脾就诊。血红蛋白70g／L，白细胞数59×109／L，其中分叶核0.1，淋巴细胞0.11，原粒0.3，早幼粒0.17，中幼粒0.18，嗜碱性粒细胞0.14，网织红细胞0.005。本例最可能的诊断为
A . 急性粒细胞白血病
B . 慢性粒细胞白血病急性变
C . 类白血病反应
D . 脾功能亢进
E . 慢性粒细胞白血病慢性期
35 ． 男性，27岁，突发四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退2周，下列各项检查有助于诊断和鉴别诊断，除外:
A . 血清钾检查
B . 腰穿查脑脊液蛋白、细胞
C . 肌电图检查
D . 血清肌酶检查
E . 血清皮质醇检查
36 ． 关于ITP的概念，描述错误的是
A . 急性型ITP与感染因素有关
B . 血小板寿命缩短
C . 骨髓巨核细胞总数减少
D . 临床上是较常见的一种出血性疾病
E . 急性型ITP多见于儿童
37 ． 男性，78岁，呕吐，腹胀21小时，无明显腹痛。查体：腹肌紧张，血淀粉酶250U（Somogyi法），血钙1.7mmol／L，最可能的诊断
A . 急性心肌梗死
B . 急性胰腺炎水肿型
C . 急性胰腺炎出血坏死型
D . 急性肠梗阻
E . 消化性溃疡急性穿孔
38 ． 感染性胸膜炎最常见的病原菌是
A . 肺炎球菌
B . 溶血性链球菌
C . 金黄色葡萄球菌
D . 结核杆菌
E . 铜绿假单胞菌
39 ． 患者，女，35岁。3个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻。查体：右下腹压痛，血WBC72×109／L，血沉45mm／h，SGPT正常。胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象（Stierlin征），乙状结肠镜见肠黏膜大致正常，此患者采取以下哪项措施最好
A . 剖腹探查
B . 糖皮质激素
C . SASP
D . 灭滴灵
E . 抗痨药物试验治疗
40 ． 患者，男，68岁，吸烟史30余年，X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈降低，肋间隙增宽，肺功能检查FEV1／FVC=52％，以上检查结果最常见于下列哪种疾病
A . 肺间质纤维化
B . 双侧自发性气胸
C . 慢性阻塞性肺疾病
D . 支气管哮喘缓解期
E . 支气管扩张症
41 ． 男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重。入院查体：脉搏130次／分。血压10.7／6.7kPa，呼吸32次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑
A . 多根多处肋骨骨折
B . 血胸
C . 血心包
D . 开放性气胸
E . 张力性气胸
42 ． 男，78岁。因脑梗死住院1个月，近2周出现高热咳嗽，咳血痰。查体：体温39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20.2×109／L，胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是
A . 金黄色葡萄球菌肺炎
B . 肺炎链球菌肺炎
C . 肺炎支原体肺炎
D . 干酪性肺炎
E . 铜绿假单胞菌肺炎
43 ． 肥胖是下列风湿病易感因素的是
A . 强直性脊柱炎
B . 骨性关节炎
C . 类风湿关节炎
D . 反应性关节炎
E . 银屑病性关节炎
44 ． 某病人，周身高度水肿伴有腹腔积液。检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白＞35g，合并高脂血症，血浆蛋白＜30g／L。诊断为肾病综合征其主要依据是
A . 高度水肿伴腹腔积液
B . 尿蛋白(+++)
C . 高脂血症
D . 24小时尿蛋白＞35g
E . 血浆清蛋白＜30／L
45 ． 呼吸衰竭最主要的临床表现是
A . 呼吸频率增快
B . 呼吸费力伴呼气延匠
C . 呼吸困难与发绀
D . 咯血
E . 双肺有大量湿哆音
46 ． 心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
A . 难治性心力衰竭
B . 室性早搏
C . 房室传导阻滞
D . 重症病人
E . 有自体免疫因子
47 ． 急性颅内压增高，有脑疝征象时，应立即使用的最佳药物是
A . 25％山梨醇
B . 20％甘露醇
C . 50％葡萄糖
D . 50％甘油
E . 激素
48 ． 女性，35岁，不规则低热、关节痛1年余，近半年出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体：舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB：40g／L，ESR：55mm／h，抗SSA(+)，ANA(+)，RF(+)，裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是
A . 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病
B . 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现
C . 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存
D . 干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒
E . 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好
49 ． 关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现
A . 结肠黏膜有广泛的溃疡形成
B . 最常受累的部位是升结肠和回肠末端
C . 主要症状是腹泻，带有脓血及黏液
D . 钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查
E . 症状反复发作，久治不愈者癌变率高
50 ． 缺铁性贫血，注射铁剂的指征是
A . 口服铁剂两周后，血红蛋白未恢复正常
B . 病程长于4年以上者
C . 原有胃肠道疾病影响铁吸收
D . 合并有巨幼红细胞性贫血
E . 患者不愿服铁剂者
51 ． Auer小体最常见于
A . 慢粒白血病
B . 急粒白血病
C . 类白血病反应
D . 急淋白血病
E . 慢淋白血病
52 ． 关于阻塞性肺气肿，哪一项描述正确？
A . 经积极治疗可以痊愈
B . 其病理改变是不可逆的
C . 仅限于肺泡弹性减退与膨胀
D . α1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E . 肺功能改变主要是肺活量减少
53 ． 下列关于浸润型肺结核临床特点的描述中，不正确的是
A . 继发性肺结核中最常见的类型
B . 多见于成年人
C . X线检查病灶多在锁骨上、下
D . 容易形成空洞
E . 不包括干酪性肺炎
54 ． 慢性阻塞性肺疾病患者并发呼吸衰竭的氧疗原则为
A . 间歇、低流量
B . 间歇、高流量
C . 持续、低流量
D . 持续、高流量
E . 间歇、高压氧
55 ． 不稳定型心绞痛的治疗原则中，哪一项不包括在内
A . 住院卧床休息
B . 静脉滴注硝酸甘油
C . 口服β受体阻滞剂
D . 口服洋地黄制剂
E . 抗凝、抗血小板制剂
56 ． 骶髓病变时，通常不应出现的情况是
A . 尿便障碍
B . 肛门反射消失
C . 马鞍形感觉障碍
D . 病理征阴性
E . 下肢严重瘫痪
57 ． 主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为
A . ＜0.75cm2
B . 0.75～1.0cm2
C . 1.1～1.75cm2
D . 1.76～2.0cm2
E . 2.1～4.0cm2
58 ． Addison病由于醛固酮缺乏可产生下述哪种情况
A . 低钠低钾血症
B . 高钠低钾血症
C . 高钠高钾血症
D . 低钾低钙血症、
E . 低钠高钾血症
59 ． 女性，48岁，间发心前区闷痛1个月，常夜间发作。发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段上抬，考虑为冠心病心绞痛，缓解期治疗最好选用哪种药物
A . 长效硝酸甘油
B . 普萘洛尔
C . 双嘧达莫
D . 异山梨酯
E . 地尔硫
60 ． 患者，女，30岁。患甲状腺功能亢进症3年，经药物治疗和术前准备。行甲状腺大部分切除术。术后6小时突然出现抽搐伴严重呼吸困难，最可能的原因是
A . 喉上神经损伤
B . 切口内出血压迫血管
C . 喉返神经损伤
D . 甲状腺危象
E . 甲状旁腺损伤
61 ． 男性20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37℃，脉搏120次／分，血压12／8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为
A . 急性胰腺炎
B . 急性溃疡病穿孔
C . 急性胆囊炎
D . 急性肠扭转
E . 以上都不是
62 ． 改善急性左心衰竭症状最有效的药物是
A . 血管紧张素转换酶抑制剂
B . 钙通道阻滞剂
C . 强心药
D . 硝酸甘油
E . 利尿剂
63 ． 男，65岁，近2个月时有头痛并有2次发作性左手抽搐，每次2～5分钟停止，原有高血压史多年，体检均正常引起单纯部分性发作的病因首先考虑为
A . 缺血性脑卒中
B . 颅内肿瘤
C . 脑脓肿
D . 脑血管畸形
E . 脑变性病变
64 ． 诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是
A . 有呼吸困难、发绀等症状
B . 意识障碍伴球结膜水肿
C . SaO2＜90％
D . PaO2＜80mmHg，PaCO2＞50mmHg
E . PaO2＜60mmHg，或伴有PaCO2＞50mmHg
65 ． 消化性溃疡的命名是由于
A . 溃疡影响消化功能
B . 溃疡局限于胃和十二指肠
C . 溃疡由消化道功能穿孔引起
D . 溃疡是由胃酸和胃蛋白酶作用形成
E . 溃疡发生在消化道任何部位
66 ． 关于感染性休克患者应用糖皮质激素的依据与方法，不正确的是
A . 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏
B . 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用
C . 适当应用糖皮质激素可以减少并发症
D . 糖皮质激素应从太剂量开始
E . 要取得疗效至少要使用5天
67 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有AdamsStokes综合征发作，治疗首选
A . 阿托品
B . 麻黄素
C . 异丙肾上腺素
D . 乳酸钠
E . 安置永久性人工心脏起搏器
68 ． 男性，32岁，头部外伤史2个月，口渴多饮。多尿1个月余，尿比重介于1.000～1.004，主动限水后尿比重1.006，伴烦渴恶心，禁水实验后尿比重达1.008，垂体后叶素注射后1小时，尿比重达1.020，最适宜本例治疗的是
A . aDAVP(精氨酸加压素)
B . 垂体后叶素
C . 卡马西平
D . 氢氯噻嗪
E . 长效尿崩停(鞣酸加压素)
69 ． α-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是
A . 低血糖症
B . 腹胀和腹钙
C . 下肢水肿
D . 乳酸性酸中毒
E . 高血糖
70 ． 慢性特发性血小板减少性紫癜首选的药物是
A . 长春新碱
B . 泼尼松
C . 达那唑
D . 环磷酰胺
E . 止血敏
71 ． 呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现？
A . PaCO2上升
B . pH可正常或降低
C . [HCO3-]上升
D . SB＞AB
E . CO2结合力上升
72 ． 支持再生障碍性贫血的是
A . 骨髓中非造血细胞减低
B . 外周血淋巴细胞比例减低
C . 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D . 骨髓中巨核细胞减低
E . 外周血出现有核红细胞
73 ． 男性，48岁，血压150/70mmHg，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、第三肋间最响，A2减弱。X线示：“靴形心”。主动脉增宽。最可能的诊断是
A . 高血压性心脏病
B . 风湿性主动脉瓣关闭不全
C . 先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
D . 主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
E . 肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全
74 ． 某患者因急性阑尾炎穿孔手术，切除术后6天，腹部胀痛不适，呈持续性，伴恶心呕吐，未排便排气。查体：全腹膨胀，肠鸣音消失，腹部X线平片，小肠及结肠均有多量充气及液气平面，进一步应采取
A . 剖腹探查
B . 全胃肠钡餐透视
C . 胃肠减压支持疗法
D . 腹腔穿刺，灌洗
E . 以上均不合适
75 ． 慢性胃炎，有胆汁反流。治疗上最好用
A . 肾上腺糖皮质激素
B . 生胃酮
C . 甲氰咪胍
D . 硫糖铝
E . 口服链霉素
76 ． 用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的指标是
A . TSH
B . TT3
C . TT4
D . FT3
E . FT4
77 ． 男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是
A . 肝癌
B . 慢性乙型肝炎
C . 肝结核
D . 肝淋巴瘤
E . 乙肝肝硬化
78 ． 继发性腹膜炎最常见的致病菌是
A . 大肠杆菌
B . 溶血性链球菌
C . 厌氧菌
D . 肺炎链球菌
E . 变形杆菌
79 ． 女性，25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余，此前无服药史。查体，脾肋下1cm。血象：血红蛋白105g／L，白细胞5.4×109／L，血小板25×109／L。其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性。骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是
A . 特发性血小板减少性紫癜
B . 药物性血小板减少性紫癜
C . 系统性红斑狼疮
D . 再生障碍性贫血
E . Evans综合征
80 ． 男性，28岁，右上腹部撞伤伴剧烈腹痛半小时入院。查体：P133次/分，R25次/分，BP82/45mmHg，神志清，面色苍白，胸廓无畸形，呼吸音清，腹部膨隆.腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为最重，伴有肌紧张和反跳痛，肝区叩痛(+)，肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱，腹穿见不凝固血。Hb81g/L，WBC10.5×109/L，中性粒细胞0.81，尿常规RBC3～5/HP，最可能的诊断是
A . 脾破裂
B . 胃十二指肠穿孔
C . 肝破裂
D . 肾破裂
E . 小肠破裂
81 ． 女性，47岁。直肠指诊发现距肛门7cm处环形肿物，术中发现肿物巨大，与盆壁及骶部固定，最适宜的手术是
A . 腹会阴联合直肠癌根治术
B . 拉下式直肠癌切除术
C . 经腹直肠癌切除术
D . 乙状结肠造口术
E . 扩大直肠癌根治术
82 ． 某肺结核患者，痰菌涂片阳性，胸片示右上肺新鲜病灶，并出现薄壁空洞，正确的诊断为
A . 原发型肺结核，痰菌涂片(+)进展期
B . 早期纤维空洞型肺结核痰菌涂片(+)进展期
C . 浸润型肺结核，痰菌涂片(+)进展期
D . 浸润型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期
E . 原发型肺结核，痰菌涂片(+)稳定期
83 ． 男，56岁，低热，牙龈与鼻腔出血一周。白细胞4.6×109／L，血红蛋白60g／L，血小板36×109／L；骨髓检查：增生明显活跃。幼稚细胞0.76。细胞较大，胞浆中有大小不等的颗粒。并可见到Auer小体，过氧化物酶染色强阳性，则该患者的治疗应给予
A . VP方案
B . DA方案
C . 甲氨蝶呤+地塞米松，鞘内注射
D . 免疫抑制剂的应用。如ATG、ALG
E . 全反式维A酸
84 ． 下列哪项是偏头痛防治中不正确的
A . 避免过度劳累和精神紧张
B . 不饮用红酒
C . 不摄取含奶酪的食物
D . 避免摄取可能诱发头痛的食物
E . 发作后使用血管扩张药物
85 ． 女性，68岁，右侧肢体活动不利，无明显震颤。下列诱发电位检查结果提示
A . 右下肢SSR异常，伴右下肢体感传导障碍
B . 左下肢SSR异常，体感诱发电位正常
C . 右下肢SSR异常，伴左下肢体感传导障碍
D . 右下肢SSR异常，体感诱发电位正常
E . 上下肢SSR异常，体感诱发电位正常
86 ． 下列对新型隐球菌脑膜炎描述错误的是
A . 是中枢神经系统最常见的真菌感染
B . 临床表现与结核性脑膜炎颇相似
C . 常见于有慢性消耗性疾病或全身性免疫缺陷性疾病的患者
D . 多急性起病，病情进展快
E . CSF淋巴细胞轻、中度增多，蛋白增高，糖降低，墨汁染色阳性
87 ． 以下不属于急性肺损伤／急性呼吸窘迫综台征治疗原则的是
A . 心力衰竭治疗
B . 治疗原发病
C . 纠正缺氧
D . 机械通气
E . 液体管理
88 ． 口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是
A . 不间断地服用6-8周
B . 一直服用到血红蛋白达到正常水平
C . 到略低于正常血红蛋白值然后待翼自然增长到正常水平
D . 服至血红蛋白高于正常水平，以负复发
E . 血红蛋白达正常后再继续服1个月，6个月时还可复治3-4周
89 ． 男性，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，眍吐，面色苍白，视物模糊，测血压264／126mmHg，其诊断最可能是
A . 高血压脑病
B . 高血压危象
C . 恶性高血压
D . 高血压病二级
E . 高血压病三级
90 ． 抗休克首要的基本措施为
A . 改善周围血管张力
B . 改善心功能
C . 补充血容量
D . 纠正酸中毒
E . 防止急性肾衰竭
二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 血清AFP升高可见于下列情况：
A ． 原发性肝癌
B ． 原发性胆汁性肝硬化
C ． 妊娠
D ． 睾丸癌
E ． 急性黄疸性肝炎
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
2 ． 对于难以确定的大出血，可能性最大的有
A ． 临床上投有症状的溃疡
B ． 门静脉高压症
C ． 出血性胃炎
D ． 无症状的早期胃癌
E ． 胆道出血
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 肺大疱病人突然严重呼吸困难，口唇青紫诊断需考虑
A ． 张力性气胸
B ． 张力性肺大疱
C ． 胸腔积液
D ． 肺炎
E ． 肺不张
正确答案：A,B 考生答案：
4 ． 强直性脊柱炎患者治疗过程中出现蛋白尿和血尿，常见原因是：
A ． IgA肾病
B ． 继发性肾淀粉样变
C ． 药物副作用
D ． 尿路感染
E ． 肾结石
正确答案：A,B,C 考生答案：
5 ． 男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体；患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断有帮助的是
A ． X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变
B ． HLA-B27(+)
C ． HLA-DR4(+)
D ． “4”字试验(+)
E ． Schober试验(+)
正确答案：A,B,D,E 考生答案：
6 ． 肾小球系膜细胞功能
A ． 支持毛细血管袢张力
B ． 维持血流方向，调节血流量
C ． 吞噬作用
D ． 修复基膜
E ． 感受血液中氯化钠含量的变化
正确答案：A,C,D 考生答案：
7 ． 尿菌计数有时可能有假阳性，这是由于
A ． 采尿后，超过1小时才作培养
B ． 饮水太少
C ． 采尿时严重污染
D ． 尿液停留在膀胱太久
E ． 以上都是
正确答案：A,C 考生答案：
8 ． 真性红细胞增多症时：
A ． 脾脏常可增大
B ． 促红素水平往往是升高的
C ． 维生素B12浓度降低
D ． 易发生十二指肠溃疡
E ． 骨髓铁增高
正确答案：A,D 考生答案：
9 ． 引起失钾的利尿剂是
A ． 氢氯噻嗪
B ． 螺内酯
C ． 呋噻米
D ． 氨苯蝶啶
E ． 以上都是
正确答案：A,C 考生答案：
10 ． 深静脉血栓形成静脉造影的X线表现有
A ． 常无侧支静脉显影
B ． 静脉管腔不规则狭窄，部分扩张甚至扭曲
C ． 造影剂在深静脉主干某一平面突然中断
D ． 主干静脉内造影剂充盈缺损，可出现“轨道征”
E ． 深静脉主干部分或全部不显影
正确答案：B,C,D,E 考生答案：

全科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 男性，38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率103次／分，肝大。化验血，白细胞计数10×109／L，血沉25mm／h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅革黄色液体，光镜检查白细胞0.4×109／L（400／mm3），中性40％，淋巴60％，涂片未见结核杆菌或其他细菌，本例心包炎的病因以哪项可能性最大
A . 急性非特异性
B . 肿瘤性
C . 化脓性
D . 结核性
E . 心脏损伤后综合征
2 ． 银屑病性关节炎关节损伤典型表现是
A . 关节间隙变窄，强直
B . 指骨关节呈“笔帽样”改变
C . 关节边缘呈唇样增生
D . 骨质疏松
E . 关节边缘硬化，增生
3 ． 男，65岁，左侧腹痛半年，伴腹泻，间断出现血便，查体：腹部未触及包块，最合适的检查方法是
A . 结肠镜检查
B . 结肠钡灌透视
C . 全胃肠道钡剂透视
D . 腹部CT
E . 便常规
4 ． 慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别资料是
A . 血压增高程度
B . 肾功能损害程度
C . 眼底改变
D . 高血压与肾炎的发病史
E . 心功能改变
5 ． Murphy征阳性则提示
A . 细菌性肝脓肿
B . 急性胆管炎
C . 肝总管结石
D . 左肝管结石
E . 急性胆囊炎
6 ． 男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为
A . 急性阑尾炎
B . 急性胆囊炎
C . 急性肠扭转
D . 肠伤寒穿孔
E . 溃疡病穿孔
7 ． 休克病人的体位应选择
A . 半卧位
B . 头低脚高位
C . 半高坐位
D . 上身抬高10°～20°，下肢抬高20°～30°
E . 自由体位
8 ． 判断肺结核患者有无传染性的主要方法是
A . 做结核菌素试验
B . 查痰结核菌
C . 询问病人有无咯血
D . 检查病人有无发热
E . 拍胸片检查有无空洞
9 ． 以下除了哪一项外，均提示有肺结核病情活动
A . 痰涂片找到抗酸杆菌
B . X线胸片病灶扩大
C . 病灶边缘模糊
D . 空洞形成
E . 病灶密度高，边界清楚
10 ． Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞。阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有Adams Stokes综合征发作，治疗首选
A . 阿托品
B . 麻黄素
C . 异丙肾上腺素
D . 乳酸钠
E . 安置永久性人工心脏起搏器
11 ． 男，28岁，脾大2年，间有黄疸，近1周再次出现黄疸。肝在右肋缘下触及，脾大左肋下5cm。Hb70g／L，网织红细胞21％，球形红细胞30％，WBC15×109／L，血小板100×109／L，红细胞脆性增高，Coomb’s试验（一），最有效的治疗
A . 脾切除
B . 糖皮质激素
C . 骨髓移植
D . 反复输
E . 抗感染
12 ． 口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应该是
A . 不间断地服用6～8周
B . 一直服用到血红蛋白达到正常水平
C . 到略低于正常血红蛋白值然后待其自然增长到正常水平
D . 服至血红蛋白高于正常水平，以免复发
E . 血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周
13 ． 患者，男。65岁。因咳嗽、咳痰、伴发热2天入院痰为脓臭痰，下列与患者此次发病关系最密切的病史是
A . 1周前接种流感疫苗
B . 2周前下肢度肤化脓性感染
C . 近期牙周炎发作
D . 长期大量吸烟
E . 反流性食管炎病史
14 ． 在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要
A . 左季肋部挫伤合并肋骨骨折
B . 血红蛋白80g／L，红细胞2.5×1012／
C . 左上腹明显压痛及肌紧张
D . 腹腔穿刺抽出不凝固血液
E . 血压80／60mmHg，脉搏110／min
15 ． 可能会引起周围性面瘫的疾病中以下错误的是:
A . 吉兰-巴雷综合征
B . 糖尿病神经病变
C . 莱姆病
D . 前纵裂脑膜瘤
E . 桥小脑角肿瘤
16 ． 上消化道出血合并肝性昏迷，下列各项中不适用于清除肠内积血，减少血氨形成的是
A . 弱酸性液灌肠
B . 生理盐水灌肠
C . 乳果糖口服
D . 肥皂水灌肠
E . 50％硫酸镁口服
17 ． 男，30岁。颈部肿块7天，可随吞咽上下括动，欲确诊病变的性质，应采取的诊断方法为
A . 甲状腺B超
B . 甲状腺CT
C . 甲状腺功能测定
D . 甲状腺同位素测定
E . 细针穿刺细胞学检查
18 ． 下列情况并存心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油
A . 冠心病
B . 主动脉瓣关闭不全
C . 心肌梗死后心绞痛
D . 严重贫血
E . 梗阻性肥厚型心肌病
19 ． 男，外伤后失血，血压80／56mmHg，脉率130次／分，估计失血量达
A . 400～600ml
B . 650～750ml
C . 800～1600ml
D . 1650～2000ml
E . >4000ml
20 ． 男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mm/h，RF(-)，血常规：WBC7.6×109/L，Hb120g/L，尿常规(-)。双侧4字试验(+)，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是
A . 强直性脊柱炎
B . 骨关节炎
C . 风湿热
D . 类风湿关节炎
E . 系统性红斑狼疮
21 ． 治疗休克时血管收缩剂使用于
A . 输液量足够，中心静脉压高于正常，血压、脉搏未改变
B . 血容量充足，用血管扩张剂而血压降低
C . 血容量不充足早期
D . 各种药物治疗无效且心功能不良时
E . 外周阻力高的心力衰竭患者
22 ． 患者，男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上