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内科练习

一 . 单选题（共900题，每题1分）

1 ． 患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰。经抗感染治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为
A . 抗感染，输血，补液
B . 继续胸穿并注入抗生素
C . 开放引流
D . 纤维板切除术
E . 低位胸腔闭式引流
2 ． 女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109／L，ALB30g／L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是
A . 维生素K缺乏
B . 毛细血管脆性增加
C . 血小板功能不良
D . 凝血因子合成障碍
E . 内毒素作用
3 ． 男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧服球仅能外展，最可能病变部位是
A . 右侧面神经
B . 右侧三叉神经
C . 左侧面神经
D . 左侧动眼神经
E . 右侧动眼神经
4 ． 男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断
A . 急性肾小球肾炎
B . 隐匿性肾炎
C . IgA肾病
D . 慢性肾炎
E . 泌尿系感染
5 ． 女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颇，胸骨左缘第3肋问可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是
A . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C . 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
6 ． 典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是
A . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
7 ． 以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是
A . 一般年龄较轻
B . 女性较多
C . 病变较为弥散
D . 常不累及腹膜后淋巴结
E . 多数都有局部或全身皮肤瘙痒
8 ． 腰椎穿刺的禁忌情况是
A . 高热
B . Kernig征阳性
C . Babinski征阳性
D . 癫痫发作后
E . 休克
9 ． 男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是
A . 浸润型肺结核空洞形成
B . 慢性纤维空洞型肺结核
C . 左上肺癌性卒洞形成
D . 左上肺脓肿
E . 左上肺炎
10 ． 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括
A . 胃冠状静脉
B . 胃短静脉
C . 胃网膜右静脉
D . 胃后静脉
E . 左膈下静脉
11 ． 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是
A . 超声波检查
B . 腹腔穿刺腹腔灌洗术
C . 腹部压痛
D . X线检查
E . 放射性核素扫描
12 ． 休克在微循环衰竭期最突出的情况是
A . 血管内高凝状态
B . 后括约肌收缩状态
C . 代谢性碱中毒
D . 前括约肌收缩状态
E . 毛细血管内“可进可出”
13 ． 下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症
A . 心绞痛
B . 肺栓塞
C . 心包填塞
D . 心力衰竭
E . 感染性心内膜炎
14 ． 有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误
A . 肺泡腔内有细菌
B . 肺泡腔内大量红细胞及白细胞
C . 肺泡壁充血腔内有渗出液
D . 肺泡壁结构破坏
E . 肺泡腔内纤维素可被机化
15 ． 男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是
A . 单纯包块切除
B . 连同包块周围少许的甲状腺组织切除
C . 左叶次全切除
D . 左叶全切加峡部切除
E . 左叶部分切除
16 ． 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出
A . 骨性关节炎(OA)
B . 类风湿关节炎(RA)
C . 强直性脊柱炎(AS)
D . 感染性关节炎
E . 风湿性关节炎
17 ． 肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？
A . 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌
B . 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
C . 70％～90％的病例为急性起病
D . 并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E . 多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感
18 ． 有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变
A . 颅缝增宽
B . 脑回压迹增多
C . 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
D . 蛛网膜颗粒压迹扩大
E . 一侧或双侧内听道扩大
19 ． 限制型心肌病病人常常死于
A . 猝死
B . 心律失常
C . 心力衰竭
D . 肾衰竭
E . 呼吸衰竭
20 ． 女性。22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110／65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是
A . 急性心肌梗死
B . 急性心包炎
C . 扩张型心肌病
D . 肥厚型心肌病
E . 病毒性心肌炎
21 ． 下列哪项临床表现是合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤最不可能出现的
A . 腹部搏动性肿物
B . 呕血和便血
C . 心力衰竭
D . 下肢和阴囊水肿
E . 下肢静脉曲张
22 ． 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A . 消化性溃疡
B . 急性胃炎
C . 慢性浅表性胃炎
D . 胃癌
E . 慢性萎缩性胃炎
23 ． 男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于
A . 冠状动脉先天性畸形
B . 冠状动脉粥样硬化
C . 冠状动脉炎
D . 冠状动脉血栓形成
E . 冠状动脉痉挛
24 ． 59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.19，最重要纠正心律失常的措施是
A . 普萘洛尔
B . 维拉帕米
C . 胺碘酮
D . 毛花苷丙
E . 5％碳酸氢钠
25 ． 慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是
A . 过劳
B . 大量利尿
C . 使用镇静剂
D . 呼吸道感染
E . 使用支气管扩张剂
26 ． 苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的
A . 肺源性心脏病合并肺性脑病
B . 心源性休克
C . 肺脓肿
D . 肺癌
E . 干性胸膜炎
27 ． 男，12岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见里嘶细胞。可诊断为
A . 传染性单核细胞增多症
B . 淋巴结反应性增生
C . 霍奇金病
D . 缺铁性贫血
E . 淋巴结结核
28 ． HLA-B27阳性提示
A . 患者所患疾病为强直性脊柱炎
B . 有皮肤和眼部受累
C . 易有心脏受累
D . 骶髂关节受累可能性大
E . 不可能是反应性关节炎
29 ． 腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为
A . 空腔脏器破裂
B . 误穿人腹腔血管
C . 前腹壁血肿
D . 实质性器官破裂
E . 后腹膜间隙血肿
30 ． 女性，45岁。反复发作性喘息伴咳嗽20余年。1周前受凉感冒后喘息发作，夜间不能平卧，咳嗽，咳少量白痰。听诊双肺布满哮鸣音，曾测定PEF（峰流速）变异率为25％。该患者的诊断为
A . 支气管哮喘
B . 慢性喘息型支气管炎
C . 支气管扩张症
D . 心源性哮喘
E . 特发性肺间质纤维化
31 ． 慢性支气管炎的病变不包括下列哪项
A . 黏膜上皮鳞化
B . 支气管腺体和杯状细胞增生
C . 支气管内有多量泡沫细胞
D . 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E . 支气管软骨变性、萎缩
32 ． 皮质醇增多症（Cushing综合征）最常见的病因是
A . 肾上腺皮质腺瘤
B . 肾上腺皮质腺癌
C . 垂体ACTH分泌过多
D . 异位ACTH综合征
E . 医源性皮质醇增多症
33 ． 男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是
A . 乳酸性酸中毒
B . 尿毒症酸中毒
C . 呼吸性酸中毒
D . 糖尿病酮症酸中毒
E . 糖尿病高渗昏迷
34 ． 目前认为格林一巴利综合征的病因是
A . 急性细菌感染脊髓
B . 急性病毒感染脊髓
C . 急性病毒感染周围神经
D . 周围神经的变态反应性炎症
E . 脊髓的变态反应性炎症
35 ． 下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现？
A . 便隐血阳性
B . 腹痛剧烈而持续
C . 腹部有固定压痛和腹膜刺激征
D . 移动性浊音阳性或腹穿有血性液体
E . 呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液
36 ． 肝硬化门静脉高压患者出现全血细胞减少，最主要是因为
A . 病毒感染
B . 消化道出血
C . 肝功能减退
D . 脾功能亢进
E . 肝功能亢进
37 ． 一女性病人，20岁，发热伴口腔溃疡、关节痛一月，医生怀疑她患有“系统性红斑狼疮”，下列哪一项检查与诊断该疾病有关
A . RF
B . 抗Jo-1抗体
C . 抗Scl-70抗体
D . ANCA
E . 抗心磷脂抗体阳性
38 ． 在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，叙述不正确的是
A . 光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性
B . 免疫荧光检查阴性
C . 电镜下于系膜区可见电子致密物
D . 镜下血尿发生率低，一般不出现肉眼血尿
E . 对激素治疗敏感
39 ． 急性胰腺炎发病后3周，上腹可扪及肿块伴有低热，应首先考虑为
A . 胰腺脓肿
B . 胰腺肿大
C . 胰腺假性囊肿
D . 胆囊肿大
E . 胰腺真性囊肿
40 ． 双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起
A . 下肢感觉障碍
B . 下肢瘫痪
C . 面舌及上肢感觉障碍十
D . 面舌及上肢瘫痪
E . 痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍
41 ． 女性，45岁，临床诊断为肾病综合征，现欲用糖皮质激素治疗，下列哪一种说法不正确
A . 可适当应用呋塞米
B . 在应用糖皮质激素的同时应给予预防性抗生素预防感染
C . 在患者尿蛋白减少时糖皮质激素不应该即刻减量
D . 要注意糖皮质激素所致的高血压
E . 可联合应用抗凝药物如阿司匹林
42 ． 男性，25岁，左下腹痛伴脓血便半个月。查体腹部无异常，首先选用的检查方法是
A . 大便常规菌培养
B . B超
C . 钡灌肠透视
D . 全胃肠钡剂检查
E . 全结肠镜检查
43 ． 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是
A . 前间壁
B . 下侧壁
C . 高侧壁
D . 后间壁
E . 前壁
44 ． 患者，男，肠镜发现距肛门2cm左右有一单个基底较宽肠息肉，选用下列哪种治疗最好
A . 圈套器切除
B . 电灼
C . 剖腹息肉单纯切除
D . 部分结肠切除
E . 观察随诊
45 ． 引起急性胆囊炎的常见病因是
A . 胆囊癌发作
B . 胆道蛔虫进入胆囊
C . 胆囊结石堵塞胆囊管
D . 胰腺炎致胰液反流
E . 胆总管下端梗阻
46 ． 不符合关节型过敏性紫瘢临床表现的是
A . 关节肿胀
B . 多发生于大关节
C . 部位固定，非游走性
D . 呈反复性发作
E . 不遗留关节畸形
47 ． 女，18岁。心尖部隆隆样杂音，并于收缩晚期听见喀喇音，提示病变瓣膜弹性良好的是
A . 心尖部杂音
B . 杂音的响度
C . 杂音的性质
D . 开瓣音
E . 杂音持续的时间
48 ． 营养性缺铁性贫血的血象特点是
A . RBC减少比Hb减少明显
B . 粒细胞分叶多
C . MCH=32pg
D . 红细胞中央淡染区大
E . 粒细胞左移
49 ． 来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是
A . 边缘区淋巴瘤
B . Burkitt淋巴瘤
C . 间变性大细胞淋巴瘤
D . 套细胞淋巴瘤
E . 滤泡性淋巴瘤
50 ． 主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是
A . 右室增大
B . 心腰凸出
C . “摇椅式”搏动
D . 肺门舞蹈
E . 上腔静脉增宽
51 ． 下列情况可引起语音震颤增强，除了
A . 大叶性肺炎
B . 肺梗死
C . 肺内大空腔
D . 大量胸腔积液
E . 肺炎实变
52 ． 原发性肝癌早期转移途径为
A . 肺内转移
B . 淋巴转移
C . 直接浸润转移
D . 肝内转移
E . 骨转移
53 ． 合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选
A . β受体阻断药
B . 利尿药
C . 硝酸甘油
D . 钙通道阻滞剂
E . α受体阻断药
54 ． 下列哪种是诊断霍奇金病最主要的形态学依据
A . 巨噬细胞
B . T淋巴细胞
C . B淋巴细胞
D . R-S细胞
E . 免疫母细胞
55 ． 左侧特发性面神经麻痹下列哪点正确
A . 左侧面部感觉减退或消失
B . 张口时下颌偏向左侧
C . 伸舌左偏，左侧舌肌萎缩
D . 左眼睑下垂
E . 左眼闭合不全
56 ． 女患，21岁，患红皮病，皮肤瘙痒，近1周来寒战，高热，咳嗽，咯血痰，呼吸急促。查体：两肺散在湿性哼音，左下肢皮肤有破口结痂。胸片示双肺外侧散在小片状阴影。WBC32x109／L，中性粒细胞0.90。最可能的诊断是
A . 血源性肺脓肿
B . 血行播散性肺结核
C . 细叶性肺炎
D . 肺转移癌
E . 肺结节病
57 ． 治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗生素是
A . 卡那霉素
B . 青霉素
C . 庆大霉素
D . 红霉素
E . 四环素
58 ． 糖尿病酮症酸中毒的临床表现
A . 原有症状加重或首次出现“三多”伴乏力
B . 食欲减退，恶心，呕吐，极度口渴，尿量增多
C . 有代谢性酸中毒症状
D . 严重脱水伴循环衰竭体征
E . 以上都是
59 ． 患者，女，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失。此时应考虑
A . 股疝内容物血运不佳
B . 回纳疝内容物为大网膜并坏死
C . 嵌顿疝内容物未完全还纳
D . 肠坏死穿孔腹膜炎
E . 并发附件炎
60 ． 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了
A . 皮质脊髓束
B . 皮质红核束
C . 顶枕颞桥束
D . 皮质核束
E . 额桥束
61 ． 男性，30岁，1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有25～3cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的
A . 心绝对浊音界向两侧增大
B . 吸气时脉搏增强
C . 背部左肩胛下角呈浊音，左肺可闻及支气管呼吸音
D . 胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
E . 腹部移动性浊音阳性
62 ． 男，52岁。3年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg／d)替代治疗。近2天发热38℃、咽痛。目前氢化可的松应
A . 改用等效量的地塞米松
B . 增加10倍
C . 剂量减少1／2
D . 剂量维持不变
E . 剂量增加为2～3倍
63 ． 抗甲状腺药物作用的机制为
A . 抑制甲状腺过氧化酶活性
B . 抑制碘形成活性碘
C . 影响酪氨酰残基碘化
D . 抑制碘化酪氨酸的缩合
E . 以上都是
64 ． 慢性阻塞性肺疾病肺气肿常见的病理类型是
A . 灶性肺气肿
B . 小叶中央型肺气肿
C . 全小叶型
D . 混合型
E . 旁间隔性肺气肿
65 ． 女，33岁。间断脓血便3年，大便成形或糊状，每日2～4次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是
A . 溃疡性结肠炎
B . Crohn病
C . 慢性细菌性痢疾
D . 肠结核
E . 结肠癌
66 ． 男，45岁。心慌、乏力、记忆力不好，曾有癫痫样发作4次，展起床后晕倒，神志模糊，经静脉输注葡萄糖溶液后症状消失，应考虑为
A . 心血管疾病
B . 胰岛素瘤
C . 胃泌素瘤
D . 癫痈发作
E . 脑血管疾病
67 ． 以下对于周期性瘫痪的临床表现描述错误的是:
A . 对称性肢体无力或瘫痪，上肢重于下肢，近端重于远端
B . 20-40岁男性多见
C . 一般不累及颅神经支配的肌肉
D . 疲劳、饱餐、酗酒和精神刺激均为诱因
E . 个别会出现呼吸机麻痹和心律失常
68 ． 关于风湿性疾病(简称风湿病)下列哪种说法正确：
A . 风湿病仅包括风湿性关节炎和类风湿关节炎
B . 风湿病就是结缔组织病
C . 风湿病就是胶原性疾病
D . 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
E . 结缔组织病仅是风湿病中的一大类疾病，不能互相等同
69 ． 能抑制Hp的药物有
A . 硫糖铝
B . 胶体次枸橼酸铋（CBS）
C . 甲氧氯普胺
D . 胃舒平
E . 阿托品
70 ． 急性胆囊炎最严重的并发症是
A . 细菌性肝脓肿
B . 胆囊积脓
C . 胆囊坏疽穿孔
D . 并发急性胰腺炎
E . 胆囊十二指肠内瘘
71 ． 结核性腹膜炎起病方式最多见的是
A . 缓慢起病
B . 急骤起病
C . 隐袭，尸检时发现
D . 以急腹症起病
E . 以发热起病
72 ． 男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑
A . 肺结核
B . 肺脓肿
C . 肺囊肿
D . 肺癌
E . 肺良性肿瘤
73 ． 恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属
A . ⅢA
B . ⅣB
C . ⅣA
D . ⅢB
E . ⅡB
74 ． 女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为
A . 急性盆腔炎
B . 原发性腹膜炎
C . 阑尾黏膜化脓
D . 右侧尿路结石
E . 十二指肠球溃疡穿孔
75 ． 急性胃炎的主要病损为
A . 肠上皮化生
B . 萎缩
C . 糜烂和出血
D . 溃疡
E . 异型增生
76 ． 继发性腹膜炎的腹痛特点是
A . 阵发性全腹绞痛
B . 逐渐加重的阵发性腹痛
C . 剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著
D . 高热后全腹痛
E . 持续阵发性刺痛
77 ． 一般不出现于SLE患者体内的抗体是
A . 抗链球菌O抗原抗体
B . 抗组蛋白抗体
C . 抗SS-A抗体
D . 抗Sm抗体
E . 抗ds-DNA抗体
78 ． 右上肺块影中有1～1.5cm不规则的偏心空洞，内壁凹凸不平，壁厚，首先应考虑
A . 肺脓肿
B . 支气管肺癌
C . 肺结核
D . 肺囊肿
E . 肺炎癌
F . 支气管囊肿继发感染
79 ． 患者，女性，36岁，因“头颈不自主右扭2年”就诊，症状在紧张时加重，平卧或头部倚靠物体时减轻或消失，否认家族史。该患者首选的治疗
A . A型肉毒毒素
B . 脑深部电刺激术
C . 左旋多巴
D . 氯硝西泮
E . 卡马西平
80 ． 表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是
A . 第一秒用力呼气量（FEV1）＞60％预计值
B . 最大呼气流量（PEF）＞60％预计值
C . 吸入沙丁胺醇后FEV1增加率＞15％
D . 吸入倍氯米松后FEV1增加率＞15％
E . 支气管激发试验阳性
81 ． 体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是
A . 典型的小细胞低色素性贫血血象
B . 血清总铁结合力增高
C . 血清铁减低
D . 骨髓贮存铁减少或缺乏
E . 血清转运铁蛋白饱和度下降
82 ． 肝硬化失代偿期诊断主要依据是
A . 乏力，食欲不振
B . 消瘦
C . 腹胀、腹泻
D . 少量腹腔积液
E . 肝掌
83 ． 不是治疗温抗体自身免疫性溶血贫血的主要措施：
A . 病因治疗
B . 糖皮质激素
C . 血浆置换
D . 免疫抑制剂
E . 输血
84 ． 心跳呼吸骤停紧急处理原则中，哪项是错误的
A . 首先必须心电图确诊，然后处理
B . 速有效的人工呼吸
C . 立即进行有效的胸外按压
D . 立即建立静脉通道
E . 根据情况选用合适药物，使心脏复苏
85 ． 强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：
A . 胸膜增厚粘连
B . 肺门和膈顶模糊
C . 肺膨胀不良
D . 胸腔积液
E . 上肺进展性纤维化和大泡样变
86 ． 慢性肾衰竭按肾功能程度可分为
A . 代偿期、失代偿期、尿毒症期
B . 氮质血症期、尿毒症期
C . 氮质血症期、尿毒症前期、尿毒症期
D . 肾贮备能力下降期；氮质血症期；肾衰竭期；尿毒症期
E . 代偿期、氮质血症期、尿毒症期
87 ． 下列哪一种是SLE的标记性抗体，但与SLE活动性无关?
A . ANA
B . 抗双链DNA抗体
C . 抗Sm抗体
D . 抗SSA抗体
E . 抗RNP抗体
88 ． 患者，男，48岁。发热。咳嗽2个月，间断少量咯血10天。查体：T37.6℃，BP120／70mmHg，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示在上叶尖后段圆片状影。该患者最可能的诊断是
A . 继发型肺结核
B . 支气管肺癌
C . 支气管夸张
D . 肺炎链球菌肺炎
E . 肺炎克雷白杆菌肺炎
89 ． 以下关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是
A . 针对病因治疗
B . 去除诱因
C . 对症治疗
D . 应用“美西律”治疗
E . 应用“美托洛尔”治疗
90 ． 下列对结核性脑膜炎脑脊液改变描述正确的是
A . 外观无色透明或微黄
B . 糖及氯化物正常
C . 白细胞数通常为(1000～10000)×106/L
D . 中性粒细胞显著增高
E . 蛋白正常或仅轻度升高
二 . 多选题（共10题，每题1分）

1 ． 急性弥漫性腹膜炎的主要病理变化有
A ． 脱水和电解质紊乱
B ． 血容量减少
C ． 麻痹性肠梗阻
D ． 代谢性碱中毒
E ． 休克
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
2 ． 对于难以确定的大出血，可能性最大的有
A ． 临床上投有症状的溃疡
B ． 门静脉高压症
C ． 出血性胃炎
D ． 无症状的早期胃癌
E ． 胆道出血
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
3 ． 排便时肛门滴鲜血，可能是
A ． 内痔出血
B ． 肛裂出血
C ． 直肠癌出血
D ． 小肠息肉出血
E ． 直肠息肉出血
正确答案：A,B,C,E 考生答案：
4 ． 如果系统性红斑狼疮患者需要妊娠，下列哪些项正确
A ． 妊娠前应停用激素
B ． 妊娠时及产后1个月内可按病情需要予强的松治疗
C ． 产后避免哺乳
D ． 有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿斯匹林
E ． 妊娠可诱发SLE活动
正确答案：B,C,D,E 考生答案：
5 ． 不属于DMARD的药物有：
A ． 甲氨蝶呤
B ． 肿瘤坏死因子拮抗剂
C ． 雷公藤总苷
D ． 布洛芬
E ． 秋水仙碱
正确答案：D,E 考生答案：
6 ． 真性红细胞增多症时：
A ． 脾脏常可增大
B ． 促红素水平往往是升高的
C ． 维生素B12浓度降低
D ． 易发生十二指肠溃疡
E ． 骨髓铁增高
正确答案：A,D 考生答案：
7 ． 弥漫性结缔组织病包括以下哪些疾病?
A ． 系统性红斑狼疮
B ． 类风湿关节炎
C ． 皮肌炎
D ． 骨性关节炎
E ． 强直性脊柱炎
正确答案：A,B,C 考生答案：
8 ． 肺棘球蚴囊肿可压迫肺组织造成
A ． 胸腔积液
B ． 支气管狭窄
C ． 支气管炎症
D ． 肺不张
E ． 肺部感染
正确答案：B,C,D,E 考生答案：
9 ． 下列哪几项符合SLE的血液系统改变?
A ． 白细胞减少
B ． 血小板减少
C ． 自身免疫性溶血性贫血
D ． 正色素细胞性贫血
E ． 类白血病样改变
正确答案：A,B,C,D 考生答案：
10 ． 从下列药物中选出常用于肺癌的化疗药物
A ． 顺铂与卡铂等铂类药物
B ． 紫杉醇
C ． 表阿霉素
D ． 长春碱类药物
E ． 环丙沙星
正确答案：A,B,C,D 考生答案：

内科练习

一 . 单选题（共90题，每题1分）

1 ． 患者，1个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰。经抗感染治疗不见好转，1周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为
A . 抗感染，输血，补液
B . 继续胸穿并注入抗生素
C . 开放引流
D . 纤维板切除术
E . 低位胸腔闭式引流
2 ． 女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀斑及牙龈出血，化验血小板50×109／L，ALB30g／L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是
A . 维生素K缺乏
B . 毛细血管脆性增加
C . 血小板功能不良
D . 凝血因子合成障碍
E . 内毒素作用
3 ． 男，30岁，突发头痛伴右上睑下垂。体检：右侧瞳孔散大，直接、间接对光反射消失，右侧服球仅能外展，最可能病变部位是
A . 右侧面神经
B . 右侧三叉神经
C . 左侧面神经
D . 左侧动眼神经
E . 右侧动眼神经
4 ． 男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛，无高血压及肾功能减退，可考虑诊断
A . 急性肾小球肾炎
B . 隐匿性肾炎
C . IgA肾病
D . 慢性肾炎
E . 泌尿系感染
5 ． 女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颇，胸骨左缘第3肋问可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是
A . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣器质性狭窄
B . 主动脉瓣关闭不全伴二尖瓣相对性狭窄
C . 主动脉瓣器质性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
D . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣相对性狭窄
E . 主动脉瓣相对性狭窄伴二尖瓣器质性狭窄
6 ． 典型慢性肾功能不全时的水电解质素乱是
A . 代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D . 代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E . 代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
7 ． 以原因不明发热为主要起病症状的霍奇金病的特征是
A . 一般年龄较轻
B . 女性较多
C . 病变较为弥散
D . 常不累及腹膜后淋巴结
E . 多数都有局部或全身皮肤瘙痒
8 ． 腰椎穿刺的禁忌情况是
A . 高热
B . Kernig征阳性
C . Babinski征阳性
D . 癫痫发作后
E . 休克
9 ． 男性，52岁，吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片示：左上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是
A . 浸润型肺结核空洞形成
B . 慢性纤维空洞型肺结核
C . 左上肺癌性卒洞形成
D . 左上肺脓肿
E . 左上肺炎
10 ． 贲门周围血管离断术需离断的血管中不包括
A . 胃冠状静脉
B . 胃短静脉
C . 胃网膜右静脉
D . 胃后静脉
E . 左膈下静脉
11 ． 诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是
A . 超声波检查
B . 腹腔穿刺腹腔灌洗术
C . 腹部压痛
D . X线检查
E . 放射性核素扫描
12 ． 休克在微循环衰竭期最突出的情况是
A . 血管内高凝状态
B . 后括约肌收缩状态
C . 代谢性碱中毒
D . 前括约肌收缩状态
E . 毛细血管内“可进可出”
13 ． 下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症
A . 心绞痛
B . 肺栓塞
C . 心包填塞
D . 心力衰竭
E . 感染性心内膜炎
14 ． 有关大叶性肺炎的描述，下列哪项错误
A . 肺泡腔内有细菌
B . 肺泡腔内大量红细胞及白细胞
C . 肺泡壁充血腔内有渗出液
D . 肺泡壁结构破坏
E . 肺泡腔内纤维素可被机化
15 ． 男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先是快速病理，此时正确的切除范围是
A . 单纯包块切除
B . 连同包块周围少许的甲状腺组织切除
C . 左叶次全切除
D . 左叶全切加峡部切除
E . 左叶部分切除
16 ． 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出
A . 骨性关节炎(OA)
B . 类风湿关节炎(RA)
C . 强直性脊柱炎(AS)
D . 感染性关节炎
E . 风湿性关节炎
17 ． 肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确？
A . 最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌
B . 病原体自口及鼻吸入是发病的主要原因
C . 70％～90％的病例为急性起病
D . 并非所有的肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征
E . 多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感
18 ． 有一名颅内压增高病人，哪项不是其头颅X线平片的改变
A . 颅缝增宽
B . 脑回压迹增多
C . 蝶鞍扩大，前后床突骨质吸收
D . 蛛网膜颗粒压迹扩大
E . 一侧或双侧内听道扩大
19 ． 限制型心肌病病人常常死于
A . 猝死
B . 心律失常
C . 心力衰竭
D . 肾衰竭
E . 呼吸衰竭
20 ． 女性。22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110／65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次／分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是
A . 急性心肌梗死
B . 急性心包炎
C . 扩张型心肌病
D . 肥厚型心肌病
E . 病毒性心肌炎
21 ． 下列哪项临床表现是合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤最不可能出现的
A . 腹部搏动性肿物
B . 呕血和便血
C . 心力衰竭
D . 下肢和阴囊水肿
E . 下肢静脉曲张
22 ． 女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为
A . 消化性溃疡
B . 急性胃炎
C . 慢性浅表性胃炎
D . 胃癌
E . 慢性萎缩性胃炎
23 ． 男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于
A . 冠状动脉先天性畸形
B . 冠状动脉粥样硬化
C . 冠状动脉炎
D . 冠状动脉血栓形成
E . 冠状动脉痉挛
24 ． 59岁，女，肺源性心脏病，呼吸衰竭，心率154次／分，有多发房性早搏，血气分析，PaO255mmHg，PaCO275mmHg，pH7.19，最重要纠正心律失常的措施是
A . 普萘洛尔
B . 维拉帕米
C . 胺碘酮
D . 毛花苷丙
E . 5％碳酸氢钠
25 ． 慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是
A . 过劳
B . 大量利尿
C . 使用镇静剂
D . 呼吸道感染
E . 使用支气管扩张剂
26 ． 苯巴比妥（鲁米那）用于下列哪种疾病是危险的
A . 肺源性心脏病合并肺性脑病
B . 心源性休克
C . 肺脓肿
D . 肺癌
E . 干性胸膜炎
27 ． 男，12岁。颈淋巴结肿大3周，活检示淋巴结结构破坏，可见里嘶细胞。可诊断为
A . 传染性单核细胞增多症
B . 淋巴结反应性增生
C . 霍奇金病
D . 缺铁性贫血
E . 淋巴结结核
28 ． HLA-B27阳性提示
A . 患者所患疾病为强直性脊柱炎
B . 有皮肤和眼部受累
C . 易有心脏受累
D . 骶髂关节受累可能性大
E . 不可能是反应性关节炎
29 ． 腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为
A . 空腔脏器破裂
B . 误穿人腹腔血管
C . 前腹壁血肿
D . 实质性器官破裂
E . 后腹膜间隙血肿
30 ． 女性，45岁。反复发作性喘息伴咳嗽20余年。1周前受凉感冒后喘息发作，夜间不能平卧，咳嗽，咳少量白痰。听诊双肺布满哮鸣音，曾测定PEF（峰流速）变异率为25％。该患者的诊断为
A . 支气管哮喘
B . 慢性喘息型支气管炎
C . 支气管扩张症
D . 心源性哮喘
E . 特发性肺间质纤维化
31 ． 慢性支气管炎的病变不包括下列哪项
A . 黏膜上皮鳞化
B . 支气管腺体和杯状细胞增生
C . 支气管内有多量泡沫细胞
D . 支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润
E . 支气管软骨变性、萎缩
32 ． 皮质醇增多症（Cushing综合征）最常见的病因是
A . 肾上腺皮质腺瘤
B . 肾上腺皮质腺癌
C . 垂体ACTH分泌过多
D . 异位ACTH综合征
E . 医源性皮质醇增多症
33 ． 男性，20岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。最可能的诊断是
A . 乳酸性酸中毒
B . 尿毒症酸中毒
C . 呼吸性酸中毒
D . 糖尿病酮症酸中毒
E . 糖尿病高渗昏迷
34 ． 目前认为格林一巴利综合征的病因是
A . 急性细菌感染脊髓
B . 急性病毒感染脊髓