第19章-抗高血压药.ppt
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1、v1.利尿药分为哪几类?作用部位分别在哪里?v2.伴有高血钾的水肿患者选用什么药物?回 顾 复 习心血管系统药物v抗高血压药v抗心绞痛药v抗心率失常药v抗慢性心功能不全药心血管系统药物 学习方法v1.了解疾病的发病病因;v2.掌握药物分类,药物的首选,典型药物的特点;v3.简单 OR 难?第第19章章 抗高血压药抗高血压药血压的形成1.血压:血压是心脏把血液搏入到血管内并推动血液在血管内流动时血液对单位面积血管壁的侧压力。影响血压的因素神经-体液系统对血压的调节心输出量总外周阻力心率心肌收缩力回心血量血管半径影响血压的因素血液粘滞度高血压概述 高血压是常见病,又是脑血管病和冠心病的重要发病因素
2、,世界高血压联盟(WHL)确定每年5月17日为世界高血压日。我国定于每年的10月8日为高血压日。2013年高血压主题:预防高血压,预防心脑血管病。高血压水平分级血压水平分级收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)理想血压12080正常血压13085正常高值130-13985-891级高血压140902级高血压1601003级高血压180110 高血压是一种以体循环动脉压增高为主的临床综合症,WHO建议在未服用抗压药物的情况下,成人血压超过140/90 mmHg 者为高血压。高血压分为原发性高血压(约占95%)和继发性高血压(约占5%)。原发性高血压亦称高血压病。继发性高血压是某些疾病的一种表现(如
3、发于肾动脉狭窄、妊娠或药物所致)。病因不明,目前认为是在一定的遗传背景下由于多种后天因素(高钠、精神神经因素、肥胖、吸烟和大量饮酒等)使血压的正常调节机制失代偿所致。高血压主要表现1.脑血管疾病:脑卒中;脑出血;脑缺血。2.心血管疾病:心肌梗死及猝死;心绞痛;心力衰竭3.肾脏病变:4.眼底病变:视网膜出血或渗出,视盘水肿高血压并发症v研究表明,血压从110/75mmHg开始,随着血压水平升高,心血管病发生危险随之增加。高血压是脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病的重要危险因素;v估计我国每年新发脑卒中200万人,新发心肌梗死50万人,死于心脑血管病者300万人;v每年主要心血管病的直接医疗费
4、用达1300亿元,其中用于高血压的医疗费达366亿元。抗高血压药治疗效果1症状 2病情3并发症 4生命抗高血压药:指用于治疗和预防高血压及其并发症的药物。抗高血压药物的作用部位与分类抗高血压药物的作用部位与分类中枢性抗中枢性抗高血压药高血压药神经节阻断药神经节阻断药1受体受体阻断药阻断药 受体阻断药受体阻断药血管舒张药血管舒张药钙通道阻断药钙通道阻断药利尿药利尿药抗去甲肾上腺抗去甲肾上腺素能神经末梢素能神经末梢药药肾素肾素ATACEIAT1阻断药阻断药抗高血压药物分类第二节 常用抗高血压药一、利尿药:氢氯噻嗪 是作用缓慢、温和、持久的抗高血压药。1.临床抗高血压的一线药,可单独应用治疗轻度高血
5、压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。2.降压机制:初期降压机制:排Na+、利尿血容量BP长期降压机制:诱导动脉壁产生扩张血管物质,如激肽、前列腺素等。1.降压机制l主要为抑制水和电解质的重吸收,具有利尿和钙拮抗作用。为一种新型的强效、长效降压药利尿药吲达帕胺(寿比山寿比山)三、钙通道阻滞药常用药有硝苯地平、氨氯地平等 阻断了钙离子通道,扩张血管,降压。但是由于降压速度太快,反射性引起心率加快。用于中、重度高血压患者,尤其是伴有冠心病的高血压患者。可单独应用,也可与-受体阻断药、利尿药和血管紧张素受体阻断药俩联合应用。硝苯地平(心痛定)硝苯地平(心痛定)(1)常见为颜面潮红、踝部水肿、头痛
6、等;(2)大剂量使用,血压下降过快,加重心肌缺血,诱发脑卒中,老年人夜间用药危险性更高。硝苯地平 不良反应 三、血管三、血管-紧张素系统抑制药紧张素系统抑制药血管血管-紧张素系统紧张素系统(RAS)血管紧张素血管紧张素I(AngI)血管紧张素血管紧张素II(AngII)血管紧张素受体血管紧张素受体I(AT1)血管紧张素受体血管紧张素受体II(AT2)(1)(1)收缩血管,升高血压;收缩血管,升高血压;(2)(2)血管重构;心肌肥厚。血管重构;心肌肥厚。血管紧张素受体血管紧张素受体(AT)血管紧张素原血管紧张素原肾素肾素血管紧张素转化酶血管紧张素转化酶(ACE)肾素-血管紧张素系统抑制药 1.血
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