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呼吸系统疾病用药列表整理01
支气管扩张剂（平喘药）
缓解支气管平滑肌痉挛和扩张支气管的药物，部分兼有抗炎作用，除了治疗哮喘外，还用于COPD等疾病的治疗。应用注意事项：①及时调整剂量，最优化个体治疗；②吸入性糖皮质激素控制哮喘起效较速效β2受体激动剂慢，不用于急性哮喘发作的控制；③含β2受体激动剂的吸入制剂慎用于妊娠、哺乳期、甲亢、嗜络细胞瘤、糖尿病、高血压、冠心病、心衰、严重心律失常患者。④含激素吸入制剂每吸后应常规漱口，以减少口咽部不适、
β受体激动剂
总述
通过激动气道β2肾上腺素能受体而发挥作用。由于心脏上亦有β2受体，故大剂量时该药均可能造成或加重心律失常和心肌缺血等问题
中短效
总述
起效时间数分钟，但药效持续时间短。主要用于支气管哮喘发作时及时改善症状
沙丁胺醇
片剂：1-2# tid吸入剂：1-2喷bid或1ml+NS4ml雾化吸入bid-tid
特布他林
片剂：2.5mg bid-tid吸入剂：1-2喷tid-qid或2ml+NS3ml雾化吸入 bid-tid
长效
总述
药效可达12h，主要用于支气管哮喘、伴明显气流受限的慢性阻塞性肺疾病COPD等
班布特罗
片剂10-20mg qn口服液10mlqn
福莫特罗
吸入剂：1-2吸qd-tid，起效快，1-3min即可缓解喘息症状，持续可达12h。
茶碱类
氨茶碱
0.25+NS250mlqd-q12h，＜0.5/次，＜1g/d。不宜用于心律失常、AMI、低血压、心衰者
茶碱缓释片
200mgqn
多索茶碱
0.2+NS250ml qd-q12h
抗胆碱能
溴化异丙托品
吸入液2ml+NS2ml，雾化吸入bid或气雾剂 2喷bid-tid
噻托溴铵
1cap，吸入，qd
抗炎
孟鲁司特
1片 qn睡前服用。白三烯受体拮抗剂，适用于成年及2岁以上儿童哮喘的预防和长期治疗。
糖皮质激素
静脉用
氢化可的松琥珀酸钠
100-150mg+NS250ml qd-q12h
地塞米松
5-10mg iv 必要时
甲泼尼松龙
40-80mg+NS250ml qd-q12h。对盐皮质激素分泌影响较小
吸入用
倍氯米松
2吸 bid
氟替卡松
250-1000ug bid 根据病情调整剂量
布地奈德
气雾剂:1-2吸 bid；雾化吸入剂：1-2mg雾化吸入 bid
β2+糖皮
沙美特罗+丙酸氟替卡松
1-2吸bid
富马酸福莫特罗/布地奈德
1吸 bid

呼吸系统疾病用药列表整理02
镇咳化痰药
镇咳药分为中枢性镇咳药（抑制延脑咳嗽中枢）和外周性镇咳药（抑制咳嗽反射弧中的感受器和传入神经纤维的末梢），但有不少药物也兼备外周作用。
祛痰药分为稀释性和溶解性祛痰药。气道上痰液能刺激气道黏膜而引起咳嗽，黏痰积于小气道可可使气道狭窄而致喘息，因此祛痰药还能起到镇咳、平喘作用。
一般轻度咳嗽不主张用止咳药，剧烈咳嗽适当使用止咳药，伴有痰时还应联合祛痰药一起用。
常用药物
作用特点
适应症
禁忌症
不良反应
注意事项
用法
镇咳药
复方甘草合剂
黏膜保护性镇咳药

口服液mltid片剂：2-3片tid
美敏伪麻溶液
右美沙芬、扑尔敏、伪麻黄碱

HBP、DM、心脏病、甲亢、支哮、青光眼、前列腺肥大慎用
妇女慎用
10mltid
复方甲氧那明
（阿斯美）+扑尔敏、氨茶碱

2#tid
磷酸可待因
中枢，并有镇痛和呼吸抑制作用

1-2片tid
复方双氢可待因

非炎症性剧烈干咳，尤其伴胸痛者

有一定成瘾性
1-2片tid
复方可待因

剧烈干咳

10-15mltid
喷托维林
中枢兼外周性镇咳
上呼吸道感染引起的干咳、百日咳

25mg tid-qid
祛痰药
氨溴索（沐舒坦）
片剂30-60mgtid；口服10mltid；针剂30mgivbid-qid

标准桃金娘油
重建呼吸道粘液纤毛清除系统
抗炎、杀菌作用

1#tid
溴已新
粘液调节剂
慢支、哮喘、支扩等有痰难咳出

8-16mg tid
α糜蛋白酶
4000U+5%NS10ml 雾化吸入 bid-tid
雾化治疗适应症：①干咳无痰者雾化导痰作下呼吸道病原学/细胞学检查②稀释痰液和促进痰液排除，用于各种呼吸道感染和炎症尤其痰液粘稠不易咳出者；③扩张支气管，用于支气管哮喘和COPD等气道阻塞性疾病。
常用医嘱：NS/3%NS 5ml 雾化吸入 bid
沐舒坦 30mg 雾化吸入 bid
NS2ml+普米克令舒/爱全乐/万托林 2ml 雾化吸入 bid
NS1ml+爱全乐2nml+普米克令舒/万托林 2ml 雾化吸入 bid

呼吸系统疾病用药列表整理03
感冒、对症用药
常用药物
作用特点
适应症
禁忌症
不良反应
注意事项
用法
普通感冒
酚麻美敏片
对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、扑尔敏

1片 qid
中联强效片

2-3片 tid
日夜百服咛

白天1片q6h，晚上1片睡前
布洛芬缓释片
（芬必得）

1#bid
发热
总述
①伴寒战或体温＞38.5℃并处于上升期者需常规作血培养和血涂片找疟原虫；②鼓励多饮水；③普通物理降温：温水擦浴、酒精擦浴、冰敷等；④退热药：可给予NSAIDs或小剂量糖皮质激素。对老年体弱、进食少、易大量出汗者注意补充液体并适当补充电解质如钾；⑤头部冰帽降温；⑥亚冬眠疗法。

常用药物及用法：复方氨基比林：2-4ml im； 赖氨酸阿司匹林：1.0-1.5+NS500ml qd-q12h； 双氯芬酸钠：1/4-1枚 塞肛； 地塞米松：2.5-10mg iv
咯血
总述
一般少量咯血，多以安静休息、消除紧张、清淡饮食为主，并适当给予酚磺乙胺、氨甲苯酸等药物止血处理。咯血量较多时应密切观察患者生命体征变化，尽可能取患者卧位，鼓励轻微咳嗽，降血液及时咳出来，同时用垂体后叶素等药物止血。发生咯血窒息时，应立即将患者头低脚高俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，以利于排出气管或肺内的血液和血块。
酚磺乙胺2.0-3.0+GS250ml Q12h； 氨甲苯酸0.4+GS250ml Qd； 氨基己酸4.0-6.0+GS100ml20min内滴完急诊止血，维持剂量1.0q1h； 维生素K1 10mg+NS250mlQd 云南白药胶囊0.25-0.5tid
垂体后叶素

大咯血、上消化道出血急救
高血压、冠心病、心衰、孕妇
腹痛、腹泻、血压↑、心绞痛

6-12U+25%GS20-40ml iv
硝酸甘油

与垂体后叶素合用减少后者不良反应

10mg+NS50ml微泵3ml/h起
酚妥拉明

注意监测血压变化
10mg+GS500ml
癌性胸痛
总述
镇痛剂弱到强：第一级：NSAIDs，第二级：弱阿片类±NSAIDs±辅助用药；第三级：强阿片类±非阿片类镇痛药±辅助用药。
NSAIDs
塞来昔布：0.2 bid。对骨痛效果好，兼有抗肿瘤作用。
弱阿片类/
中效镇痛药
曲马多：片剂：0.1 bid-tid，；针剂50-100mg im。最大400mg/d。副作用少，用于中重度疼痛。
复方双氢可待因：1-2片 q6h-q4h，每天不超过8片
强阿片类
哌替啶（杜冷丁）50-100mg im，极量150mg/次，600mg/d，两次用药不宜少于4h；
布桂嗪（强痛定）60mg tid /50-100mg im
芬太尼透皮贴剂 1/2-1帖，贴皮 q72h，作用时间约72h。
吗啡：30mg po tid/20mg ih/im 极量20mg/次，60mg/d。禁用于冠心病伴低血压、支气管哮喘、COPD、脑外伤、分泌过程。不良反应：呼吸抑制、胃肠道症状、尿潴留、成瘾。
过敏
抗组胺药及葡萄糖酸钙
马来酸氯苯那敏（扑尔敏）：4mg tid（癫痫、高空作业、司机禁用）
特非那丁 60mg bid； 异丙嗪25-50mg im必要时； 氯雷他定（开瑞坦）10mg qd； 10%葡萄糖酸钙10-20ml+GS500ml qd

呼吸系统疾病用药列表整理04
呼吸系统疾病的特殊药物治疗
肺栓塞
溶栓
适应症：大块或亚大块肺栓塞及急性深静脉血栓形成，2周以内均可考虑溶栓。绝对禁忌症：活动性内出血、近期发生自发性脑出血，相对禁忌症：危及生命的大块肺栓塞。
尿激酶UK 20万IU+GS500ml； 链激酶SK 25万IU iv； rt-PA 8-15mg iv 略
抗凝
肝素、低分子肝素、华法林，同心血管系统
呼吸兴奋
尼可刹米
（可拉明）0.375 iv/im，续以3.75+GS500ml ivdrip维持
山梗莱碱
（络贝林）3mg iv，续以5-10支+GS500ml ivdrip维持
非小细胞肺癌
化疗药
卡铂、顺铂、紫杉醇、多西他赛、长春瑞滨、依托泊苷、吉西他滨、培美曲塞、重组人血管内皮抑素、吉非替尼、厄洛替尼等
中成药
安康欣胶囊、康莱特、紫芝多糖、鸦胆子油、冬虫夏草胶囊等
骨转移用药
（双膦酸盐）
抑制破骨细胞的溶骨作用，减轻转移性骨痛，降低血钙水平。
唑来磷酸、伊班膦酸4mg+NS100ml
正常细胞保护剂
氨磷汀：不良反应-低血压、恶心、呕吐、头晕、乏力等
0.4-0.8+NS50ml ivdrip 化疗前半小时15min滴完
免疫调节
胸腺肽、胸腺五肽、丙种球蛋白、白细胞介素-2等

营养支持
氨基酸
复方氨基酸注射液250mlivdrip或胶囊1#qd；
脂肪乳
20%中长链脂肪乳 250mlivdrip； 脂肪乳注射液50g ivdrip qd
糖类
果糖注射液 250ml ivdrip； 转化糖250ml ivdrip
维生素
辅酶A100-200U+GS250ml ivdrip； 复合辅酶1-2支+GS250ml ivdrip qd； 复合维生素 2支+GS250ml ivdrip； 多元维生素片 1片qd
补钾
10%氯化钾10ml po tid；补达秀0.5-1.0 tid； 10%氯化钾10-15ml+GS500ml iivdrip
其他
肌苷0.4+GS500ml ivdrip；腺苷三磷酸ATP 40mg+GS250ml ivdrip

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