全麻的严重并发症.doc
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1、全麻的严重并发症2015-4-20 15:47|发布者:Edisonzyr|来自: 好医生微信全身麻醉过程中或术后可能会出现一些严重并发症,要求我们迅速发现且果断处理,避免出现严重不良后果。全身麻醉严重并发症实用迷走神经反射1、包括:1)眼心反射:压迫可致心率下降,心跳骤停;恶心,呕吐等。2)颈动脉窦反射:刺激时可反射引起血压变化,心率下降,反射性晕厥,心律失常。3)迷走-迷走反射:最为多见,迷走神经分布区域若受刺激压迫,通过心抑制神经纤维抑制心脏,可致心律失常、甚至停搏。部位:耳鼻咽喉、心、肺、气管、食道、肝、胃、胆、胰、脾、小肠、大肠、直肠、膀胱、生殖系统。以下列手术多见:耳鼻咽喉-胆道-
2、心-颈-食道。其余多为偶发。这些部位的手术压迫或刺激,可引起迷走-迷走反射,导致心血管的意外变化。2、诊断:任何年龄均可发生,小儿多表现为反射性喉痉挛、扁桃体、腭裂修补术、喉直达镜检时发生的可能性大,成人以胆囊手术发生率高。3、处理:抗胆碱药的应用和局部神经阻滞麻醉,消除迷走神经的传导,必要时暂停手术。肺动脉栓塞1.原因:栓子包括血栓(最为多见,且以小腿深静脉与股静脉血栓形成最多见,如留置导管)、气栓、脂肪栓、羊水栓、癌栓等。致死性肺动脉栓塞发生率:一般择期手术0.10.8%,择期髋手术0.3%1.7%,急诊髋手术4%-7%.2.病理生理: 肺动脉栓塞与损害肺组织、肺循环、右心与左心功能等。3
3、.诊断:症状:最常见的有胸痛、呼吸困难(无此二项不能诊断),同时有烦躁、咳嗽、恐惧、咳血、晕厥。体征:呼吸急促、心跳加快、颈静脉怒张、发绀、发热、胸膜捻发音、肺动脉第二音亢进、肺动脉瓣区收缩期杂音、肝肿大、低血压、休克。其它:心电图表现,约40%病人出现电轴左偏或右偏、肺性P波、室早、房颤。X线、超声、扫描均可协助诊断。4.治疗及处理:(1)一般支持:吸氧,输液,升压,正性肌力药,抗心律失常等。(2)肝素治疗:静脉血栓形成者须迅速建立肝素化,持续静脉输入或q4h注射一次,直到凝血酶原时间延长为正常的1.52倍,时间510天。有严重出血者停用。(3)长期抗凝:可口服华弗林(warfarin),方
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