健康监测课件.ppt
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1、健康监测陈立富陈立富第第 二二 军军 医医 大大 学学军队健康管理学教研室军队健康管理学教研室1教学大纲卫生服务记录表单的主要内容卫生服务记录表单的主要内容S常用健康调查表的种类常用健康调查表的种类Z健康信息记录表的填写要求健康信息记录表的填写要求L人体体格测量常用指标的种类人体体格测量常用指标的种类Z评价体重状况的表示方法评价体重状况的表示方法Z儿童年龄组别体重的评价方法儿童年龄组别体重的评价方法S儿童身高组别体重的评价方法儿童身高组别体重的评价方法S理想体重计算公式理想体重计算公式S体质指数计算公式体质指数计算公式Z腰围的评价方法腰围的评价方法Z血压的分类血压的分类Z血压的表示方法血压的表
2、示方法Z中国成年人血压的标准中国成年人血压的标准Z信息录入容易产生的错误种类信息录入容易产生的错误种类S信息清理的常用方法信息清理的常用方法S健康信息的保存方法健康信息的保存方法L调查问卷的保存原则调查问卷的保存原则S调查问卷保存的环境要求调查问卷保存的环境要求L健康信息安全的构成健康信息安全的构成L加强信息安全的策略加强信息安全的策略S2信息采集1)卫生服务记录表单的主要内容卫生服务记录表单的主要内容S2)常用健康调查表的种类常用健康调查表的种类Z3)健康信息记录表的填写要求健康信息记录表的填写要求L4)人体体格测量常用指标的种类人体体格测量常用指标的种类Z5)评价体重状况的表示方法评价体重
3、状况的表示方法Z6)儿童年龄组别体重的评价方法儿童年龄组别体重的评价方法S7)儿童身高组别体重的评价方法儿童身高组别体重的评价方法S8)理想体重计算公式理想体重计算公式S9)体质指数计算公式体质指数计算公式Z10)腰围的评价方法腰围的评价方法Z11)血压的分类血压的分类Z12)血压的表示方法血压的表示方法Z13)中国成年人血压的标准中国成年人血压的标准Z3一、健康调查表u健康管理信息来源健康管理信息来源p卫生服务过程记录卫生服务过程记录p健康体检记录健康体检记录p专题调查记录专题调查记录u卫生服务记录表单卫生服务记录表单p记录服务对象基本信息、健康记录服务对象基本信息、健康信息以及操作过程与结
4、果的文档信息以及操作过程与结果的文档p有医学效力和法律效力有医学效力和法律效力u主要内容主要内容p基本信息基本信息p儿童保健儿童保健p妇女保健妇女保健p疾病控制疾病控制p疾病管理疾病管理p医疗服务医疗服务熟悉4针对性的调查内容个人基本信息常用健康记录表u常用健康调查表的种类常用健康调查表的种类p个人基本信息表个人基本信息表p健康体检表健康体检表p行为危险因素调查表行为危险因素调查表p疾病管理的随访表疾病管理的随访表u内容内容p个人基本信息个人基本信息p针对性的调查内容针对性的调查内容掌握56健康体检表健康体检表789101112二、填表基本要求u一律用钢笔或水笔一律用钢笔或水笔p数字或代码一律
5、用阿拉伯数字书写数字或代码一律用阿拉伯数字书写p如果数字填错,用双横线将填错整笔数码划去。并在原数如果数字填错,用双横线将填错整笔数码划去。并在原数码上方工整填写正确的数码码上方工整填写正确的数码u填写备选答案的项目填写备选答案的项目p在在“口口”内填写与相应答案选项编号对应的数字内填写与相应答案选项编号对应的数字u健康信息记录表个人编码健康信息记录表个人编码p编码制编码制p身份证号作为统一的身份识别码身份证号作为统一的身份识别码u日期类项目日期类项目p年年(4(4位位)、月、月(2(2位位)、日、日(2(2位位)顺序填写顺序填写2014.10.302014.10.3013三、技能要求u根据个
6、体需求选择健康调查表根据个体需求选择健康调查表同意健康管理有慢性病14三、技能要求u健康信息收集健康信息收集p熟悉表格内容及填写要求熟悉表格内容及填写要求p明确调查对象明确调查对象p签署知情同意书:自主自愿签署知情同意书:自主自愿p开始调查:指导、解释、询问开始调查:指导、解释、询问p记录表核查:错、漏、缺记录表核查:错、漏、缺p结束访谈:致谢,签名结束访谈:致谢,签名p资料归档保存资料归档保存u常用表格常用表格p个人基本信息调查表个人基本信息调查表p生活方式信息调查表生活方式信息调查表p健康体检信息记录表健康体检信息记录表p慢病管理随访表慢病管理随访表高血压糖尿病慢性阻塞性肺气肿肥胖15健康
7、问卷主题内容u一般资料一般资料p姓名、性别、年龄、学历、职务姓名、性别、年龄、学历、职务称谓称谓u一般健康状况一般健康状况p血压、脉搏、体重指数、血压、脉搏、体重指数、u平时主要不适症状平时主要不适症状p主要特点、伴随症状、发作时间、主要特点、伴随症状、发作时间、程度、性质、部位等程度、性质、部位等u既往疾病史既往疾病史p既往疾病发现时间、诊疗情况、既往疾病发现时间、诊疗情况、发展演变、目前情况等发展演变、目前情况等u饮食状况调查饮食状况调查u家族史家族史p特别是与现患疾病相关的家族疾特别是与现患疾病相关的家族疾病史病史u外伤、手术、过敏史记录外伤、手术、过敏史记录u运动情况记录运动情况记录p
8、平时运动项目、运动方式、运动平时运动项目、运动方式、运动频度、运动强度频度、运动强度u环境状况记录环境状况记录p生活环境状况、工作环境状况生活环境状况、工作环境状况u生活方式状况记录生活方式状况记录p吸烟、饮酒、睡眠、应酬情况、吸烟、饮酒、睡眠、应酬情况、工作压力状况等工作压力状况等16健康问卷设计u确定调查主题和变量确定调查主题和变量p收集调查主题相关常见健康危险因素收集调查主题相关常见健康危险因素p饮食结构、生活方式、遗传因素、精神因素、经饮食结构、生活方式、遗传因素、精神因素、经济水平济水平u根据评估模型综合变量根据评估模型综合变量p近亲属患病:从单选到多选近亲属患病:从单选到多选u要要
9、求求:友友好好人人机机界界面面,B/S模模式式、选选择择性性录录入入(自自动动识识别别性性别别、年年龄龄)、分分层层录录入入(烟烟酒)、题量适中。酒)、题量适中。健康问卷17体格测量18体格测量常用指标的种类u人体体格测量常用指标的种类包括人体体格测量常用指标的种类包括p身高身高p体重体重p腰围腰围p血压血压p皮褶厚度、上臂围、臀围、胸围及头围皮褶厚度、上臂围、臀围、胸围及头围掌握19一、体重与身高u体重体重 body weightp人体的质量。人体的质量。p是体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合是体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合物的总和。物的总和。p水分恒定情况下,体重可反映身体
10、营养水平,尤水分恒定情况下,体重可反映身体营养水平,尤其反映与其反映与蛋白质蛋白质和和脂肪脂肪有关的能量水平。有关的能量水平。u身高身高 staturep一个人从头顶到脚底的身体长度。一个人从头顶到脚底的身体长度。p男性在男性在20242024岁、女性在岁、女性在19231923岁,四肢长骨和脊岁,四肢长骨和脊椎骨均已完成骨化,身高停止增长。椎骨均已完成骨化,身高停止增长。20(一)身高测量u测量方法测量方法p受试者应当空腹。受试者应当空腹。p脱鞋、只穿轻薄的衣服。脱鞋、只穿轻薄的衣服。p量尺最小刻度为量尺最小刻度为1mm1mm。p读取量尺上的读数,准确至读取量尺上的读数,准确至1mm1mm。
11、p应与地面垂直固定或贴在墙上。应与地面垂直固定或贴在墙上。p受试者直立受试者直立,两脚后跟并拢。两脚后跟并拢。p最好连续测最好连续测2 2次,间隔次,间隔3030秒。秒。p身高计的误差不得超过身高计的误差不得超过0.5cm0.5cm。2122(二)体重测量u测量方法测量方法p校正的校正的电子体重计和杠杆秤电子体重计和杠杆秤。p稳定后稳定后读读数。数。p以千克以千克(kg)(kg)为单位,精确到小数点后为单位,精确到小数点后1 1位。位。p测量误差不得超过测量误差不得超过0.1kg0.1kg。u注意事项注意事项p宜排空大小便宜排空大小便,不要大量喝水不要大量喝水。p不要进行剧烈的体力活动不要进行
12、剧烈的体力活动。p穿薄衣服、赤足,轻立在秤台中央穿薄衣服、赤足,轻立在秤台中央。p保持身体平稳,严禁晃动保持身体平稳,严禁晃动。23(三)评价u年龄组别体重年龄组别体重p主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重比较。主要用于儿童。以实测体重与同年龄组的标准体重比较。p在均值的在均值的2 2个标准差范围内个标准差范围内(或在第或在第25752575百分位数范围百分位数范围)。u身高组别体重身高组别体重p主要用于儿童主要用于儿童,反应反应近期营养状况近期营养状况。以实测体重与同身高以实测体重与同身高组的标准体重比较。组的标准体重比较。p在均值的在均值的2 2个标准差范围内个标准差范围内(或在第
13、或在第25752575百分位数范围百分位数范围)。u理想体重理想体重(标准体重标准体重)理想体重理想体重=身高身高(cm)-100(cm)-100(身高身高165cm165cm以下者,则减以下者,则减105)105)p10%10%范围内为正常,范围内为正常,10%20%10%20%为瘦弱或超重。为瘦弱或超重。20%20%以上以上为肥胖为肥胖或或严重消瘦。严重消瘦。掌握熟悉熟悉熟悉24儿童身高体重对照表年龄体重(kg)身高(cm)男女男女2岁11.2-14.010.6-13.284.3-91.083.3-89.82.5岁12.1-15.311.7-14.788.9-95.887.9-94.73岁
14、13.0-16.412.6-16.191.1-98.790.2-98.13.5岁13.9-17.613.5-17.295.0-103.194.0-101.84岁14.8-18.714.3-18.398.7-107.297.6-105.74.5岁15.7-19.915.0-19.4102.1-111.0100.9-109.35岁16.6-21.115.7-20.4105.3-114.5104.0-112.85.5岁17.4-22.316.5-21.6108.4-117.8106.9-116.26岁18.4-23.617.3-22.9111.2-121.0109.7-119.67岁20.2-26.
15、519.1-26.0116.6-126.8115.1-126.28岁22.2-30.021.4-30.2121.6-132.2120.4-132.49岁24.3-34.024.1-35.3126.5-137.8125.7-138.710岁26.8-38.727.2-40.9131.4-143.6131.5-145.125表 男生体重指数(BMI)单项评分表(单位:千克/米2)等级等级单项单项得分得分一年一年级级二年二年级级三年三年级级四年四年级级五年五年级级六年六年级级初一初一初二初二初三初三高一高一高二高二高三高三大学大学正常正常10013.518.113.718.413.919.414.2
16、20.114.421.414.721.815.522.115.722.515.822.816.523.216.823.717.323.817.923.9低体低体重重8013.413.613.814.114.314.615.415.615.716.416.717.217.8超重超重18.220.318.520.419.522.120.222.621.524.121.924.522.224.922.625.222.926.023.326.323.826.523.927.324.027.9肥胖肥胖6020.420.522.222.724.224.625.025.326.126.426.627.428
17、.0表 女生体重指数(BMI)单项评分表(单位:千克/米2)等级等级单项单项得分得分一年一年级级二年二年级级三年三年级级四年四年级级五年五年级级六年六年级级初一初一初二初二初三初三高一高一高二高二高三高三大学大学正常正常10013.317.313.517.813.618.613.719.413.820.514.220.814.821.715.322.216.022.616.522.716.923.217.123.317.223.9低体低体重重8013.213.413.5 13.6 13.7 14.114.715.215.916.416.817.017.1超重超重17.419.217.920.2
18、18.721.119.522.020.622.920.923.621.824.422.324.822.725.122.825.223.325.423.425.724.027.9肥胖肥胖6019.320.321.2 22.1 23.0 23.724.524.925.225.325.525.828.0国家学生体质健康标准(国家学生体质健康标准(2014年修订)年修订)26(三)评价u体质指数体质指数(body mass index,BMI)p评价评价1818岁以上成人群体营养状况的常用指标。岁以上成人群体营养状况的常用指标。公式:公式:BMI=BMI=体重体重(kg)/(kg)/身高身高(m)(m
19、)2 2p中国成人判断超重和肥胖程度的界限值。中国成人判断超重和肥胖程度的界限值。pBMIBMI18.518.5kg/mkg/m2 2,是体重过低。是体重过低。p18.523.9kg/m18.523.9kg/m2 2为体重正常为体重正常。p24.024.027.9kg/m27.9kg/m2 2为超重。为超重。p28.028.0kg/mkg/m2 2为肥胖。为肥胖。掌握27BMI标准与疾病危险BMI分类WHO标准亚洲标准中国参考标准相关疾病发病的危险性体重过低 18.518.518.5低(但其它疾病危险性增加)正常范围 18.524.9 18.522.9 18.523.9 平均水平超重25.02
20、3.024.0增加肥胖前期 25.029.9 23.024.9 2426.9增加I度肥胖30.034.9 25.029.9 2729.9中度增加II度肥胖 35.039.9 30.030.0严重增加度肥胖 40.040.040.0非常严重增加28二、腰围u腰围腰围测量测量p选用无选用无弹性、最小刻度为弹性、最小刻度为1mm1mm软尺软尺,读数准确至读数准确至1mm1mm。p除去腰部覆盖衣物,轻松除去腰部覆盖衣物,轻松直立直立,双手自然下垂,双手自然下垂,两脚两脚分开分开3040cm3040cm。29二、腰围u腰围腰围测量测量p右侧腋中线胯骨上缘与第十右侧腋中线胯骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点
21、二肋骨下缘连线的中点(通常通常是腰部的天然最窄部位是腰部的天然最窄部位),沿沿水平方向围绕腹部一周水平方向围绕腹部一周。p紧贴而不压迫皮肤紧贴而不压迫皮肤,在正常在正常呼气末测量腰围的长度呼气末测量腰围的长度。p读数准确至读数准确至1mm1mm。30二、腰围u腰围腰围评估评估p男性腰围男性腰围85.0cm85.0cm、女性、女性80.0cm80.0cm患肥胖相关疾病的危险性增加。患肥胖相关疾病的危险性增加。p临床上估计患者临床上估计患者腹部脂肪腹部脂肪过多最过多最常常用用指标。指标。p用于对肥胖者的最初评价。用于对肥胖者的最初评价。p判断减肥效果的良好指标判断减肥效果的良好指标。腹型肥胖上身型
22、肥胖苹果型男性样肥胖掌握向心性肥胖31三、血压u血压的血压的测量方法测量方法p被测者被测者准备准备p被测者取坐位,最好坐靠背椅被测者取坐位,最好坐靠背椅p血压计应放在心脏水平。血压计应放在心脏水平。p袖带袖带大小与位置与松紧度大小与位置与松紧度p听诊器的探头置于肘窝肱动脉处听诊器的探头置于肘窝肱动脉处p快速充气快速充气、缓慢放气缓慢放气p柯氏音听取柯氏音听取与记录与记录p至少测量至少测量2 2次,间隔次,间隔22,取均值取均值第1时相第2时相第3时相第4时相第5时相弹响音杂音拍击音捂音消失音收缩压(变音)舒张压32三、血压u血压血压的分类的分类p动脉血压动脉血压、静脉血压、毛细血管血压、静脉血
23、压、毛细血管血压p通常说的血压是指动脉血压通常说的血压是指动脉血压u血压的表示方法血压的表示方法p收缩压收缩压(高压高压)、)、舒张压舒张压(低压低压)、)、脉压脉压p单位:单位:毫米汞柱毫米汞柱(mmHg)/(mmHg)/千千帕帕(kPa)(kPa)1mmHg=0.133kPa 1mmHg=0.133kPa;7.5mmHg=1kPa 110/78mmHg7.5mmHg=1kPa 110/78mmHgu血压血压判断标准判断标准p正常血压收缩压正常血压收缩压120mmHg120mmHg,舒张压,舒张压80mmHg80mmHgp高值收缩压高值收缩压120139mmHg120139mmHg,舒张压,
24、舒张压8089mmHg8089mmHgp高血压收缩压高血压收缩压140mmHg140mmHg,舒张压,舒张压90mmHg90mmHg动脉血压、毛细血管压和静脉压掌握33不合逻辑健康信息记录的识别34不合逻辑健康信息记录u对对所所收收集集的的健健康康信信息息进进行行判判断断,看看是是否否有有违背常识的数据。违背常识的数据。p所确定的调查对象年龄范围在所确定的调查对象年龄范围在25-66 25-66 岁,但某一岁,但某一调查表中的年龄却出现调查表中的年龄却出现1212岁;岁;p某一调查表记录性别为女性,但在疾病史中却记某一调查表记录性别为女性,但在疾病史中却记录有前列腺疾病,男性出现月经史;录有前
25、列腺疾病,男性出现月经史;p正常心率范围一般在正常心率范围一般在6012060120次次/分,但某一调查表分,但某一调查表中所记录的心率在中所记录的心率在12001200次次/分。分。p年龄为年龄为1010岁,级别为将军岁,级别为将军35不合逻辑健康信息记录识别方法u直接审阅所收集的健康记录表直接审阅所收集的健康记录表u计算机数据库结构逻辑设计计算机数据库结构逻辑设计p设置合理的数据范围设置合理的数据范围(设定范围或合法输入值设定范围或合法输入值)p逻辑跳转逻辑跳转p自动编码自动编码p输入警告提示输入警告提示u计算机进行逻辑差错识别。计算机进行逻辑差错识别。p编写简单的计算机程序找出不合逻辑的
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