雾化吸入法操作并发症的预防及处理.doc

雾化吸入法操作并发症的预防及处理
过敏反应
(一)临床表现
在雾化吸入的过程中患者出现喘息，或原有的喘息加重，全身出现过敏性的红斑并伴有全身的寒战，较少会出现过敏性休克。
(二)预防及处理措施
1．在行雾化吸入之前，询问患者有无药物过敏史。
2．患者出现临床症状时，马上中止雾化吸入。
3．观察生命体征，建立静脉通道，协助医生进行治疗。
呼吸困难
(一)临床表现
雾化吸入过程中出现胸闷、呼吸困难、不能平卧，口唇、颜面紫绀，表情痛苦，甚至烦躁、出汗等。
(二)预防及处理措施
1．患者取半卧位，利于呼吸。帮助病人拍背，鼓励其咳嗽，必要时吸痰，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。
2．及时给予持续吸氧，以免雾化吸入过程中血氧分压下降。
3．加强营养，以增加患者的呼吸肌储备能力。
4．选择合适的雾化吸入器。
5．对于慢阻肺或哮喘持续状态的病人等湿化量不宜过大，一般氧气流量1~1.5升/分即可，不宜应用高渗的盐水。

缺氧及二氧化碳潴留

(一)临床表现
患者诉胸闷、气短等不适。查体示：呼吸浅快、皮肤、黏膜发绀，心率加快、血压升高；血气分析结果表明氧分压下降，二氧化碳分压增高。
(二)预防及处理措施
1．使用以氧气为气源的氧气雾化吸入，氧流量6~10L/min，氧气雾化吸入的外面用热毛巾包裹，避免因吸入低温气体引起呼吸道痉挛。
2．对于缺氧严重者必须使用超声雾化吸入时，雾化的同时给予吸氧。
3．由于婴幼儿的喉及气管组织尚未发育成熟，对其进行雾化时雾量应较小，为成年人的1/3~1/2，且以面罩吸入为佳。
呼吸暂停
(一)临床表现
雾化过程中突然出现呼吸困难、皮肤、黏膜紫绀，严重者可致呼吸、心跳暂停。
(二)预防及处理措施
1．使用抗生素及生物制剂做雾化吸入时，应注意因过敏引起支气管痉挛。
2．正确掌握超声雾化吸入的操作规程，首次雾化及年老体弱患者先用低档，待适应后，再逐渐增加雾量。雾化前机器需预热3分钟，避免低温气体刺激气道。
3．出现呼吸暂停及时按医嘱处理。
呃逆
(一)临床表现
病人出现顽固性呃逆。
(二)预防及处理措施
1．雾化时雾量可适当放小。
2．发生呃逆时，可在患者胸锁乳突肌上端压迫膈神经或饮冷开水200ml，亦可颈部冷敷。

3．经上述处理无效者，可服用丁香柿蒂汤缓解症状。
哮喘发作或加重
(一)临床表现
雾化吸入过程中或吸入停止短时间内，患者出现喘息或喘息加重，口唇颜面紫绀，双肺听诊有哮鸣音。
(二)预防及处理措施
1．哮喘持续状态的病人，湿化雾量不宜过大，一般氧气雾量1~1.5升/分即可，雾化的时间不宜过长，以5分钟为宜。
2．湿化液的温度以30~60°C为宜。
3．一旦发生哮喘应立即停止雾化，予以半坐卧位并吸氧，严密观察病情变化，有痰液堵塞立即清理，保持呼吸道通畅。
4．经上述处理病情不能缓解、缺氧严重者，应予气管插管，人工通气。
感染
(一)临床表现
1．肺部感染：不同程度的高热；肺部听诊有啰音；肺部X光片有炎症的改变；痰细菌培养可见细菌生长。
2．口腔感染：真菌感染，舌头和口腔内壁可能会出现乳黄色或白色的斑点；患者自觉口腔疼痛，甚至拒绝进食。
(二)预防及处理规范
1．每次雾化治疗结束后，将雾化罐、口含嘴及管道用清水洗净，并用500PPM的含氯消毒剂浸泡消毒后晾干备用。
2．口含嘴最好专人专用；如行氧气雾化吸入，雾化器专人专用，每天更换。

3．如口腔真菌感染需注意口腔卫生，加强局部治疗。
4．给予富含大量维生素或富有营养的食物。
5．肺部感染者选择适当的抗菌药物治疗。