医院信息系统故障应急预案.doc

医院信息系统故障应急预案

为防止因医院信息系统出现故障而影响全院正常医疗秩序，保证患者在特殊情况下可以得到及时、有效地治疗，结合我院实际，特制定本预案，望各科室（部门）在应急情况下遵照执行。
一、成立信息故障应急领导小组（以下简称领导小组）
组 长：院长
副组长：分管院办公室及信息科
成 员：各科室负责人
领导小组负责“医院信息系统故障应急预案”的实行和全院信息系统平常安全运营管理的组织协调及决策工作。领导小组办公室设在信息记录科，主任为郭小青
二、医院信息系统出现故障报告程序
1、当各工作站发现计算机访问数据库速度迟缓、不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息科报告。信息科电话：5555
信息负责人号码：
2、信息科工作人员对各科室工作站提出的问题必须高度重视，接到故障报告后，应立即展开调查，若断定是网络存在问题时，应安排专人打电话告知相关科室关机，并对来电询问科室做好解释工作，同时报告信息科长。
3、情况核算后，信息科及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行讨论，假如故障因素明确，可以立刻恢复的，应尽快采用措施恢复系统工作；如故障因素不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告领导小组。在网络不能运转的情况下由领导小组协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。
三、医院信息系统故障分级及解决原则
1、根据故障发生的因素和性质不同分为三类：
（1）一类故障：由于服务器不能正常工作、光纤损坏、主服务器数据丢失、备份硬盘损坏、服务器工作不稳定、局部网络不通、价表目录被人删除或修改、重点终端故障、规律性的整体、局部软件和硬件发生故障等导致的全院性计算机网络瘫痪。
（2）二类故障：由于单一终端软、硬件故障，单一病人信息丢失、偶尔性的数据解决错误、某些科室违反工作流程引起局部系统故障。
（3）三类故障：由于各终端操作不纯熟或使用不妥导致的错误。
2、故障分类等级的解决原则：
（1）一类故障：由信息科科长上报领导小组，由领导小组组织协调恢复工作。
（2）二类故障：由网络管理人员上报信息科科长，由信息科集中解决，并做好相关记录。
3、三类故障：由网络管理员单独解决，并具体登记维护情况。
四、发生网络整体故障时的应急协调
1、当信息科一旦拟定为网络整体故障时，一方面是立刻报告领导小组，同时积极组织恢复工作，并充足考虑到特殊情况对故障恢复带来的时间影响。各部门根据故障恢复时间的限度将转入手工操作，具体时限明确如下：
30分钟内不能恢复——门诊挂号、住院登记、药房等部门转入手工操作。
6小时内不能恢复——各护士工作站、药房、急救中心、手术室、医技检查转入手工操作（具体时间由信息科告知）。
24小时以上不能恢复——全院各种业务转入手工操作。
2、各部门的具体协调安排：
（1）所有手工操作的统一启动时间，须由信息科工作人员判断所需修复时间，报告领导小组批准后告知相关部门，各科室应严格按照告知的时间协调各项工作，在未接到新的告知前不准私自操作计算机。
（2）门、急诊工作由门诊办主任负责联系协调。网络恢复后，门、急诊工作人员要及时将中断期间的患者信息输入到计算机。
（3）门、急诊收费处工作由财务科长负责总体联络协调，要与信息科保持联系，及时反馈沟通最新消息；当网络系统运营中断超过30分钟时，要告知收款员转入手工收费程序；
①门诊收款员要建立手工发票使用登记本，对发票使用情况做具体登记；
②当系统恢复正常时，由收款员负责对网络运营稳定性进行监测，如不稳定，及时向信息科反馈情况；
③在接到信息科发出可使用计算机的告知时，应重新启动运营后，收款员逐步转入机器操作。
（4）住院处的工作由住院部负责人总体负责联络协调；
①当系统停止运营超过24小时，对普通出院患者，推迟出院结算时间。对急诊出院的患者应根据病历和临床护士工作记录，进行手工核算，出具手写发票。
②在网络停止运营期间，出院患者急需结算时，应由该科护士追查是否尚有正在进行的检查项目，并向出院结算处提供具体费用情况后，方可送交结算。
③在网络停止运营期间，入院患者急需输入院手续时，实行手工输入院手续。系统恢复时补录病人所有资料。
（5）护士工作站由护理部主任负责总体联络协调：
①网络故障期间医护人员应手工具体记录患者的所有医嘱、护理记录和费用执行情况；具体填写每位患者的药品请领单（涉及姓名、住院号、性别、药品名称及用量），一式两份，一份用于科室补录医嘱，另一份送药房作为领药凭证。
②接到信息科告知恢复网络运营时，按规定补录医嘱、护理记录和在本科发生的费用执行情况。
（6）医生工作站由医务科长负责总体联络协调：
①网络故障期间临床科室应手工具体记录患者的所有医嘱、病历记录，并具体记录治疗执行情况、病情进展情况。
②接到信息科告知恢复网络运营时，按规定补录各种记录。
（7）医技检查工作站由医务科长负责总体联络协调：
①在网络停运期间应具体留取、整理检查申请单底联；
②网络恢复后根据检查单底联登记，通过手工补录患者在本科发生的费用（注意与临床科室联系沟通）。
③对即将出院或有出院倾向的患者，主治医师要在检查申请单上要注明，检查科室应及时告知科室或住院处，及时沟通费用情况。
（8）药房工作由医务科长负责总体联络协调：
①严格按照信息科告知的时间及规定进行操作；
②网络故障时，根据临床科室提供的药品请领单发药；
③网络恢复时对临床科补录的摆药医嘱进行确认，同时与发药时药品请领单内容具体核对，如发现内容不符，须具体追查；
④网络恢复后对出院带药处方及时进行确认。
五、应急数据恢复工作规定
1、各工作站接到信息科发出的重新运营告知时，需重新启动计算机；整体网络故障的工程恢复工作，由信息科严格按照服务器数据管理规定进行恢复工作；由网络管理员按《数据备份恢复方案》进行系统恢复。
2、由信息科科长指定专人负责恢复，当人员变动时应有交接手续。
3、当光纤损坏时应立即使用备用光纤进行恢复；互换机出现故障时，应使用备用互换机。
4、对每次的恢复细节应做好具体记录。
六、故障解决程序
1、信息科制定网络、服务器等故障应急解决程序
2、网络服务器故障一旦发生，信息科应设24小时专人值班，监控网络运营。发现问题，在及时解决的同时迅速向科室领导报告。故障排除后，应完毕故障报告，在技术讨论会上报告。
3、碰到较大故障，信息科工作人员应迅速集合，集体攻关。具体分为3个组做以下工作：
①故障检修组：集中系统HYPERLINK ""管理员继续分析故障、查找因素修复系统。
②技术联络组：迅速与软、硬件供应商联系，采用有效手段获得技术支持。
③院内协调组：告知全院各科室故障情况，并到关键科室协助数据保存。
4、全院各信息系统使用科室应制定相应的系统故障数据保护措施，并建立数据抢录小组，发现停机，应保存断点，保护原始数据，断点前后表单分开存放。
5、在停机期间，相关科室应组织数据抢录小组在岗待命，一旦系统恢复，当天应立即完毕对重要数据的录入，第二天完毕所有数据补录。
6、故障排除后2天内，信息科应组织技术研讨会，分析故障因素，制定防止措施，完毕故障排除报告并上报领导小组。
七、应急转入手工操作后各系统的应急计划
1、故障发生的风险等级划分:
根据也许产生的后果风险对医院的影响限度，量化评估如下：
影响级别
影响性质
评估标准
4
劫难性
导致全院系统崩溃、数据丢失等劫难性的影响。
3
严重
严重影响病人正常就医，导致病人或医务人员极大不便。
2
较严重
对医院正常工作和病人就医有一定影响，但损失不大。
1
可承受
受影响限度很小，可以接受。
2、各系统应急方案
（1）主服务器、主互换机
责任部门：信息科，风险等级：4级（劫难性）。
现状： 系统主服务器为 服务器，数据每日凌晨定期备份。电源：1台20KV UPS。
应急准备：定期检查UPS使用情况，保证供电正常。定期检查互换机。每日检查服务器、UPS运营使用情况。
应急计划：根据具体发生的情况，采用以下措施。
供电故障：临时外接电源，重新启动服务器。
服务器硬件故障：关注正常的服务器的运营状态，关闭大量查询记录的业务，保证以下关键业务的正常运营：门急诊挂号收费、药房发药、住院结算、病区医生站、病区护士站、病区药房、门诊医生站。
主互换机故障：用普通互换机替代，保证关键业务。
30分钟内不能解决，门诊收费启用门诊挂号收费应急系统。白天1小时内、晚上6小时不能解决，上报应急领导小组，建议全院各部门启用应急方案。
2) 门诊挂号收费
责任部门：门诊收费处，风险等级：3级（较严重）。
现状：门诊收费另有一套收费应急系统，收费标准和药品代码单价等数据字典与最近连接主服务器时一致。当联结主服务器出现故障时，启动收费应急系统。等待系统恢复，可以把应急数据自动更新至主服务器。
应急准备：手工发票、复写纸、笔、算盘、计算器等记帐用品，检查化验收费价目表。
应急计划：根据具体情况，采用以下措施：
网络、服务器故障：启用门诊收费应急系统。
系统瘫痪：手工划价记帐。系统恢复后，把手工单子补入计算机。
（3）门诊药房（中、西、急诊）
责任部门：门诊药房，风险等级：2级（严重）。
现状：收费后确认发药及退药确认。（配备单机版药品代码单价等数据字典备用）。
应急计划：凭处方或发票发药。待系统恢复正常后，确认发药以减库存。
（4）药库（中、西）
责任部门：药库，风险等级：2级（严重）。
应急计划：先用手工记帐，做好领发签字手继，把药品分发至药房，保证药房的供应。待系统恢复，再行补录。对于调价，直接告知门诊收费处。
（5）门诊医生站
责任部门：门办，风险等级：3级（较严重）。
应急准备：手工处方、各类检查单、门诊日记表。
应急计划：手工解决。
（6）门诊叫号
责任部门：门诊护士，风险等级：2级（严重）。
应急计划：人工叫号。
（7）医技管理系统
责任部门：各医技部门，风险等级：2级（严重）。
应急准备：医技记帐单、各自医技项目单价表。
应急计划：手工登记、划价。对于住院病人，及时把划价单送住院收费处。
（8）LIS系统
责任部门：检查科，风险等级：3级（较严重）。
现状：LIS系统单独有服务器、可以脱离医院主服务器工作。
应急准备：化验收费价目、手工化验报告单。
应急计划：根据具体情况，采用以下措施：
服务器故障。保存在各检查仪器的工作站上，改集中打印为到每个站点打印报告单。然后送到门诊、病房。
系统瘫痪：仪器独自工作，人工誊录报告单。待系统恢复后，再人工输入。
（9）PACS(放射、超声、内镜、病理)
责任部门：放射科、超声、内镜、病理，风险等级：3级（较严重）。
现状：整个PACS系统有独立的服务器和存储系统，单独的汇聚网络互换机。所有的PACS数据库都在一台备份服务器上建立镜像服务，数据实时同步到镜像服务器，一旦主服务器数据库故障，可以及时启用镜像数据库，保证正常PACS业务工作。
应急准备：手工报告单。定期检修UPS。
系统瘫痪：手工出报告单，但无图象。
（10）门办管理系统
责任部门：门诊办公室，风险等级：1级（可承受）。
现状：门办系统重要用于记录和查询工作量。 待系统恢复即可。
（11）住院收费
责任部门：住院收费处，风险等级：2级（严重）。
应急准备：笔、预缴款收据。
应急计划：网络、服务器故障。启用应急系统。
系统瘫痪：医院收费项目表，手工开预缴款收据，手工入院。对于出院病人，记录通信地址，先出院，待系统恢复再补办。
（12）住院药房
责任部门：住院药房，风险等级：3级（较严重）。
应急准备：记帐单。
应急计划：先发药，再到住院处记帐或系统恢复后记帐。
（13）住院护士站
责任部门：住院护士，风险等级：3级（较严重）。
应急准备：执行单等。 应急计划：手工解决。
（14）住院医生站
责任部门：住院医生，风险等级：3级（较严重）。
应急准备：医嘱单、化验单、手术单等。
应急计划：手工解决。开临时医嘱先取药。
（15）电子病历
责任部门：住院医生，风险等级：2级（严重）。
应急准备：病历纸等。 应急计划：手工解决。
（16）手术、麻醉管理系统
责任部门：手术室、麻醉科，风险等级：2级（严重）。
应急计划：手工解决。所发生费用直接在住院处记帐。
（17）血库管理系统
责任部门：血库，风险等级：2级（严重）。
应急准备：记帐单，项目单价表。
应急计划：手工登记、划价。及时把划价单送住院收费处。
（18）院长查询系统
责任部门：领导小组，风险等级：1级（可承受）。
现状：待系统恢复即可。
（19）病案记录系统
责任部门：病案记录室，风险等级：1级（可承受）。
现状：待系统恢复即可。
3、应急预案的结束
（1）应急预案结束的前提条件:
①系统恢复正常，业务可正常办理。
②工作站完毕应急业务补记账工作。在自助渠道关闭的前提下先启动工作站应用系统。
③所有挂失业务解决完毕，补账工作完毕，账务核对无误。
（2）应急预案结束的指令发布:
应急预案的结束由领导小组决定。运营部门根据指令全面恢复应用系统，相关人员启动自助设备。
（3）应急预案结束后的重要工作:
①业务支持工作组、技术支持工作组和安全及法律保障工作组继续监控事件解决后的运作情况，直至拟定可连续正常运作为止。
②领导小组对本次故障进行全面总结。领导小组汇总应急工作开展情况，对本次突发事件的起因、导致的不良影响、资金损失以及应急工作自身等进行全面总结分析，并提出改善意见，督查改善情况，进一步优化应急流程。
③信息科负责备份应急数据至工作站，每半天一次同步。在应急业务结束后及时删除应急数据，防范风险。
八、预案的管理与完善
各部门要组织贯彻专人收集、整理预案执行中存在的问题，及时报告领导小组，领导小组根据应用系统的完善和发展情况，结合暴露出的问题适时进行修订。