区域医疗信息平台建设方案.doc
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1、 区域医疗信息平台建设方案目录1、平台概述31.1总体目标31.2总体内容41.3项目建设内容41.3.1标准体系建设41.3.2基于电子健康档案的区域卫生信息平台建设41.3.3基于区域卫生平台的应用系统建设41.3.4市级医院信息系统接入52、总体架构53、总体设计要求63.1系统设计原则63.1.1顶层设计与统筹协调原则63.1.2先进性与实用性原则63.1.3开放性与扩充性原则63.1.4可靠性和安全性原则63.1.5规范化和标准性原则63.2系统性能要求73.3系统安全要求73.4数据设计要求74、技术路线选择84.1体系架构的选择84.2软件系统要求84.3数据库的选择84.4服务
2、器的选择84.5客户端的选择85、系统基本功能需求85.1平台基础应用系统95.1.1基础服务95.1.2个人身份识别服务95.1.3索引服务95.1.4以个人为中心的存储服务105.1.5数据交换服务105.1.6数据调阅服务105.1.7互联互通105.2注册服务105.2.1居民注册服务115.2.2医疗卫生人员注册服务115.2.3医疗卫生机构注册服务115.3存储服务125.4医疗卫生信息共享125.4.1个人基本信息域125.4.2主要疾病和健康问题摘要域125.4.3儿童保健域135.4.4妇女保健域135.4.5疾病控制域135.4.6疾病管理域145.4.7医疗服务域145.
3、5全程健康档案服务145.5.1索引服务155.5.2业务服务155.5.3数据服务155.5.4事务处理165.6信息接口服务165.6.1通信总线服务165.6.2平台公共服务165.7数据交换平台176、卫生信息资源中心176.1数据架构176.1.1基础信息库186.1.2专业信息库186.1.3共享文档资源库186.1.4决策支持信息库186.1.5对外服务信息库196.2医疗信息196.2.1患者就诊履历信息196.2.2实验室检验报告信息196.2.3影像检查报告信息206.2.4住院病案报告信息206.3健康档案206.3.1基本信息216.3.2主要事件216.3.3主要健康
4、问题216.3.4疾病管理216.4公共卫生条线信息216.4.1传染病专项档案226.4.2慢性病专项档案226.4.3计划免疫专项档案226.4.4儿童健康专项档案226.4.5妇女健康专项档案227、基于平台的应用系统237.1医疗业务协同系统237.1.1预约挂号子系统237.1.2转诊转检子系统237.2医疗卫生业务监管系统247.2.1区域健康数据分析247.2.2医疗业务量管理247.2.3医疗服务质量管理257.2.4医疗资源管理257.2.5临床业务数据挖掘系统257.3卫生综合管理系统257.3.1统计报表子系统257.3.2卫生业务监管子系统267.4卫生决策支持系统26
5、7.5公众健康服务门户267.5.1信息公开277.5.2居民查询277.5.3健康互动287.5.4健康宣传281、平台概述区域医疗信息平台用于全市所有医疗卫生机构,建立健康档案系统、卫生信息系统、市级数字医院系统,形成覆盖整个市级医疗卫生业务范畴的区域卫生信息平台,可实现信息采集、利用、统计、分析、和信息共享等功能,通过建立该平台,整合市级医院的卫生信息资源,实现市级区域内卫生信息平台架构,实现医疗卫生资源的信息共享和业务协同。1.1总体目标该平台以计算机技术等现代技术为依托,立足现有的资源条件,在市级范围内,建立“纵向到底”、“横向到边”、“条块结合”、“互联互通”、功能比较完备、标准规
6、范统一、安全可靠的区域卫生信息化运行监管体系;以互联网技术为基础,建立以健康档案为核心,以基本医疗、公共卫生服务、药品管理为目的的一体化的区域卫生信息平台;通过接入以电子病历为核心的医院信息系统等其它应用,构建覆盖区域内卫生系统各领域、各业务范畴的卫生业务综合应用系统,整合卫生信息资源,建立以市为单位的区域卫生信息平台,实现全市区域内医疗卫生信息资源的高度共享,实现“数字卫生、健康人民”的目标;建设区域卫生信息平台,有效实现各级卫生主管部门对辖区内医疗卫生工作的卫生监管、绩效考核、综合管理和卫生决策管理。医疗服务人员在任何时间、任何地点都能及时获取必要的信息,以支持高质量的医疗服务;公共卫生工
7、作者能全面掌控人群健康信息,高效开展疾病预防、控制和健康促进工作;居民能掌握和获取自己完整的健康资料,参与健康管理,享受持续、跨地区、跨机构的医疗卫生服务;卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息,实现科学管理和决策,从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与卫生服务质量的目的。最终形成以人为本,主动服务的卫生管理模式的目标,实现卫生“安全、规范、高效、优质”的目标,全面提升医疗卫生事业,提高人民群众健康水平。1.2总体内容建设区域医疗信息平台,向医疗机构和外部机构提供各种业务服务;接入和改造以电子病历为中心的市级医院数字医院系统;通过数据交换平台,实现健康档案与市级数
8、字医院系统紧密相连,整合区域卫生数据,建立全市健康档案中心和卫生资源中心;对区域卫生信息平台进行综合管理;对全市各级卫生行政部门和卫生工作进行监管;能保护和利用已有资源、完成必要的接口,实现与外部信息系统的集成。1.3项目建设内容1.3.1标准体系建设为了利于数据的交换和管理,制定统一的标准规范,包括但不限于:电子健康档案数据标准与信息交换标准、电子病历数据标准与信息交换标准、区域卫生信息平台相关机构管理规定、居民电子健康档案管理规定、医疗卫生机构信息系统接入标准、医疗卫生资源信息共享标准、卫生管理信息共享标准。1.3.2基于电子健康档案的区域卫生信息平台建设实现卫生部标准规范要求的区域平台功
9、能,建成可扩展的区域卫生信息平台,保证满足本项目公立医院互联互通、数据共享和交换、区域信息共享与业务协作以及医疗行为监管决策的应用要求。包含注册服务、存储服务、医疗卫生信息共享、全程健康档案服务、信息接口服务、数据采集和交换平台、卫生信息资源中心、健康档案浏览器和质控与跟踪管理服务。1.3.3基于区域卫生平台的应用系统建设主要包括居民健康档案共享、医疗协同、医疗行为监管系统、卫生绩效考核、综合卫生管理、卫生决策支持、健康服务门户等;1.3.4市级医院信息系统接入实现医院信息系统(HIS、LIS、RIS、PACS、EMR等)接入区域卫生信息平台。2、总体架构区域医疗信息平台的核心业务是以汇聚全市
10、的医疗卫生数据,为各类医疗卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑的卫生信息平台。区域卫生平台要作为卫生资源整合、纵向业务条块管理、横向机构部门协作的纽带和桥梁。平台支持医疗机构之间的医疗业务协同和医疗机构与公共卫生机构(预防保健、疾病控制)之间的卫生业务联动。平台的总体架构如下:3、总体设计要求3.1系统设计原则平台系统设计应遵循以下原则:3.1.1顶层设计与统筹协调原则按照国家卫生信息化建设的总体部署和要求,结合本市的实际情况,进行信息资源统筹规划。3.1.2先进性与实用性原则系统技术水平在保证其成熟性的前提下,充分考虑到其先进性。3.1.3开放性与扩充性原则系统设计必须保持开发性、具有良好的
11、互连、互操作能力,必须遵循最新的国际标准、国家标准和行业标准,必须遵循开放的原则。3.1.4可靠性和安全性原则平台建设涉及多部门、多机构的业务信息及市民的个人隐私信息,应符合国家有关信息安全的法律法规的要求,一方面要保障网络安全,另一方面要保障信息安全,还应保障系统可靠地运行。3.1.5规范化和标准性原则建设应考虑其完整性,须在全面了解需求的前提下,进行整体规划,按照“统一规范、统一代码、统一接口”的要求。3.2系统性能要求(1)能稳定、高效的支持全市所有系统同时联网运行。(2)软件系统维护及更新升级不能影响业务工作的开展。(3)能够及时捕捉系统在运行时的错误信息,并给出相应的提示,系统应有一
12、定的容错能力。(4)系统运行时峰值并发处理能力1000个并发数以上。3.3系统安全要求(1)系统在Internet上运行不易被黑客,病毒攻击。(2)在系统被攻击时,系统能保护数据的安全性,并能保证系统不会崩溃。(3)系统用户要进行安全认证才能接入系统。(4)支持复杂的用户名和口令。口令长度不得低于6位。口令采用加密保护,并提供方便用户密码的修改与恢复功能。(5)权限管理到功能模块的页面及关键操作,对用户访问进行身份认证和访问控制。(6)敏感数据和能定位到个人的数据(如身份证号、家庭住址、手机号码等)均需加密存储。3.4数据设计要求(1)数据标准:符合国家和卫生部有关数据集标准及数据规范要求;(
13、2)数据安全:保证数据安全,数据不能被非法窃取、篡改和删除。(3)数据接口:提供基于WEB SERVICE的标准数据接口,接口方式安全、高效。提供与其他系统数据共享的功能。(4)数据传输:保证数据在客户端与服务器端之间共享传输时的安全性和保密性,可采用SSL/TLS、VPN等方式来进行数据传输。(5)数据交换:提供完整的数据交换解决方案。4、技术路线选择4.1体系架构的选择平台的应用系统要求采用支持广域网运行模式的B/S三层网络架构体系,既能满足用户个性化需求以及系统安全性等方面的需要,又能保持系统核心架构的稳定性,保证系统的可用性、可靠性和可扩展性。4.2软件系统要求采用三层或以上体系构架,
14、基于SOA架构实现服务,具备易部署、易管理和易使用的特点,各系统通过发布和获取服务来对外提供和获取信息。4.3数据库的选择数据库采用SQL serve或ORACLE 10g大型分布式数据库。4.4服务器的选择数据库服务器采用数据库集群的方式,操作系统为Unix或Linux或Windows 2008 Server R2。应用服务器采用多台PCServer集群的方式,操作系统采用Microsoft Windows 2008 Server R2(64位)或Linux。4.5客户端的选择应用系统对客户端要求较低,操作系统支持Microsoft Windows xp及以上简体中文版。5、系统基本功能需求
15、平台是基础数据采集平台,以健康档案信息采集、存储为基础,支持区域范围内不同医疗卫生机构以及相关部门业务应用系统间实现互联互通、数据共享和业务整合,支持向居民提供健康档案查询、网上预约挂号、健康咨询等服务,并能够基于居民电子健康档案信息产生统计数据,服务于卫生管理决策需要。区域卫生信息平台主要以服务居民为中心,同时满足医疗卫生服务机构间业务协同和卫生管理辅助决策的需要,形成以居民电子健康档案的区域卫生信息平台为基础,连点成面、信息互认共享的区域医疗联动协同服务模式,基本实现卫生综合管理信息集成化、决策程序化以及业务部门间互联互通。区域卫生信息平台涉及的业务单位主要有卫生局、各级医院、各级公共卫生
16、机构、社区卫生服务中心、社区卫生服务站等关系居民健康的医疗卫生服务机构。为了实现以个人电子健康档案为核心,社区、医院之间的医疗卫生服务协同,必须有相应的信息服务来支撑这些业务需求,从而实现医疗卫生服务机构、公共卫生机构、卫生行政部门、个人用户之间的互连互通、信息共享。5.1平台基础应用系统5.1.1基础服务平台的使用对象主要是医疗卫生人员,最终的服务对象是居民和患者。医疗卫生人员为了更好的提供可靠、可及、连续的医疗卫生服务,需要依赖平台提供的众多服务。为此,平台需要建立个人身份识别服务、索引服务、以个人为中心的存储服务、数据交换服务、数据调阅服务等基础功能。5.1.2个人身份识别服务为了建立对
17、范围内各医疗机构业务联动,实现数据共享或业务协同,各医疗机构在个人身份上必须具有统一的身份机制,此项工作应该作为区域信息平台建设的最为基本性的任务。5.1.3索引服务索引服务全面掌握区域卫生信息平台所有关于个人的健康信息相关事件,包括居民何时、何地、接受过何种医疗服务,并产生了哪些文档。索引服务中应该记录两大类的信息:健康事件信息:包括时间、地点、健康事件名称等。文档目录信息:包括临床文档、预防保健文档等。5.1.4以个人为中心的存储服务在平台中,应该针对个人的数据提供存储服务。个人数据包括:个人注册信息库、临床诊疗信息库、公共卫生信息库、时序档案信息库等。5.1.5数据交换服务平台需要从医疗
18、机构获取各种基础的业务数据,这些数据的获取都是通过平台提供的数据交换服务来完成的。数据交换服务至少应该提供如下的一些功能:适配器管理功能、数据封装功能、数据传输功能、数据转换功能、数据路由功能、数据推送功能、数据订阅发布功能和传输监控等。5.1.6数据调阅服务平台应该提供相应的数据利用方式来为医疗卫生人员提供服务。这些数据利用的方式包括数据调阅服务。数据调阅服务能够为医疗卫生人员提供的一种基于Web方式安全的访问健康相关信息的功能。5.1.7互联互通平台应该具备从医疗机构内部信息系统应用中获取数据的能力,平台也应该具备向医疗机构内部信息系统应用提供信息共享、协同服务等功能。5.2注册服务注册服
19、务包括机构注册、医护人员注册、居民注册等服务,系统对这些实体提供唯一的标识。针对各类实体形成各类注册库(如个人注册库、医疗卫生机构注册库等),每个注册库都具有管理和解决单个实体具有多个标识符问题的能力。注册库保有一个内部的非公布的标识符。5.2.1居民注册服务居民注册服务是指在一定区域管辖范围内,形成一个居民注册库,居民的健康标识号、基本信息被安全地保存和维护着,提供给区域信息平台所使用,并可为医疗就诊及公共卫生相关的业务系统提供人员身份识别功能。居民注册库主要扮演着两大角色。其一,它是唯一的权威信息来源,并尽可能地成为唯一的居民基本信息来源,用于医疗卫生信息系统确认一居民是某个居民或患者。其
20、二,解决在跨越多个系统时用到居民身份唯一性识别问题。居民注册服务是平台正常运行所不可或缺的,以确保记录在健康档案中的每个人被唯一地标识,他们的数据被一致地管理且永不会丢失。5.2.2医疗卫生人员注册服务医疗卫生人员注册库,是一个单一的目录服务,为所有卫生管理机构的医疗服务提供者,包括全科医生、专科医生、护士、实验室医师、医学影像专业人员、疾病预防控制专业人员、妇幼保健人员及其他从事与居民健康服务相关的从业人员,系统为每一位医疗卫生人员分配一个唯一的标识,并提供给平台以及与平台交互的系统和用户所使用。该功能的基本流程为,各医院、社区和公共卫生机构提供所辖医疗卫生人员基础信息给管理员,管理员完成审
21、核并将这些医疗卫生人员信息在平台上给予注册。5.2.3医疗卫生机构注册服务通过建立医疗卫生机构注册库,提供所有医疗机构的综合目录,相关的机构包括各级医院、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健所等。系统为每个机构分配唯一的标识,可以解决居民所获取的医疗卫生服务场所唯一性识别问题,从而保证在维护居民健康信息的不同系统中使用统一的规范化的标识符,同时也满足区域信息平台与下属医疗卫生机构服务点层的互联互通要求。5.3存储服务存储服务是一系列存储库,用于存储健康档案的信息。根据健康信息的分类,存储服务分为七个存储库:居民基本信息存储库、主要疾病和健康问题摘要存储库、儿童保健存储库、妇
22、女保健存储库、疾病控制存储库、疾病管理存储库以及医疗服务存储库。5.4医疗卫生信息共享医疗卫生信息共享和协同服务基于存储服务,提供医疗卫生机构之间的信息共享服务。根据健康档案信息的分类和服务需要,医疗卫生信息共享应该分为七个域:个人基本信息域、主要疾病和健康问题摘要域、儿童保健域、妇女保健域、疾病控制域、疾病管理域以及医疗服务域。5.4.1个人基本信息域个人基本信息域对外提供居民基本信息共享服务。5.4.2主要疾病和健康问题摘要域主要疾病和健康问题摘要域是平台中的一个核心部件,它将所有与个人健康相关基础摘要信息进行汇集、存储、并对外提供服务。主要疾病和健康问题摘要域在区域卫生信息平台中主要包含
23、以下内容:血型、过敏史、慢病信息等,这些的摘要信息汇集不是从某个基础业务系统中单独获取,而是从众多的基础业务系统中抽取汇集而成。摘要域的主要服务方式是为医疗卫生人员提供一种通用的、及时的、可信的调阅服务,为医疗卫生人员在进行医疗卫生服务时能够及时、快捷的了解患者、居民基础健康信息提供一种技术支撑。5.4.3儿童保健域儿童保健域用于维护及管理区域妇幼机构、社区卫生服务中心、儿童医院、幼托机构、计生委、民政局等机构所产生的儿童保健数据及提供的儿童保健服务。儿童保健数据主要包括出生医学证明、新生儿疾病筛查、出生缺陷监测、体弱儿童管理、儿童健康体检、儿童死亡管理等数据。儿童保健域数据体现了域之间的联动
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