自身免疫性肝炎诊治.pptx
《自身免疫性肝炎诊治.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《自身免疫性肝炎诊治.pptx(44页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2024/6/25 周二1非感染肝病诊疗中心非感染肝病诊疗中心主治医师主治医师医学博士医学博士孙孙 颖颖2024/6/25 周二2自身免疫性肝病(AutoimmuneLiverDiseases,ALD)ALDAIHPBCPSC2024/6/25 周二3组织学上出现界面性肝炎组织学上出现界面性肝炎及汇管区浆细胞浸润及汇管区浆细胞浸润1 12 23 34 4常同时合并肝外自身免疫性疾病常同时合并肝外自身免疫性疾病免疫抑制剂治疗有效免疫抑制剂治疗有效高免疫球蛋白血症、自身抗体高免疫球蛋白血症、自身抗体自身免疫性肝炎概述(AutoimmuneHepatitis,AIH)多见于女性多见于女性2024/6
2、/25 周二4病因及发病机制病因及发病机制1 1遗传易感性遗传易感性2 2触发因素触发因素2024/6/25 周二5AIAIH H丧失对自身抗原丧失对自身抗原的免疫耐受能力的免疫耐受能力细菌细菌细菌细菌/病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染遗传易感性遗传易感性环环环环境境境境药物药物药物药物2024/6/25 周二6组织学组织学Histology 2024/6/25 周二7肝腺泡肝腺泡肝静脉终末支肝静脉终末支(terminalhepaticvenule)界板界板limiting plate 肝小叶示意图肝小叶示意图2024/6/25 周二8肝静脉终末支肝静脉终末支THV汇管区汇管区portalar
3、eaHE染色的正常肝小叶2024/6/25 周二9特征性特征性AIHAIH组织学表现组织学表现界面性肝炎界面性肝炎浆细胞浸润浆细胞浸润玫瑰花环玫瑰花环典型典型AIHAIH病理表现病理表现2024/6/25 周二10界面性肝炎示意图Plasmcellinfiltration2024/6/25 周二11Fig.1.界面性肝炎(界面性肝炎(Interfacehepatitis)HE染色染色;x200.不是不是AIHAIH的特异性病理表现的特异性病理表现2024/6/25 周二12Fig.2.浆细胞浸润(浆细胞浸润(Plasma cell infiltration),),HE染色,染色,x 40020
4、24/6/25 周二13Fig.3.玫瑰花结(HepatocyteRosettes),HE染色,2024/6/25 周二14临床表现Clinical Manifestations 约有13的病例发病后类似急性病毒性肝炎;近2/3的患者起病缓慢,类似慢性病毒性肝炎表现。少数患者可发展为肝衰竭2024/6/25 周二15临床表现Clinical Manifestations肝外表现:持续发热伴急性、复发性、游走性大关节炎;满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹;甲状腺炎和肾小球肾炎等表现。合并肝外表现时,多提示疾病处于活动期。2024/6/25 周二16AIH AIH 分型分型2024/6/25 周二1
5、7重叠综合征重叠综合征Overlap SyndromesOverlap Syndromes Czaja A J Ann Intern Med 1996;125:588-5982024/6/25 周二18自身抗体系列自身抗体系列及及自身免疫性肝病确认试验(自身免疫性肝病确认试验(9项)项)2024/6/25 周二192024/6/25 周二202024/6/25 周二21核板核膜核孔复合物组成 核包膜结构(由80100种不同的蛋白质组成)核孔复合物2024/6/25 周二22抗核抗体抗核抗体:是指能与细胞核成分或细胞核成分相同的物质发生反应的抗体。细胞核内含有DNA、RNA、碱性组蛋白、非组蛋白
6、、磷脂及各种蛋白酶等复杂的化学物质。细胞核内复杂的抗原成分决定抗核抗体的多样性,构成抗核抗体谱。2024/6/25 周二23提示原发性胆汁性肝硬化抗体抗线粒体抗体抗线粒体抗体2型抗体(型抗体(AMA-M2)抗重组抗重组M2融合蛋白抗体(融合蛋白抗体(3E/BPO)核点型靶抗原蛋白(核点型靶抗原蛋白(SP100)()(抗核点抗体抗核点抗体)在AMA阳性PBC患者中,阳性率约20%;在AMA阴性PBC患者中,阳性率约60%。核点型早幼粒细胞白血病蛋白(核点型早幼粒细胞白血病蛋白(PML)()(抗核点抗体抗核点抗体)90%PBC患者可同时检测到抗PML抗体和抗SP100抗体 核膜型特异性相关的核孔复
7、合体组分(核膜型特异性相关的核孔复合体组分(GP210)()(核包膜核包膜蛋白抗体蛋白抗体)2024/6/25 周二24提示 I型自身免疫性肝炎抗体抗核抗体抗核抗体(anti-ANA)抗平滑肌抗体(抗平滑肌抗体(anti-SMA)2024/6/25 周二25提示 型自身免疫性肝炎抗体抗肝肾微粒体抗肝肾微粒体-1-1型抗体(型抗体(LKM-1LKM-1)抗肝细胞溶质抗原抗肝细胞溶质抗原-1-1型抗体型抗体(LC-1)(LC-1)2024/6/25 周二26提示 型自身免疫性肝炎抗体抗可溶性肝抗原抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体肝胰抗原抗体(SLA/LPSLA/LP)2024/6/25 周二27诊断D
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 自身免疫 性肝炎 诊治
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【丰****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【丰****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。