升压药与降压药.doc
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1、升压药一) 盐酸肾上腺素 对和受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,收缩小血管,但对冠状血管和骨骼肌血管则扩张,还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。常用于:抢救过敏性休克,心脏骤停,治疗支气管哮喘,与局麻药合用延长局麻药药效并减少毒副作用,制止鼻粘膜和齿龈出血,治疗荨麻疹、枯草热、血清反应等。用法:0.5-1 mg皮下注射、0.1-0.5 mg缓慢静脉推注,疗效不好时可改用4-8 mg加入5%GS500-1000ML静滴。注意:1高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等慎用2用量过大或皮下注射时误入血管后
2、,可引起血压突然上升而导致脑出血3可出现心悸、头痛、心律失常副作用,严重时可由于心室颤动而致死二) 盐酸多巴胺 能增强心肌收缩力,增加心排出量,轻微加快心率,改善末梢循环,明显增加尿量。常用于:各种类型的休克,特别对伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增高而已补足血容量的病人更有意义。用法:20 mg加入5%GS200-300ML稀释后缓慢滴注,开始每分钟20滴左右,以后根据血压情况可加快速度或加大浓度。注意:1大剂量时可使呼吸加速、心律失常,停药后即迅速消失2使用前应以补充血容量及纠正酸中毒3静滴时应密切观察血压、心率、尿量和一般状况。三) 盐酸多巴酚丁胺 选择性心脏1受体激动剂,能增
3、强心肌收缩力,增加心排出量,较少引起心动过速。常用于:心肌梗死后或心脏外科手术时心排出量低的休克患者,心率慢的心力衷竭患者。用法:250 mg加入5%GS250ML或500ML中稀释后静脉滴注,每分钟2.5-10g/kg。注意:1可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等2梗阻型肥厚性心肌病患者禁用3用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心排出量。四) 重酒石酸间羟胺(阿拉明) 有较持久的升压及中等度加强心脏收缩的作用。常用于:各种休克及手术时低血压,心肌梗死性休克。用法:肌肉注射10-20 mg/次,15-100 mg加入液体250-500ML中缓慢静滴,一般为20-30滴/分应根据血压情况调整。注
4、意:1不可与环丙烷、氟烷等药品同时使用,易引起心律失常2甲亢、高血压、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用3有蓄积作用,如用药后血压上升不明显,必须观察10分钟以上,才决定是否增加剂量,以免增量致使血压升过高4连用可引起快速耐受性5不宜与碱性药物共同滴注,可引起分解。五) 重酒石酸去甲肾上腺素 使全身小动脉与小静脉都收缩,增高外周阻力,使血压上升。常用于:各种休克,以提高血压,但出血性休克禁用,上消化道出血。用法:用1-2 mg加入生理盐水或5%GS100内静滴,根据病情调整用量,对危急病例可用1-2 mg稀释到10-20ML,缓慢静推,根据血压调节其剂量,血压回升后,再用滴注法维持;加入适量冷盐水
5、口服,治疗上消化道出血,1-3ML/次,3次/日。注意:1不宜长时间持续使用2高血压、动脉硬化、无尿病人忌用3应避光贮存,如变色或有沉淀,不宜再用4不宜与碱性药物合用,以免失效5静脉给药时应选粗大静脉并要防止药液漏出血管外6用药时要随时测量血压,调整给药速度,使血压持在正常范围内。降压药六) 硝普钠 是强有力的血管扩张剂,扩张周围血管使血压下降。常用于:急性心力衰竭或其他降压药无效的高血压危象。用法:用%GS250-1000ML稀释,以每分钟1-3g/kg静脉滴注,用药不宜超过72小时。注意:1用药时可出现恶心、呕吐、精神不安、肌肉痉挛、头痛、厌食、皮疹、出汗、发热等症状,长期或大量使用,可致
6、甲状腺功能减退和低血压症,故须严密监测血压2应现配现用,于12小时内用完,并避光使用,除用5%GS稀释外,不可加其他药物3用于心力衰竭时,应从小剂量开始,逐渐增量,停药时应逐渐减量,期间应严密监测血压、心率4孕妇禁用,肾功能不全及甲状腺功能低下都慎用。七) 利血平 能降低血压、减慢心率,对精神病性躁狂症状安定效果。常用于:轻中度早期高血压患者,对于精神紧张患者疗效尤好。用法:作降压时 0.25-0.5 mg/日,1次顿服或3次分服,长期应用,应酌减剂量维持药效;作安定时,0.5-5 mg/日;亦可肌注或静注。注意:1每日量超过0.5 mg时可增加副作用,如鼻塞、嗜睡、腹泻等2大剂量可引起震颤麻
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