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常用监理abc类表格.doc
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A1 工程开工/复工报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方承担的 工程,已完毕了以下各项工作,具有了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。 附:1.开工/复工报告 2.证明文献 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A2 施工组织设计(方案/变更)报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方已根据施工协议的有关规定完毕了 工程施工组织设计(方案/变更)的编制,并经我单位上级技术负责人审查批准,请予以审查。 附:施工组织设计(方案/变更) 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 总监理工程师审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A3 分包单位资格报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 经考察,我方认为拟选择的 (专业/劳务分包单位)具有承担下列工程的施工资质和施工能力,可以保证本工程项目按协议的规定进行施工。分包后,我方仍承担总承包单位的所有责任。请予以审查和批准。 附:1.分包单位资质材料; 2.分包单位业绩材料。 分包工程名称(部位) 工程数量 拟分包工程协议额 分包工程占所有工程 合 计: 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 专业监理工程师审查意见: 专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 总监理工程师审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A4 报验申请表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我单位已完毕了 工作,并按有关规范、验评标准进行了自检,质量等级为合格/优良。现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附件: 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见: 项 目 监 理 机 构 总/专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A5 工程款支付申请表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方已完毕了 工作,按施工协议的规定,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共(大写) (小写: ),现报上 工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。 附件:1.工程量清单; 2.计算方法。 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A6 监理工程师告知 工程名称: 编号: 致: 东方建设有限公司阳光维也纳社区项目部 我方接到编号为 的监理工程师告知后,已按规定完毕了 工作,现报上,请予以复查。 具体内容: 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见: 项目监理机构 总/专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A7 工程延期申请表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 根据施工协议条款 条的规定,由于 因素,我方申请工程延期,请予以批准。 附件:1.工程延期的依据及工期计算 协议竣工日期: 申请延长竣工日期: 2.证明材料 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A8 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。现将质量证明文献及自检结果报上,拟用于下述部位: ,请予以审核。 附件:1.数量清单 2.质量证明文献 3.自检结果 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见: 经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文献和规范的规定,准许/不准许进场,批准/不批准使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A9 工程竣工报验单 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我方已按协议规定完毕了 工程,经自检合格,请予以检查和验收。 附件: 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见: 经初步验收,该工程 1. 符合/不符合我国现行法律、法规规定; 2. 符合/不符合我国现行工程建设标准; 3. 符合/不符合设计文献规定; 4. 符合/不符合施工协议规定。 综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A10 施工进度计划报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 兹上报 年 季 月 工程施工进度计划,请审查批准。 附件: 施工进度计划(涉及形象进度、实物工程量、机械、劳动力计划) 编制说明 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 总监理工程师审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A11 施工测量放线报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 我们已完毕 (工程部位或工程名称)的施工放线工作,请予以审查。 附件:1、测量放线成果表; 2、成果保护措施。 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 审查意见: 1、测量人员岗位证书及测量设备鉴定证书符合/不符合规定; 2、经实地查验,测量成果对的/不对的,精度满足/不满足规范规定; 3、控制标志是/否明显、牢固; 4、检查合格/纠正差错后再报。 项目监理机构 专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A12 质量事故(缺陷)解决方案报审表 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 年 月 日 时,在 发生工程质量问题,我方拟采用以下解决方案,请予以审核。 解决方案及详图: 附:质量事故(缺陷)报告 承包单位(章) 项 目 经 理 资 质 证 号 日 期 总监理工程师审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 设计单位意见: 设 计 单 位 项目设计负责人 日 期 本表一式四份,建设、监理、设计、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 A13 混凝土浇注报审表 工程名称;宁强阳光维也纳社区 : 编号:002 致: 陕西曜安监理公司 (监理单位) 拟定于 2023 年 7 月 1 日 8 时浇注 一层现浇 (部位)混凝土,混凝土强度等级C 30 。请予以审批。 附件:1、上一工序报验申请 3 份 2、混凝土配合比告知单 3 份 3、隐蔽工程预检记录 3 份 4、部位(分部)工序(分项)工程质量评估表 3 份 5、质量保证资料等 3 份 承包单位(章) 东方建筑公司 项 目 经 理 杨汉平 资 质 证 号 陕6214444 日 期 2023年7月1日 各专业监理工程师审核意见: 专业监理工程师 陈孝明 岗 位 证 号 陕-6842566 日 期 2023年7月1日 总监理工程师审查意见: 项目监理机构 总监理工程师 高玉 岗 位 证 号 陕-786324 日 期 2023年7月1日 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B1 监理工程师告知单 工程名称:宁强阳光维也纳社区 编号:013-2023 致: 东方建设有限公司阳光维也纳社区项目部 (承包单位) 事由与内容:我部在工地现场发现;安全生产一片混乱,违规作业严重,以下几点规定 你们必须严格整顿整改,必须按规范规定实行; 1;塔吊没有验收不准使用。 2;施工现场乱堆乱放,必须整顿清理。归类堆放。 3、安全帽,必需对的佩戴,高空作业必需系安全带。 4、混凝土严重漏振,必须停止整顿,在没有做好整改方案前,不得进行下项浇筑工作。 5、1#楼二单元管廊层的剪力墙模型严重跑模、涨模,支模前清理工作不到位。 6、混凝土的防护工作也不到位,必须有专人养护,天天必须做养护记录 项目监理机构 总/专业监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B2 工程暂停令 工程名称:宁强阳光维也纳社区1#2#楼 编号:002-2023 致: 陕西东方建设有限公司 (承包单位) 由于 你部模板在施工中已到使用周期,烂板和粘模严重;规定你部将部分进行更换,截止现在未有模板进场。施工现场安全防护,外架搭设未进行整改 ,现告知你方必须于 2023 年 5 月 7 日 12 时起,对本工程的 木工 部位(工序)实行暂停施工,并按下述规定做好各项工作: 1:将模板及时到场进行更换。 2:按照监理工程师告知单033-2023及035-2023进行整改。 以上项目整改合格后进行复工。 项目监理机构 总监理工程师 证 件 号 日 期 本表一式四份,建设、监理、承包单位、各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 工程款支付证书 工程名称: 编号: 致: (建设单位) 根据施工协议的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,批准本期支付工程款共(大写) (小写: )。请按协议规定及时付款。 其中: 1. 承包单位申报款为: 2. 经审核承包单位应得款为: 3. 本期应扣款为: 4. 本期应付款为: 附件: 1. 承包单位的工程付款申请表及附件; 2. 项目监理机构审查记录。 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B4 工程延期审批表 工程名称: 编号: 致: (承包单位) 根据施工协议条款第 条的规定,我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)规定延长工期 日历天的规定,通过审核评估: 批准工期延长 日历天。使竣工日期(涉及已指令延长的工期)从本来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不批准延长工期,请按约定竣工日期组织施工。 说明: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B5 费用索赔审批表 工程名称: 编号: 致: (承包单位) 根据施工协议条款 条的规定,你方提出的 费用索赔申请(第 号),索赔(大写) ,经我方审核评估: 不批准此项索赔。 批准此项索赔,金额为(大写) 。 批准/不批准索赔的理由: 索赔金额的计算: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B6 安全隐患告知单 工程名称: 编号: 致: (承包单位) 你方施工的 工程,存在以下安全隐患,务必于 年 月 日前采用措施完毕整改。 隐患内容: 整改规定: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B7 工程变更令 工程名称: 编号: 致: (承包单位) 由于 因素,现告知你方对 工程进行以下变更。 变更内容: 工期规定: 费用调整: 其它: 附件: 项目监理机构 总监理工程师 岗 位 证 号 日 期 本表一式三份,建设、监理、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 B8 旁站监理登记表 工程名称: 编号: 日期及气候: 工程地点: 旁站监理的部位或工序: 旁站监理开始时间: 旁站监理结束时间: 施工情况: 监理情况: 发现问题: 解决意见: 备 注: 承包单位: 项目经理部: 质检员(签 字): 年 月 日 监理单位: 项目监理机构: 旁站监理人员(签字): 年 月 日 本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 C1 监理工作联系单 工程名称:汉川机床集团有限公司大型数控机床制造基地建设项目 编号: 致: 事由与内容: 单 位 负 责 人 日 期 本表一式两份,联系双方各一份。 陕西省建设厅监制 陕西省建设监理协会承印 C2 工程变更单 工程名称: 编号: 致: (监理单位) 由于 因素,兹提出 工程变更(内容见附件),请予以审批。 附件: 提 出 单 位 代 表 人 日 期 一致意见: 建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构代表 签 签字: 签字: 签字: 日期 日期 日期 本表一式四份,建设、承包、监理、设计单位各一份。 陕西省建设厅监制 注:重大变更- 配套讲稿:
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