新监理规范表格填写范例.doc

建设工程监理规范（GB/T50319-2023）
表格填写范例

建设工程监理规范（GB/T50319-2023）自2023年3月1日起实行，原建设工程监理规范（GB50319-2023）同时废止。
新规范与原规范在表格上作了较大调整：
1、基本表式分A、B、C三类。原规范A类表为施工单位用表，B类表为监理单位用表，C类表为通用表；新规范A类表为监理单位用表，B类表为施工单位用表，C类表为通用表。
2、原规范监理单位用表6个，施工单位用表10个，通用表2个；新规范监理单位用表8个，施工单位用表14个，通用表3个。
3、新规范表格在制作内容上比原规范表格更加严谨、更加规范。
（1）部分表格增长了建设单位签字栏；
（2）不同内容的表格对不同的签字人、盖不同的章均作了明确规定；
（3）每种表格规定了制作的份数和存放单位。
4、新规范对按规定的表格填写以单列条文的形式进行规定，体现了使用规范附录规定的表式的效力性。

为了使各监理部可以更好地掌握和学习各种表格的填写，以及在新规范正式实行后督促施工单位顺利使用新表格，工程部将《建设工程监理规范（GB/T50319-2023）应用指南》所附的表格填写范例制成word文档，以供大家使用（请大家结合OA上公布的2023版监理规范一并学习）。

工程部
2023年8月12日
附：表格填写范例35个。
表A.0.1 总监理工程师任命书
工程名称：隆翔商务大厦 编号：RM-001
致：隆翔置业有限公司（建设单位）

兹任命张铭新（注册监理工程师注册号：31008888）为我单位隆翔商务大厦监理项目总监理工程师。负责履行《建设工程监理协议》、主持项目监理机构工作。

工程监理单位(盖章)

法定代表人（签字）
2023年3月1日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A.0.2 工程开工令
工程名称：隆翔商务大厦 编号：KG-001
致：海鸿建筑安装工程有限公司（施工单位）

经审查，本工程已具有施工协议约定的开工条件，现批准你方开始施工，开工日期为：2023年3月18日。

附件：工程开工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字盖章执业印章）
22023年3月15日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A03监理告知单
工程名称：隆翔商务大厦 编号：TZ-035
致：海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部）
事由：关于5F梁板钢筋验收事宜

内容：
我部监理工程师在5F梁板钢筋安装验收过程发现现场钢筋安装存在以下问题：
1.③轴～④轴处框架梁处楼板上层钢筋保护层过厚，偏差大于《混凝土结构工程施工质量验收规范》表552中“板受力钢筋保护层厚度偏差±3mm”的规定。
2.楼板留洞（⑤轴～⑥轴/轴～轴）补强钢筋八字筋不满足设计规定长度。
规定贵部立即对5F梁板钢筋架设高度及补强钢筋长度按设计规定进行整改，自检合格后再报送我部验收，整改未合格前不得进入下道工序施工。

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

2023年12月10日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A03 监理告知单
工程名称：隆翔商务大厦 编号：TZ-060
致： 海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部）
事由：关于防水卷材复试未完毕已使用事宜
内容：我监理人员在现场巡视检查过程中发现，2023年7月18日进场的防水卷材见证取样复试未完毕，贵方已开始进行屋面防水工程施工，为了保证工程的施工质量，规定贵部立即停止屋面防水工程施工，待材料复试合格后报我部审核批准后再行施工。如复试不合格，则应拆除已施工的防水卷材。

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）
2023年7月25日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

表A03监理告知单
工程名称：隆翔商务大厦 编号TZ-A020

致：海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部）

事由：关于施工现场安全隐患及危险品使用事宜
内容：
我部监理安全管理人员现场巡视检查发现：
1.现场施工使用3台木土圆盘锯防护罩脱落。
2.氧气、乙炔皮管用铅丝绑扎乙炔倒地使用间距不够。
3.现场焊接经检查无上岗证，周边未能配备灭火器材。

规定施工单位1天内整改完毕，完毕整改后报我部复验，同时对施工人员进行安全教育，消除安全隐患，避免各类安全事故的发生。

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）
2023年11月9日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
表A04 监理报告
工程名称：隆翔商务大厦 编号：BG-002

致：滨海市质量安全监督站（主管部门）
由海鸿建筑安装工程有限公司（施工单位）施工的隆翔商务大厦基坑开挖工程南部（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于2023年7月20日发出编号为：T-001的《监理告知单》或《工程暂停令》，但施工单位未（整改或停工）。
特此报告。

附件： □监理告知单
þ工程暂停令
þ其他：基坑监测报告

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）
2023年7月20日

注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份
表A05 工程暂停令
工程名称：隆翔商务大厦 编号：T-001

致：海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部）
由于隆翔商务大厦工程基坑开挖导致基坑南侧管线竖向位移从2023年7月18日起连续3天超过设计警报因素，现告知你方于2023年7月20日15时起，暂停基坑开挖部位（工序）施工，并按下述规定做好后续工作。

规定：
暂停基坑开挖，采用有效措施控制因基坑变形而导致的基坑南侧管线位移，待管线位移得到有效控制后再报工程复工审报表申请复工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字盖章执业印章）
2023年7月20日

注：本表一式三份，项目监理机构、建立单位、施工单位各一份

表A05 工程暂停令
工程名称：隆翔商务大厦 编号：T-002

致：海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部）
由于2023年7月18日进场的防水卷材见证取样复试未完毕，贵方已于8月25日起进行屋面防水卷材敷设施工。本监理部发现后，已于2023年7月25日发出《监理告知单》（TZ-006）规定停止施工，但贵部至今未停止施工因素，现告知你方于2023年7月26日10时起，暂停屋面防水卷材施工部位（工序）施工，并按下述规定做好后续工作。

规定：
1、暂停主楼屋面防水施工，待防水卷材见证取样复试合格后，在进行屋面防水施工。
2、做好防水卷材施工基层解决工作。
3、做好防水卷材热铺设操作特殊工种人员证书的核对工作。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字盖章执业印章）
2023年7月26日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表A06 旁站记录
工程名称：隆翔商务大厦 编号：PZ-010
旁站的关键部位、关键工序
1、层结构剪力墙、柱；
2、曾梁、板混凝土浇筑
施工单位
海鸿建筑安装工程有限公司
旁站开始时间
2023年10月31日15时0分
旁站结束时间
2023年11月1日4时20分

旁站的关键部位、关键工序施工情况：

采用商品混凝土，4根振动棒振捣，现场有施工人员1名，班长1名，施工作业人员25名，完毕的混凝土数量共有695m3，（其中1层剪刀墙、柱C40 230m3，2层梁、板C30 465m3）施工情况正常。
现场共做混凝土试块10组（C30 6组，5表养，1同条件；C40 4组，3表养，1同条件）
检查了施工单位现场质监人员到岗情况，施工单位能执行施工方案，核查了商品混凝土的标号和出厂合格证，结果情况正常。
剪力墙、柱、梁、板浇捣顺序严格按照方案执行。
现场筹建混凝土坍落度，梁、板C30为175mm、190mm、185mm、175mm(设计坍落度180±30mm)，剪刀墙、柱C40为175mm、185mm、175mm(设计坍落度180±30mm)

发现问题及解决情况：
因11月1日凌晨4点开始下小雨，为避免混凝土表面的外观质量受影响，应做好防雨措施，进行表面覆盖。

旁站监理人员（签字）
2023年11月15日

注：本表一式一份，项目监理机构留存。

表A07 工程复工令
工程名称：隆翔商务大厦 编号：F-001

致：海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部）
我方发出的编号为T-001《工程暂停令》，规定暂停基坑开挖部位（工序）施工，经查已具有复工条件。经建设单位批准，现告知你方于2023年7月24日8时起恢复施工。

附件：复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字盖章执业印章）
2023年7月23日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表A07 工程复工令
工程名称：隆翔商务大厦 编号：F-002

致：海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部）

我方发出的编号为T-002《工程复工令》，规定暂停屋面防水卷材部位（工序）施工，经查已具有复工条件。经建设单位批准，先告知你方于2023年8月20日8时起恢复施工。

附件：复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字盖章执业印章）
2023年8月19日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表A08 工程款支付证书
工程名称：隆翔商务大厦 编号：ZF-002（支）

致：海鸿建筑安装工程有限公司（施工单位）
根据施工协议法规定，经审核编号为ZF-002工程款支付报审表，扣除有关款项后，批准支付该款项共计（大写）人民币壹仟玖佰贰拾万贰仟捌佰零贰元整（小写：￥19202802.00元）。
其中：
1.施工单位申报款为：19937257.00元；
2.经审核施工单位应得款为：19611038.00元；
3.本期应扣款为:408236.00元；
4:本期应付款为：19202802.22元。

附件：工程款支付报审表（ZF-002）及附件

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字盖章执业印章）

2023年10月29日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B01 施工组织设计（专项）施工方案报审表
工程名称：隆翔商务大厦 编号：SZ-005

致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构）
我方已完毕隆翔商务大厦工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完毕相关审批手续，请予以审查。
附：þ施工组织设计
¨专项施工方案
¨施工方案

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
2023年3月10日

审查意见：
1.编审程序符合相关规定；
2.本施工组织设计编制内容可以满足本工程施工质量目的、进度目的、安全生产和文明施工目的均满足施工协议规定；
3.施工平面布置满足工程质量进度规定；
4.施工进度、施工方案及工程质量保证措施可行；
5.资金、劳动力、材料、设备等资源供应计划与进度计划基本衔接；
6.安全生产保障体系及采用的技术措施基本符合相关标准规定。

专业监理工程师（签字）
2023年3月15日

审核意见：
批准专业监理工程师的意见，请严格按照施工组织设计组织施工。

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字盖章执业印章）
2023年3月16日

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大部分项工程专项方案）：

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B01 施工组织设计或（专项）施工方案报审表
工程名称：隆翔商务大厦 编号：SZ-007

致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构）
我方已完毕基坑开挖工程施工组织设计或（专项）施工方案的编制，并按规定已完毕相关审批手续，请予以审查。
附：¨施工组织设计
þ专项施工方案
¨施工方案

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
2023年5月10日

审查意见：
本方案专项施工方案于5月8日通过了专家评审，经审查，本方案已根据专家评审意见进行了修改。

专业监理工程师（签字）
2023年5月11日

审核意见：
批准专业监理工程师意见，批准按修改完毕后的方案实行，病情建设单位审批。

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字盖章执业印章）
2023年5月12日

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项目工程专项方案）：
请严格按照修改完毕后的专项施工方案实行，保证现场施工安全。

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2023年5月14日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B02 工程开工报审表
工程名称：隆翔商务大厦 编号：KG-B001

致：隆翔置业有限公司（建设单位）
汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦项目部（项目监理机构）
我方承担的隆翔商务大厦工程，已完毕相关准备工作，具有开工条件，特申请于2023年3月18日开工，请予以审批。
附件：证明文献资料：
施工现场质量管理检查登记表

施工单位（盖章）

项目经理（签字）
2023年3月11日

审核意见：
1.本项目已进行设计交底及图纸会审，图纸会审的相关意见已经贯彻。
2.施工组织设计已经项目监理机构审核批准。
3.施工单位已建立相应的现场质量、安全生产管理体系。
4.相关管理人员及特种施工人员资质已审查并已到位，重要施工机械已进场并验收完毕，重要工程材料以贯彻。
5.现场施工道路及水、电、通信及临时设施等已按施工组织设计贯彻。
经审查，本工程现场准备工作满足开工规定，请建设单位审批。

项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字盖章执业印章）
2023年3月13日

审批意见：
本工程已取得施工许可证，相关资金已经贯彻并按协议约定拔付施工单位，批准开工。

建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
2023年3月14日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B03工程复工报审表
工程名称：隆翔商务大厦 编号：FG-B001
致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦项目部（项目监理机构）
编号为T-001《工程暂停令》所停工的基坑开挖部位，现已满足复工条件，我方申请于2023年7月24日复工，请予以审批。
附证明文献资料：
基坑监测报告

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
2023年7月23日

审核意见：
施工单位采用了有效措施控制基坑变形，通过基坑监测数据分析，基坑南侧市政管线竖向位移已得到有效控制，具有开工条件，批准复工规定。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）
2023年7月23日

审批意见：
经审查,条件已具有，批准复工规定。

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）
2023年7月23日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B03 工程复工报审表
工程名称：隆翔商务大厦 编号：F-002

致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构）
编号为T-002《工程复工令》，所停工的主楼屋面防水施工部位，现已满足复工条件，我方申请于2023年8月20日复工，请予以审批。
附：证明文献材料
1.特殊工种施工人员交底记录；
2.6月21日进场防水卷材复试报告；
3.合格证明书（复印件各1份）。

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
2023年8月19日

审核意见：
经审查，材料复试合格，批准用于本工程，批准主楼屋面天沟防水施工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）
2023年8月19日

审批意见：
经审查，条件已具有，批准复工规定。

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）
2023年8月19日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B04 分包单位资格报审表
工程名称：隆翔商务大厦 编号：FB-006
致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦项目部（项目监理机构）
经考察，我方认为拟选择的方兴机电安装工程有限公司（分包单位）具有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可保证本工程按施工协议第专用协议条款第3.5条款的约定进行施工或安装。分包后，我方仍承担本工程协议的所有责任。请予以审查。
分包工程名称（部位）
分包工程量
分包工程协议额
智能建筑专业工程
涉及综合布线、广播网络、楼宇自控、门禁、安防、机房工程、无线对讲、有线电视等所有智能建筑工程。
2500.00万元

合计
2500.00万元
附：1、分包单位资质材料：营业执照、资质证书、安全生产许可证等证书复印件。
2、分包单位业绩材料：近3年类似工程施工业绩。
3、分包单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书：各类人员资格证书复印件12份。
4、施工单位对分包单位的管理制度。

施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
2023年4月10日

审查意见：
经审查，方兴机电安装工程有限公司具有智能建筑专业施工资质，未超资质范围承担业务；已取得全国安全生产许可证，且在有效期内；各类人员资格均符合规定，人员配置满足工程施工规定；具有同类施工资历，且无不良记录。

专业监理工程师（签字）
2023年4月12日

审核意见：
批准方兴机电安装工程有限公司进场施工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）
2023年4月15日
注：本表一式三份，项目监理机构、建高设单位、施工单位各一份
表B.0.5 施工控制测量成果报验表
工程名称：隆翔商务大厦 编号：CL-001

致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦项目部（项目监理机构）

我方已完毕隆翔商务大厦定位放线的施工控制测量，经自检合格，请予以验收。
附：1.施工控制测量依据资料：规划红线、基准或基准点、引进水准点标高文献资料；中平面布置图。
2.施工控制测量成果表：施工测量放线成果表。
3.测量人员的资格证书记侧脸设备鉴定证书。

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）
2023年3月19日

审查意见：
经复核，控制网复核方位角传递均有两个方向，水平角观测误差均在本来的度盘上两次复测无误；距离测量符合符合规定。
应对工程基准点、基准线，主轴线控制点实行有效保护。

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）
2023年3月21日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B.0.6 工程材料构配件或设备报审表
工程名称：隆翔商务大厦 编号：CL-106

致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦项目部（项目监理机构）

于2023月1月20日进场的拟用于工程4层剪力墙、柱部位的HRB400Φ2钢筋，经我方检查合格，现将相关资料报上，请予以审查。

附件：1、工程材料、构配件或设备清单：本次钢筋进场清单；
2、质量证明书：
1）质量证明书；
2）钢筋见证取样复试报告。
3.自检结果：
外观、尺寸符合规定。

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
2023年1月24日

审查意见：
经复查上述工程材料，符合设计文献和规范规定，批准进场并使用于拟定部位。

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）
2023年1月25日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份

表B07 主楼10F柱剪力墙、梁、板钢筋安装工程检查批报审、报验表
工程名称：隆翔商务大厦 编号：JYP-045

致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构）

我方已完毕10层剪力墙、柱及11层、板钢筋安装工作，经自检合格，现将有关资料报上，请予以审查或验收。
附：□隐蔽工程质量检查资料
þ检查批质量检查资料：钢筋安装工程检查批质量验收登记表
□分项工程质量检查资料
□施工实验室证明资料
□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）
2023年4月7日

验收或验收意见：
经现场验收检查，钢筋安装质量符合设计和规范规定，批准进行下一项工序。

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）
2023年4月8日

注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
表B08 分部工程报验表
工程名称：隆翔商务大厦 编号：FB-002

致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构）
我方已完毕主体结构工程（分部工程），经自检合格，现将有关资料报上，请予以验收。

附件：分部工程质量控制资料
1.主体结构分布（子分布）工程智联验收记录；
2.单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（主体结构分布）
3.单位（子单位）工程安全和功能检查资料核查及重要功能抽查记录（主体结构分部）；
4.单位（子单位）工程感官质量检查记录（主体结构分部）
5.主体混凝土结构子分部工程结构实体混凝土强度验收记录；
6.主体结构分部工程质量验收证明书。

施工项目经理部（盖章）

项目技术负责人（签字）
2023年7月15日

验收意见：
1.主体结构工程施工已完毕；
2.各分项工程所含的检查批质量符合设计和规范规定；
3.各分部工程所含的检查批质量验收记录完整；
4.主体结构安全和功能检查资料核查及重要功能抽查符合设计和规范规定；
5.主体结构混凝土外观质量符合设计和规范规定，未发现混凝质量通病；
6.主体结构实体检测结果合格。

专业监理工程师（签字）
2023年7月17日

验收意见：
批准验收。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）
2023年7月17日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B09 监理告知回复
工程名称：隆翔商务大厦 编号：TZH-035

致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构）

我方接到编号为TZ-035的监理告知单后，已按规定完毕相关工作，请予以复查。
附：需要说明的情况
根据项目监理机构所提出的规定，我司在接到告知后，立即对告知单中所提钢筋安装过程出现的问题进行整改：
1.对于③轴～④轴处框架梁处楼板上层钢筋保护层过厚的问题，已通过增长钢筋支架数量、提高楼板上层钢筋标高的措施进行整改。
2、已按设计规定调整楼板留洞（⑤轴～⑥轴/E轴～F轴）补强钢筋、八字筋。
以上几项内容均已按规定整改，自检符合规定，请项目监理机构复查。
附件：整改后图片8张。

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
2023年12月11日

复查意见：
经复查验收，已对告知单中所提问题进行了整改，并符合设计和规范规定。规定在此后的施工过程中引起重视，避免此类问题的再发生。

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）
2023年12月12日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B09 监理告知回复
工程名称：隆翔商务大厦 编号：TZH-060

致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构）

我方接到编号为TZ-060的监理告知单后，已按规定完毕相关工作，请予以复查。

附：需要说明的情况
根据项目监理机构所提出的规定，我司在接到告知后，立即停止理该部位的防水卷材铺设施工，组织工人对卷菜谱设计曾做解决，并组织召开施工班交底，在卷材复试未合格前不得进行辐射施工。

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
2023年7月26日

复查意见：
经巡视检查，已停止该部位的防水卷材施工，监理人员将跟踪检查。

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）
2023年7月26日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B09 监理告知回复
工程名称：隆翔商务大厦 编号：TZH-A020

致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构）

我方接到编号为TZ-A020的监理告知单后，已按规定完毕相关工作，请予以复查。
附：需要说明的情况
根据项目监理机构所提出的规定，我司在接到告知后，立即进行组织人员对现场进行安全巡视检查，并对告知单中提出的安全隐患进行整改：
1.对现场使用的3台原木圆台安装了防护罩；
2.更换氧气、乙炔瓶回止阀和卡口，并配置灭火器材。
3.对焊接工人进行安全教育，规范工人操作，并向贵部补报新进场的特殊工种人员资格报审。
附件：安全交底记录
特殊工种人员资格审报及证书复印件

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
2023年11月10日

复查意见：
经审查，以对告知单中所提安全隐患进行了整改，规定施工单位加强现场安全管理力度，消除安全隐患。

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）
2023年11月10日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份
表B010 单位工程竣工验收报审表
工程名称：隆翔商务大厦 编号：TZH-A020

致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构）
我方已按施工协议要去完毕隆翔商务大厦工程，经自检合格，现将有关资料报上，请予以预验收。
附件：1.工程质量验收报告：工程竣工报告。
2.工程功能检查资料：
1）单位（子单位）工程质量施工验收记录；
2）单位（子单位）工程质量资料核查记录；
3）单位（子单位）工程安全和功能检查资料核查及重要功能抽查记录；
4）单位（子单位）工程观感质量检查记录。

施工单位（盖章）

项目经理（签字）
2023年8月5日

预验收意见：
经预验收，该工程合格，可以组织正式验收。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字盖章执业印章）
2023年8月9日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份

表B011工程款支付报审表
工程名称：隆翔商务大厦 编号：ZF-002

致：汉华建设工程监理有限公司隆翔商务大厦监理项目部（项目监理机构）
我方已完毕地基基础分部工程的验收工作，按协议约定，建设单位应在2023年10月30日前支付该项目工程款共（大写）人民币壹仟玖佰玖拾叁万柒仟贰佰伍拾柒元整（小写：19937257.00元），现将有关资料报上，请予以审核。
附件：
þ已完毕工程量报表：见附件
¨工程竣工结算证明材料
þ相应的支付性证明文献：见附件

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）
2023年10月19日

审查意见：
1.施工单位应得款为：19611038.00元
2.本期应扣款为：408236.00元
3.本期应付款为：19202802.00元
附件：相应支持性材料

专业监理工程师（签字）
2023年10月23日

审核意见：
经审核，专业监理工程师审查结果对的，请建设单位审批。

项目监理机构（盖章）