生态水保监理表格.doc

梯田工程单元工程质量评估表 表1工程名称： 填表日期： 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段小班号总治理面积 公顷检查项目序号质量规定检查结果1集中连片、总体布局符合设计集中连片、总体布局符合设计2暴雨中田坎（田埂）被冲毁处已修复3田边有宽1米左右反坡检测项目序号项 目设计值偏差值实测值合格数1田面宽度2田面长度3田坎高度4田坎坡度5田坎宽度6田面横水平7田面纵水平8田坎坚固检查结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。质量等级施工单位质量评估意见 认证人： 年 月 日监理单位质量评估意见 认证人： 年 月 日 沟头防护工程单元工程质量评估表 表2工程名称： 填表日期： 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段小班号总治理长度 公里检查项目序号质量规定检查结果1修建位置恰当、规格尺寸符合设计集中连片、总体布局符合设计2工程完好、稳固，沟头不再前进3防护工程能有效防止径流下沟4各构件与沟头地面结合部位牢固，排水出口消能设备完善口5暴雨中被冲毁部位已修复检测项目序号项 目设计值偏差值实测值合格数1土埂顶宽10cm2土埂内外坡203土埂与沟头间距1m检查结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。质量等级施工单位质量评估意见认证人： 年 月 日监理单位质量评估意见认证人： 年 月 日土谷坊工程单元工程质量评估表 表3工程名称： 填表日期： 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段单元工程编号长度 米检查项目序号质量规定检查结果1总体布局符合设计集中连片、总体布局符合设计2暴雨考验基本完好、被冲毁部分已修复3能有效地制止沟底下切检测项目序号项 目设计值偏差值实测值合格数1坊顶宽度10cm2最大高度20cm3上游坡比204下游坡比205溢洪口长度10cm6溢洪口深度5 cm7溢洪口上口宽5 cm8溢洪口下口宽5 cm9坝体干容重1.5t/m3检查结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。质量等级施工单位质量评估意见认证人： 年 月 日监理单位质量评估意见认证人： 年 月 日道路工程单元工程质量评估表 表4工程名称： 填表日期： 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段单元工程编号长度 米检查项目序号质量规定检查结果1坡度均匀集中连片、总体布局符合设计2弯道联接平顺3轴线顺畅4排水沟合理检测项目序号项 目设计值偏差值实测值合格数1路面宽度10 cm2最大坡度1%3路基边坡204路基填土干容重检查结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。质量等级施工单位质量评估意见认证人： 年 月 日监理单位质量评估意见认证人： 年 月 日 造林工程单元工程质量评估表 表5工程名称： 填表日期： 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段3年末小班号总治理面积 公顷检查项目序号质量规定检查结果1整地工程措施符合设计集中连片、总体布局符合设计2林种、林型、树种适合立地条件符合设计3树根完好，枝梢新鲜检测项目序号项 目设计值偏差值实测值合格数1成活率2保存率检查结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。质量等级施工单位质量评估意见认证人： 年 月 日监理单位质量评估意见认证人： 年 月 日 造林工程预整地工序质量评估表 表5-1工程名称： 填表日期： 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段竣工小班号治理面积 公顷检查项目序号质量规定检查结果1整地工程措施符合设计集中连片、总体布局符合设计2暴雨中冲毁部分已修复检测项目序号项 目设计值偏差值实测值合格数1鱼鳞坑直径2鱼鳞坑行距20 cm3鱼鳞坑株距20 cm4水平沟水平1%5水平阶水平1%6水平阶顶宽10 cm7水平阶长1m检查结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。质量等级施工单位质量评估意见认证人： 年 月 日监理单位质量评估意见认证人： 年 月 日 造林工程造林工序质量评估表 表5-2工程名称： 填表日期： 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段1年末小班号治理面积 公顷检查项目序号质量规定检查结果1林种、林型、树种适合立地条件、符合设计集中连片、总体布局符合设计2树苗的高度、根茎符合设计苗龄3树根完好、枝梢新鲜检测项目序号项 目设计值偏差值实测值合格数1成活率2保存率检查结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。质量等级施工单位质量评估意见认证人： 年 月 日监理单位质量评估意见认证人： 年 月 日 种草工程单元工程质量评估表 表6工程名称： 填表日期： 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段3年末小班号治理面积 公顷检查项目序号质量规定检查结果1整地工程措施符合设计集中连片、总体布局符合设计2草种适合立地条件符合设计3根茎完好，枝梢新鲜检测项目序号项 目设计值偏差值实测值合格数1成活率2保存率检查结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。质量等级施工单位质量评估意见认证人： 年 月 日监理单位质量评估意见认证人： 年 月 日 种草工程预整地质量评估工序表 表6-1工程名称： 填表日期： 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段竣工小班号治理面积 公顷检查项目序号质量规定检查结果1整地工程措施符合设计集中连片、总体布局符合设计2暴雨中冲毁部分已修复检测项目序号项 目设计值偏差值实测值合格数1翻土深度2耙耱碎土检查结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。质量等级施工单位质量评估意见认证人： 年 月 日监理单位质量评估意见认证人： 年 月 日 种草工程植物种植工序质量评估表 表6-2工程名称： 填表日期： 年 月 日单位工程名称分部工程名称单元工程名称施工阶段 小班号治理面积 公顷检查项目序号质量规定检查结果1种草位置分布合理，符合立地条件、设计集中连片、总体布局符合设计2种草质量合格3采用了抗旱栽培技术检测项目序号项 目设计值偏差值实测值合格数1出苗株数2自然草层高度3地面覆盖度4出苗率5成活率6保存率检查结果检查项目符合质量标准，检测项目共测 点，合格 点，合格率 %。质量等级施工单位质量评估意见认证人： 年 月 日监理单位质量评估意见认证人： 年 月 日 软基和岸坡开挖单元工程质量评估表 表7单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1地基清理和解决无树根、草皮、乱石、坟墓、水井泉眼已解决、地质符合规定2取样检查符合设计规定3岸坡清理和解决无树根、草皮、乱石。有害裂隙及洞穴已解决4岩石岸坡清理坡度符合设计规定5粘土、湿陷性黄土清理坡度符合设计规定6截水槽地基解决泉眼、渗水已解决，岩石冲洗洁净，无积水7截水槽（墙）基岩面坡度符合设计规定项次检 测 项 目设计值允许偏差（cm）实 测 值合格数（点）合格率（%）1无结构规定，无配筋坑(槽)长或宽5m以内+20 -102510m+30 -2031015m+40 -30415m以上+50 -305坑（槽）底部标高+20 -106垂直或斜面平整度201有结构规定或有配筋预埋件基坑(槽)长或宽5m以内+20 02510m+30 031015m+40 0415m以上+40 05坑（槽）底部标高+20 -06垂直或斜面平整度15检 测 结 果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级重要检查项目所有符合质量标准，一般检查项目。检测项目实测点合格率 %。施工单位(监理)建设单位注：“+”为超挖，“”为欠挖。 混凝土单元工程质量评估表 表8单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位评估日期年 月 日项次工 序 名 称工序质量等级1基础面或混凝土施工缝解决2模 板3钢 筋4止水、伸缩缝和排水管安装5混凝土浇筑评 定 意 见单元工程质量等级工序质量所有合格，重要工序钢筋、混凝土浇筑两工序质量施工单位(监理)建设单位 基础面或混凝土施工缝解决工序质量评估表 表81单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1基础岩面(1)建基面无松动岩块(2)地表水和地下水妥善引排或封堵(3)岩面清洗清洗洁净，无积水、无积渣杂物2混凝土施工缝(1)表面解决无乳皮、成毛面(2)混凝土表面清洗清洗洁净，无积水、无积渣杂物3软基面(1)建基面预留保护层已挖除，地质符合设计规定(2)垫层铺填符合设计规定(3)基础面清理无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实评 定 意 见工序质量等级重要检查项目所有符合质量标准，一般检查项目施工单位(监理)建设单位 混凝土模板工序质量评估表 表82 单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1稳定性、刚度和强度符合设计规定2模板表面光洁、无污物项次检 测 项 目设计值允许偏差（mm）实 测 值合格数（点）合格率（%）外露表面隐 蔽内 面钢模木模1模板平整度：相邻两板面高差23 52局部不平（用2m直尺检查）25103板面缝隙1224结构物边线与设计边线10155结构物水平断面内部尺寸206承重模板标高57预留孔、洞尺寸及位置10检 测 结 果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见工序质量等级重要检查项目所有符合质量标准。一般检查项目。检测项目实测点合格率 %。施工单位(监理)建设单位 混凝土钢筋工序质量评估表 表83单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录1钢筋的数量、规格尺寸、安装位置符合设计图纸2焊缝表面和焊缝中不允许有裂缝3脱焊点和漏焊点无项次检 测 项 目设计值允许偏差（mm）实 测 值合格数（点）合格率（%）1点焊及电弧焊帮条对焊接头中心的纵向偏移0.5d2接头处钢筋轴线的曲折4度3焊缝长 度-0.5d高 度-0.05d宽 度-0.1d咬边深度0.05d不大于1表面气孔夹渣在2d长度上不多于2个气孔、夹渣直径不大于34 绑 孔缺扣、松扣20%且不集中弯钩朝向对的符合设计图纸搭接长度-0.05设计值续表 项次检 测 项 目设计值允许偏差（mm）实 测 值合格数（点）合格率（%）5对焊及熔槽焊焊接接头根部未焊透深度2540mm0.15d4070mm钢筋0.10d接头处钢筋中心线的位移0.1d不大于2焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质不大于1.5d，3个6钢筋长度方向的偏差1/2净保护层厚7同一排受力钢筋间距的局部偏差柱及梁0.5d板、墙0.1间距8同一排中分布钢筋间距的偏差0.1间距9双排钢筋，其排与排间距的局部偏差0.1排距10梁与柱中钢箍间距的偏差0.1箍筋间距11保护层厚度的局部偏差1/4净保护层厚检测结果 共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见工序质量等级重要检查项目所有符合质量标准，一般检测项目 。检测项目实测点合格率 %。施工单位(监理)建设单位 混凝土浇筑工序质量评估表 表 84单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次检 查 项 目质 量 标 准检 验 记 录优 良合 格1砂浆铺筑厚度不大于3cm，均匀平整、无漏铺厚度不大于3cm，局部稍差2入仓混凝土料无不合格料入仓少量不合格料入仓，经解决尚能基本满足设计规定3平仓分层厚度不大于50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象局部稍差4混凝土振捣垂直插入下层5cm，有顺序，无漏振无架空和漏振5铺料间歇时间符合规定，无初疑现象上游迎水面15m以内无初凝现象，其他部位初疑累计面积不超过1%并经解决合格6积水和泌水无外部水流入，泌水排除及时无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时7插筋、管路等埋设件保护保护好，符合规定有少量位移，但不影响使用8混凝土养护混凝土表面保持湿润，无时干时湿现象混凝土表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象9有表面平整规定的部位符合设计规定局部稍超过规定，但累计面积不超过0.5%10麻 面无少量麻面，但累计面积不超过0.5%11蜂窝狗洞无轻微、少量、不连续，单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按规定解决12露筋无无主筋外露，箍、副筋个别微露，已按规定解决13碰损掉角无重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按规定解决14表面裂缝无有短小，不跨层的表面裂缝，已按规定解决15深层及贯穿裂缝无无评 定 意 见工序质量等级重要检查项目所有符合质量标准。一般检查项目施工单位(监理)建设单位 砂砾坝体填筑单元工程质量评估表 表 9单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位评估日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1颗粒级配、砾石含量、含泥量符合施工规范和设计规定2坝体每层填筑时前一填筑层已验收合格3铺料、碾压均匀不得超厚；无漏压、欠压和出现弹簧土4纵横向接合部位；与岸坡接合处的填料符合规范和设计规定；无分离、架空现象，对边角加强压实5设计断面边沿压实质量；填筑时每层上下游边线按规定留足余量项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1压实控制指标干密度（干容重）干密度合格率90%，不合格干密度不得低于设计值的0.98，不合格试样不得集中干密度合格率90%，不合格干密度不得低于设计值的0.98，不合格试样不得集中项次允许偏差项 目设计值允许偏差(cm)实 测 值合格数(点)合格率(%)1铺料厚度0102断面尺寸上、下游设计边坡超填值20坝轴线与相邻填料接合面尺寸30评 定 意 见单元工程质量等级保证项目所有符合质量标准；基本项目所有符合合格标准，其中有 %项达成优良标准；允许偏差项目各项实测点合格率为 %。施工单位(监理)建设单位 土石坝填筑单元工程质量评估表 表10 单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次工 序 名 称工 序 质 量 等 级1结合面解决2卸料及铺填3压实4接缝解决评 定 意 见单元工程质量等级所有工序质量达合格标准，其中 达成优良标准。施工单位(监理)建设单位 土石坝土质防渗体结合面解决工序质量评估表 表101 单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1防渗体填筑前基础解决已验收合格2防渗铺盖、均质坝地基按规定、设计规定解决3上下层铺土间结合层面严禁撒入砂砾、杂物以及车辆在层面上反复辗压项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1与土质防渗体结合的岩面以及混凝土面解决岩石、混凝土表面的浮渣、污物、泥土、乳皮、粉尘、油毡等清除干净；渗水排干。接触岩面，混凝土面上保持湿润，涂刷泥浆或粘土水泥砂浆，回填及时，无风干现象岩石、混凝土表面清理干净，回填面湿润，无局部积水。浆液均匀稠度一致，涂刷均匀，无空白，回填及时，无风干现象2上下层铺土之间的结合层面解决表面松土、砂砾及其它杂物清除干净，保持湿润，根据需要刨毛、且深度、密度符合规定表面松土、砂砾及其它杂物彻底清除，湿润均匀，无积水、无空白、刨毛深度、密度符合设计，无团块，无空白评 定 意 见工序质量等级施工单位(监理)建设单位 土石坝土质防渗体卸料及铺填工序质量评估表 表102单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1上坝土料粘粒含量、含水量、土块直径、砾质粘土的粗粒含量、粗粒最大粒径，符合设计和施工规范；严禁冻土上坝2卸 料按设计和规范规定卸料，及时平料，均衡上升，施工面平整、层次清楚；上下层分段位置错开；铺料表面保持湿润3均质坝铺土上下游坝坡留足余量，防渗铺盖在坝体内部分与心墙或斜墙壁同时铺筑，防渗体在坝内无纵缝项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1土料铺料摊铺后的土料，厚度均匀，表面基本平整，无土块（或粗粒）集中摊铺后的土料，厚度均匀，表面平整，无粗粒集中，边线整齐项次允许偏差 项 目允许偏差（cm）实 测 值合格数(点)合格率(%)1铺土厚度（平整后，压实前）-5，+02铺填边线人工施工：-5+10机械施工：-5+30评 定 意 见工序质量等级施工单位(监理)建设单位 土石坝土质防渗体压实工序质量评估表 表103单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1土质防渗体开工前进行碾压实验土料的含水量高于或低于施工含水量的上、下限值时，进行含水量调整的工艺实验，施工碾压必须严格控制压实参数和操作规程2基槽填土从低洼处开始，保持填土面始终高出地下水水面；靠近岩坡、结构物边角处的填土用小型或轻型机具压实，当填土具有足够的长、宽、厚度时，可使用大型压实机具项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1防渗体碾压后的干密度（干容重）合格率90%，不合格率样不得集中，最小值不低于设计干密度的0.98倍合格率95%，不合格率样不得集中，最小值不低于设计干密度的0.98倍2土料碾压无漏压、表面平整，个别弹簧起皮、脱空和剪力破坏部分已妥善解决无漏压、表面平整，无弹簧、起皮、脱空和剪力破坏现象评 定 意 见工序质量等级施工单位(监理)建设单位 土石坝土质防渗体接缝解决工序质量评估表 表104 单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位检查日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1接缝解决斜墙和窄心墙内不得留有纵向接缝，所有接缝接合坡面不陡于1：3，高差不超过15m，与岸坡接合坡度应符合设计规定。均质土坝纵向接缝应采用不同高度的斜坡和平台相间形式，坡度与平台宽度满足稳定规定，平台间高差不大于15m2防渗体内纵横接缝的坡面解决严格进行削坡、润湿、刨毛，保证接合质量项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良3坡面接合填土含水量在允许范围内，铺土均匀，表面平整，无团块集中，无风干，碾压层平整密实，无明显拉裂和起皮现象，压实合格率90%填土含水量在允许范围内的上限，铺土均匀，表面平整，无团块，无风干，碾压层平整密实，无拉裂和起皮现象，压实合格率95%评 定 意 见工序质量等级施工单位(监理)建设 护坡工程单元工程质量评估表 表11单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位评估日期年 月 日项次保证项目质 量 标 准检 验 记 录1填筑（含垫层或岸坡）必须在前一填筑层验收合格，现场清理后进行填筑2断面尺寸，基础埋置深度及护坡石料的料质、强度、几何尺寸符合设计规定3干砌石砌体；浆砌石砌筑；抛石、摆石护坡与坝体填筑必须咬扣紧密；错缝，无通缝，叠砌和浮塞；随抛（摆）随整坡，上游面护坡认真挂线，自下而上错缝竖砌，紧靠密实，垫塞稳固项次基本项目质 量 标 准检 验 记 录质量等级合 格优 良合格优良1护坡砌体咬扣紧密，错缝竖砌，基本无通缝、叠砌；砂浆勾缝基本密实，坡面基本平整砌体咬扣紧密，错缝竖砌，无通缝、叠砌；砂浆勾缝密实、坡面平整美观2坡度基本符合设计坡度符合设计坡度项次允许偏差项 目设计值允许偏差(cm)实 测 值合格数(点)合格率(%)干砌浆砌1表面平整度不大于5不大于32厚度53 共检测 点，其中合格 点，合格率 %评 定 意 见单元工程质量等级保证项目所有符合质量标准；基本项目所有符合合格标准，其中有 %项达成优良标准；允许偏差项目各项实测点合格率为 %。施工单位(监理)建设 浆砌石墩（墙）单元工程质量评估表 表12单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程 名 称施工单位单元工程名称、部位评估日期年 月 日项次工 序 名 称工 序 质 量 等 级1浆砌石层面解决（同表7.161）2墩（墙）砌筑评 定 意 见单元工程质量等级两个工序质量所有合格，其中，墩（墙）砌筑工序质量施工单位(监理)建设单位水泥砂浆砌石体浆砌石体层面 解决工序质量评估表 表121 单 位 工 程 名 称单元工程量分 部 工 程