监理规范表格中文版.doc
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1、附录A (规范性附录)监理单位用表 -SH/T 3903A.1 总监理工程师任命书-SH/T 3903A.2 监理交底记录-SH/T 3903A.3 监理工作联系单-SH/T 3903A.4 监理告知单-SH/T 3903A.5 旁站记录-SH/T 3903A.6 平行检查记录-SH/T 3903A.7 工程施工暂停令-SH/T 3903A.8 工程施工复工令-SH/T 3903A.9 工程款/工程竣工结算款支付证书-SH/T 3903A.10 监理报告-SH/T 3903A.11 费用索赔审批表-SH/T 3903A.12 工程临时延期审批表-SH/T 3903A.13 工程最终延期审批表-
2、SH/T 3903A.14 监理日记-SH/T 3903A.15 监理月报SH/T 3903-A.1总监理工程师任命书工程名称:编号:致 (建设单位)兹任命 (注册监理工程师注册号: )为我单位 项目总监理工程师,负责履行建设工程监理协议、主持项目监理机构工作。工程监理单位(公章)法定代表人 日 期 SH/T 3903-A.2监理交底记录工程名称:编号:交底监理文献名称交底日期年 月 日主 持 人交 底 人参与交底人员签字交底重要内容:记录人:SH/T 3903-A.3监理工作联系单工程名称:编号:致 事由:内容:项目监理机构(章)总/专业监理工程师: 日 期: SH/T 3903-A.4监理
3、告知单工程名称:编号:致 (承包单位)事由:内容:项目监理机构 (章)总/专业监理工程师 日 期 SH/T 3903-A.5旁站记录工程名称:编号:旁站的部位或工序单元号天 气施工单位旁站开始时间年 月 日 时 分旁站结束时间年 月 日 时 分旁站的部位、工序施工情况:监理旁站情况:1.旁站过程:2.发现的问题及解决情况:3.其他要说明的事项。旁站监理人员 日 期 SH/T 3903-A.6平行检查记录工程名称:编号:单位工程:施工单位:报验资料编号:平行检查名称(内容):检查部位:检查依据:检查设备:检查人(监理):检查日期:检查记录:(注:根据不同专业、不同项目设计相应的登记表式,应包含检
4、查实测值、标准值)检查结论:解决意见:检查人员签字:SH/T 3903-A.7工程施工暂停令工程名称:编号:致 (承包单位)由于 因素,现告知你方必须于 年 月 日时起,对本工程的 部位(工作)实行暂停施工,并按下述规定做好各项工作:项目监理机构(章)总监理工程师(签字并加盖执业印章): 日 期: SH/T 3903-A.8工程施工复工令工程名称:编号:致 (承包单位)由我方发出的编号为 工程施工暂停令 ,规定暂停施工的部位(工作),经查已具有施工复工条件,经建设单位批准,现告知你方于 年 月 日起恢复施工。 附件:工程施工复工报审表项目监理机构(章)总监理工程师(签字并加盖执业印章): 日
5、期: SH/T 3903-A.9工程款/工程竣工结算支付证书工程名称:编号: 致 (建设单位)根据承包协议的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,批准本期支付工程款共(大写) (小写: )。请按协议规定及时付款。其中:1 承包单位申报款为: 2 经审核承包单位应得款为: 3 本期应扣款为: 4 本期应付款为: 附件:1 承包单位的工程付款申请表及附件;2 项目监理机构审查记录。 总监理工程师(签字并加盖执业印章): 项目监理机构(章) 日 期: 建设单位审批意见:建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: SH/T 3903-A.10监理报告工程名称:编号: 致: (主管部门)由
6、 (承包单位)施工的 (工程部位),存在安全事故隐患,我方已于 年 月 日发出编号为 的监理告知单/工程施工暂停令,但施工单位未整改/停工。特此报告。附件:监理告知单;工程施工暂停令;其他。 总监理工程师: 项目监理机构(签字) 日 期: SH/T 3903-A.11费用索赔审批表工程名称:编号: 致 (承包单位)根据承包协议条款 条的规定,你方提出的 费用索赔申请(第 号),索赔(大写) ,经我方审核评估:不批准此项索赔。批准此项索赔,金额为(大写) 。理由:索赔金额的计算: 总监理工程师(签字并加盖执业印章): 项目监理机构(章) 日 期: 建设单位审批意见:建设单位代表: 建设单位(章)
7、 日 期: SH/T 3903-A.12工程临时延期审批表工程名称: 编号:致 (承包单位)根据承包协议条款 条的规定,我方对你方提出的 工程延期申请(第 号)规定延长工期 日历天的规定,通过审核评估:暂时批准工期延长 日历天。使交工日期(涉及已指令延长的工期)从本来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。不批准延长工期,请按约定交工日期组织施工。说明: 总监理工程师(签字并加盖执业印章): 项目监理机构(章) 日 期: 建设单位审批意见:建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: SH/T 3903-A.13工程最终延期审批表工程名称:编号:致 (承包单位)根据施工协议条款 条的规定,我
8、方对你方提出的 工程延期申请(第 号)规定延长工期 日历天的规定,通过审核评估: 最终批准工期延长 日历天。使交工日期(涉及已指令延长的工期)从本来的 年 月 日延迟到 年 月 日。请你方执行。 不批准延长工期,请按约定交工日期组织施工。说明:总监理工程师(签字并加盖执业印章): 项目监理机构(章) 日 期: 建设单位审批意见:建设单位代表: 建设单位(章) 日 期: SH/T 3903-A.14监 理 日 志工程名称:编号: 年 月 日天 气气 温最高 最低 施工环境情况(湿度、风力等):施工进展情况:监理工作情况(涉及旁站、巡视、见证取样、平行检查等情况):存在的问题及解决情况:其他事宜:
9、监理工程师/记录人总监理工程师/审查人SH/T 3903-A.15.1封 面工程名称:编号: 监 理 月 报第 期( 年 月 日 至 年 月 日 )项目监理机构 总监理工程师 编 制 人 日 期 SH/T 3903-A.15.2 月工程情况概要工程名称:编号: 相关情况登记协议编号本月日历天天工程变更份实际工作日天监理告知单份建设单位指令份监理报告份监理联系单份专题会议纪要份例会会议纪要份本月工程情况综述 :SH/T 3903-A.15.3 月工程质量控制情况评析工程名称:编号: 本月质量控制情况登记 本月共检项目项数项共检项目不合格项数项本月抽查实验次数次实验结果不合格次数次本月检查分项工程
10、项, 其中合格 项本月焊接质量拍片总数 ,合格片数 ,一次合格率 工程质量情况简析(文字或图表)下月工程质量重点和目的SH/T 3903-A.15.4 月工程进度控制情况评析工程名称:编号: 本月工程进度情况简析(文字、图表)下月工程进度情况预计和目的SH/T 3903-A.15.5 月HSE管理情况评析工程名称:编号: 本月HSE管理情况至本月底安全生产连续 天本月发生安全事故 起其 他:本月HSE管理情况简析(文字、图表)下月HSE管理情况预计和目的SH/T 3903-A.15.6 月工程费用控制情况评析工程名称:编号: 本月工程费用情况本月实际完毕金额万元累计完毕金额占总预算金额 本月扣
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