渐进培训班培训教案省公共课一等奖全国赛课获奖课件.pptx
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1、老视(老花)渐进多焦点验光与配镜伟星光学&资深培训师黄炳南第1页这次培训要讲些什么?这次培训要讲些什么?第一篇章第三篇章第五篇章第七篇章第九篇章第二篇章第四篇章第六篇章第八篇章第十篇章第2页渐进多焦点镜片简述及分类第一篇章伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第3页标准渐进多焦点设计图第4页渐进多焦点标识图解第5页渐进多焦点镜片简述渐进片四个区域:远用区域、近用区域、渐进区域、左右变形区渐进片三个“一”:一条基准线,一个几何中心,一个配镜十字渐进片两个标识:隐形标识,显形标识第6页伟星渐进多焦点参数短通道(122)长通道(182)第7页渐进多焦点镜片等高图像差程度与像差程度与ADD量
2、、量、散光度数成正比,散光度数成正比,当下加光与散光越当下加光与散光越高,左右像差越大;高,左右像差越大;合格渐进片两侧像合格渐进片两侧像变度数在变度数在ADD度数度数20左右波动,左右波动,超出超出20渐进镜片渐进镜片为不合格渐进镜片。为不合格渐进镜片。第8页渐进多焦点设计分类 软性设计软性设计 硬性设计硬性设计 非对称性设计非对称性设计 多设计多设计 内渐进内渐进 外渐进外渐进 多元化设计多元化设计 个性化设计个性化设计易适应渐进易适应渐进办公渐进、办公渐进、近近渐进近近渐进(阅读渐进)、阅读渐进)、全天候老视渐进(上平全天候老视渐进(上平下老)下老)内渐进内渐进抗疲劳镜片(第抗疲劳镜片(
3、第3 3代视力代视力矫正镜片矫正镜片)伟星渐进系列产品伟星渐进系列产品 第9页软性设计与硬性设计区分软性设计优点:渐进带偏长,光度改变迟缓,周围变形程度小,舒适感很好。不足:变形区范围偏大,视野相对小些。位置:镜片颞侧设计。硬性设计优点:渐进带偏短,渐进区光度改变快,但变形区范围小,视野宽。不足:周围散光变形程度大。位置:镜片鼻侧设计。哪幅图是软性设计,哪幅图是硬性设计 AB第10页非对称设计原因:当人眼看周围物体时,双眼会使用镜片不一样区域(一眼使用颞侧,一眼使用鼻侧)。假如镜片采取了对称设计,那双眼感觉不平衡,佩戴起来感知点不一样会不舒适。非对称性设计,确保双眼看周围时对应点感知一致,双眼
4、视物融合清楚。平衡平衡平衡平衡非对称设计形象图第11页渐进片多设计原理:依据不通ADD值来改变镜片近用区位置,普通ADD值越高,近用区越内移同时越上移。适用人群:基于人年纪变大视物生理机能改变而改良一个设计。第12页外渐进与内渐进外渐进定义:渐进度数改变过程(改变曲率)制作在镜片前表面。优点:1、对用户对比敏感度影响小;2、对眼睛下旋能力差用户,效果比很好;3、高ADD值或者短通道渐进采取此设计效果较显著。不足:外渐进视野范围相对小些内渐进定义:把渐进改变曲率制作在镜片内表面。优点:1、周围变形区小,视野范围大;2、低ADD值或者长通道渐进,更适合内渐进。不足:1、对比敏感度视力影响大;2、镜
5、架高度要高些,因为眼睛需要更多下旋;3、高ADD值或者是佩戴短通道渐进不适用内渐进。第13页多元化设计舒适型设计:软性设计比硬性设计多,初戴者更适合,伟星18+2设计;广视型设计:硬性设计比软性设计多,有较宽广视野,更适合已经配戴过渐进多焦点镜片用户,伟星12+2设计;青少年渐进设计:下加光度固值,几乎都是硬性设计,伟星青少年渐进ADD为150防疲劳渐进设计:伟星防疲劳下加光60-70度,做成成镜后无变形区,不会有不舒适感。第14页球面镜片看得清楚非球面镜片看得真实防疲劳镜片看得舒适小贴士防疲劳镜片替换非球面,势在必行!第15页个性化设计1.个性化设计及性能优化个性化设计及性能优化 可加入镜框
6、形状、尺寸、瞳距,并考 虑棱镜度、镜架倾角等参数,从眼球运动、头部运动、生活习惯、坐姿等方面进行单独设计,使得镜片光学性能能够依据每个人详细特点得到优化。2.扩大有效视区(扩大有效视区(2030%)3.加工精度高、视近区变形小加工精度高、视近区变形小4.舒适性大大提升、适应性舒适性大大提升、适应性个性化设计是由内渐个性化设计是由内渐进车房设备来完成进车房设备来完成伟星内渐进车房设备伟星内渐进车房设备第16页镜架选择是配渐进片关键第二篇章伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第17页配渐进片眼镜架选择普通规律眼镜架远用高度1012mm,加上渐进带距离,再加上近用高度6mm,为眼镜架高度
7、;伟星长通道镜架高度为32-34mm;伟星短通道镜架高度为26-28mm;哭眼型镜架笑眼型镜架哪款镜架适合呢?第18页配渐进片眼镜架注意内容l选择没有可调整鼻托设计架子,如板材架、TR90架。()l不要选择太平镜面弯,不然视野范围变小,而且佩戴不轻易适应。()l选择柔软、轻易变形眼镜架,比如无框架。()l不要选择与用户PD相差太大架子,不然镜片需要内移很多,造成用户远用周围晃动。()l选择无法调整倾斜角眼镜架,比如庄头很宽。()l对于度数较低,镜片边缘较薄渐进片,可选半框架。()第19页渐进片验光注意事项第三篇章伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第20页远用处方注意事项正确远用处
8、方度数,是科学准确进行老视验光基础。远用镜验光需要先做红绿测试法、散光表、交叉圆柱镜(JCC)精调散光等基础验光。远用散光度数要小心。正确、合理降低散光度或偏斜轴位能够改进视近时物体变形感觉。镜片通道类型:镜片通道类型:FH13 15 17 19通道标称长度:通道标称长度:9 11 13 15 mm最小镜框高度:最小镜框高度:26 28 31 33 mm设计软件:设计软件:.(英迪生光学企业)(英迪生光学企业).精工精工伟星内渐进参数第21页远用主觉处方验光流程测PD裸眼视力戴旧镜视力小孔视力在小孔镜下调球镜到至小孔最正确视力(最大正镜)去小孔镜第一次雾视(+0.751.00DS)红绿测试时,
9、红清看散光表(假如绿清,说明雾视不足,继续雾视)初步矫正散光红绿测试(红绿)JCC精调轴位(追红点)JCC精调散光度(红加白减)第二次雾视看散光表(应该均匀)调整球镜到最正确视力红绿测试(红绿)验另一眼主视眼测试双眼雾视后视力平衡调整球镜最高正镜最正确视力远用屈光检验完成第22页老视近用验光法相关原理 远用屈光检验后,在戴远用处方基础上进行近视力检验,如近视力不足0.6,说明有老视要矫正(属于调整不足),需要进行老视验光。人眼视近时,眼内睫状肌收缩,悬韧带放松,晶状体改变曲率变凸增加屈光力,这就是人眼看近能力,能够看清近方视标。这种改变晶体弯曲度能力,称为调整;调整能力大小,称为调整幅度。年纪
10、越小,调整幅度越大,伴随年纪慢慢变大,调整幅度逐步降低,到了40岁之后,调整幅度开始不能满足看近所需。此时就需要配戴老花镜来处理看近问题。看近增加用度数也就是加入度(ADD)。调整及调整与年纪关系第23页老视验光法方法推近法加球镜法交叉圆柱镜法公式法与经验法正负相对性调整精细调整老视法第24页推近法双眼在远用屈光检验处方基础上,用近视力表(以远用最正确视力上一行为视力标准)从远慢慢向近移动,到视标变含糊时,统计下视标到用户双眼距离;视标再从近慢慢向远移动,当视标变清楚时,统计下距离。进行屡次测试后,取平均统计距离。详细操作说明 调整幅度调整幅度1/统计距离(统计距离(cm)伟星防疲劳镜片装配图
11、伟星防疲劳镜片装配图第25页加球镜法双眼在远用屈光检验处方基础上,把近视力表(以远用最正确视力上一行为视力标准)放在33cm处,问询是否看得清楚,如清楚,双眼同时增加负球镜到视力变含糊时,统计此负球镜。调整幅度3(负球镜值);如看不清楚,双眼同时增加正球镜到视力变清楚时,统计此正球镜。详细操作说明 调整幅度调整幅度3(正球镜值正球镜值)防疲劳镜片消费人群1、近视屈光度趋于稳定,但仍处于长久近距离用眼阶段高中生、大学生。2、近视屈光度较低青少年学生3、35岁至60岁,出现早期老花现象中老年人4、一切长时间从事近距离用眼人群第26页公式法与经验法平均调整幅度平均调整幅度18180.30.3年纪年纪
12、 公式法经验法40岁约老视+1.00D 45岁约老视+1.50D;50岁约老视+2.00D 55岁约老视+2.50D;60岁约老视+3.00D。1.1.通道宽通道宽2.2.通道长度适当(通道长度适当(12 14mm)12 14mm)3.3.软设计软设计4.4.两侧像散(盲区)小两侧像散(盲区)小 ADD ADD值值 最大像最大像散值散值 M S 100 M S 100 230230 C.B.100 C.B.100 120120 WX 100 WX 100 7070 内渐进内渐进 100 100-100 100-110110伟星渐伟星渐进多焦进多焦点镜片点镜片特点特点第27页交叉圆柱镜法(一)交
13、叉圆柱镜法(简称:JCC)加“井”字视标法(十字视标、交叉格视标)交叉圆柱镜除精调散光轴位与度数外,另一作用是用来帮助测量老视患者是否有调整滞后,从而帮助给出初步ADD值。此时若在用户眼前置入0.50DC或者0.25DC大小JCC(正轴90,负轴180),并在近用距离上使用“井”视标(十字视标)检验。图中所加是0.25DCJCC(在综合验光仪上,普通使用功效键上0.50DCJCC),所看视标为“井”视标。第28页交叉圆柱镜法(二)此图JCC光度处方:0.2590联合0.25180,假如用户有老视,因为水平线条较靠近视网膜,用户将主述水平线条较黑。此时逐步加入0.25DS球镜片可使屈光状态整体(
14、水平与垂直线条)往视网膜方向移动,直至用户主述水平与垂直线条一样清楚,此时水平线条与垂直线条恰在距视网膜前后等距位置上(最小弥散圈落在视网膜上),而所加入正球镜度数就是用户在此特定距离下加入度。第29页交叉圆柱镜法(三)JCC法测试出来就是初步ADD值,因为双眼集合与融像作用,此下加光度ADD可能会高0.250.50D,所以普通配渐进片时,要降低一点。第30页正负相对性调整精细调整老视法阅读附加精细调整可用正负相对调整测试法。方法步骤在设置初步阅读附加后,让被测者观看其所需要看清最小视标。假如看不清,加正镜直至看清。双眼注视视标,先加正镜至视标含糊,再加负镜至视标含糊。比如:一被测者初步阅读附
15、加为2.00D,加正镜至1.50D(NRA)感觉视标含糊,然后退回2.00D,加负镜至2.00D(PRA)时出现视标含糊,则其较准确阅读附加为NRA和PRA中值,即-0.25D。那么最终阅读附加应定为:1.75D第31页老视验光标准老视ADD值普通要以保留二分之一调整幅度为标准。比如:当调整幅度为+2.00D时,看40cm时需要戴多少力量眼镜?为了保留二分之一调整,需要外界帮助力量是:2.52/21.5D,说明需戴1.5DS老花镜。第32页渐进片给下加光提议ADD值在1.50DS以下,镜片左右变形区程度少,范围小,配戴舒适度高,此时用户普通在50岁以下,适应期短,感觉良好,成功率高;假如ADD
16、值在1.752.00DS,舒适度普通;ADD值高于2.00DS时,大家要小心处理,用户需要有一段时间适应;假如ADD值高于2.50DS,成功率会下降,舒适度差,适应期长,感觉有点晃;结论:初戴渐进片ADD值大于2.00DS,尤其高于2.50DS时,提议不配渐进片;尽可能降低ADD值;散光度越大,左右变形区越显著,尽可能降低处方散光度(尤其是斜散更要注意),低于0.75DC,提议不给。第33页配渐进片注意事项第四篇章伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第34页配渐进片注意事项(一)远视尽可能足矫,近视尽可能欠矫正,以最小ADD值取得最正确近用视力。散光矫正。散光度越大,用户感觉到变形
17、区也越大,同时要注意散光轴向(尤其是逆散或者斜轴散光);当一眼有散光,另一眼无散光时,有散光那只眼尽可能降低,当散光屈光参差大于1.50DC时,请慎配。问询清楚用户视近需求,了解习惯距离与阅读字体大小。测量正确ADD值后,还要依据用户使用习惯进行微调。假如用户没有看太小字,那么ADD值能够降低一点。当用户度数超出6.00DS时,或是远视力矫正视力低于0.6时,不提议使用渐进多焦点镜片。如一眼矫正视力很好,另一眼很差,配渐进片时,请关注视力很好眼,在制镜时,有些技术性处理,如放大近用瞳距。第35页配渐进片注意事项(二)如是屈光参差者,当左右眼度数相差超出2.00D时,请慎重配渐进片(假如使用短渐
18、进带,成功率高些)。因为眼睛看远到看近时,左右眼产生棱镜效应不一样,当双眼相差棱镜度超出1时,就会感觉不舒适。如一定要配,请进行不等像测试与BU棱镜破裂测试,不等像要能够接收范围内;也需要考虑以前是否有良好双眼单视情况,如这么用户(视远只用一只眼,视近又用另一只眼),立体视较差,不提议配渐进片。白内障手术患者,如已经置入人工晶体,这么用户能够配渐进多焦点镜片,但因为手术过,有一定散光存在,需尽可能降低散光量,或是用等效球镜法处理。关于用户眼睛转动问题,用户从平视到看近这个过程,眼转动能力好,更适合佩戴渐进片,眼睛能够很方便找到近用区域;如眼转动能力弱,向下旋能力就差,在给ADD时,多给0.25
19、D。(短通道能够改进此问题)第36页配渐进片注意事项(三)当验光师在验近用,尽可能保持双眼ADD值一致,假如不一致,也尽可能把差异值控制在0.50D之内,这么会增加渐进片配戴成功率;假如左右眼ADD值相差大于0.50D时,说明双眼老视程度严重不一致,要注意检验一下晶状体,如ADD值都小于+2.00D时,能够配渐进镜片,如高于+2.25D时,请慎重。当用户以视远为主时,提议选择长渐进带;远近兼用时,提议用中或长渐进带;以视近为主时,提议用短渐进带(因为视近为主,没有走动,左右变形区影响较小,近用视野宽敞);假如ADD值比较大,尽可能选择长渐进带,以提升适应性,增加佩戴成功率。第37页配渐进片注意
20、事项(四)用户视近需求很高,如雕刻家、画家等;其看近已经很习惯弯腰低头;图书管理员、抄表员等视近在前上方工作者;高空作业、飞行员等视远有下方工作者;他们配渐进镜片不适合工作场所使用。其它注意事项(禁忌症):身体有疾病者,如高血压、动脉硬化者、头晕患者、内耳疾病;脖子很短,脊椎有问题,头部向下运动困难者(走路看下方不清楚,尤其楼梯很危险)或极难保持向下观看者;身高过矮;习惯仰视者且不愿意改变此习惯;年纪超60岁,并为初戴渐进者;都不提议使用渐进片。第38页第五篇章配渐进片关键步骤之瞳高与瞳距伟星光学品牌荣登中国眼镜科技杂志镜片上榜品牌返回第39页瞳高测试意义及方法公式法:瞳高眼镜架高度0.618
21、(黄金分割法)经验法:瞳高眼镜架高度 1012mm(如渐进带越短,所减越小,提议普通减11mm)公式法与经验法,匹配性只有80,另有15是不适用。实测法前提首先要把眼镜架调整到最适合用户佩戴,包含镜腿长度调整,鼻托调整等,再进行实测瞳高。第40页瞳高测试之实测法一、请用户戴上调整好眼镜架,并让用户平视一个远方目标,从侧面看眼角膜顶点到镜架上高度,在侧面眼镜架框边做记号,左右两边记号连线后进行测量,线到镜架下内缘距离为瞳高。二、请用户戴上调整好眼镜架,并让用户与验光员面对面坐平(提议两人之间4050cm),高度一致,让用户平视验光师瞳孔,用户左眼看对验光员右眼,并遮盖用户右眼,验光员左眼闭上,用
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