扣件检测委托协议书.doc

广 州 市 中 鉴 检 测 技 术 有 限 公 司
脚 手 架 扣 件 检 测 委 托 协 议 书
工程名称
从化市江埔街大江路公共租赁住房工程
委托单编号

委托单位
从化市住房保障领导小组办公室
委托日期
2016/5/11
见证单位
广东省建筑工程监理有限公司
见证员 （签章/编号）
穗建协培2014080405号
监督单位
广州市从化区建设工程质量安全监督站
监督编号
C2014092
建设单位
从化市住房保障领导小组办公室
工程编码
18414010011466
检测性质
□ 有见证送检 □ 普通送检 □其他
工程代码
15032
报告数量
一式 份
样品状态
□正常 □异常
付款方式
□ 领取报告时付清
□
领取报告方式
□ 上门领取 □ 传真 □ 邮寄（资料请填备注栏）
管理代码

样 品 信 息
检验依据
□ GB 15831-2006《钢管脚手架扣件》
□ 其他：
检验项目
□直角扣件：□外观和附件质量 □抗滑性能 □抗破坏性能 □扭转刚度性能
□旋转扣件：□外观和附件质量 □抗滑性能 □抗破坏性能
□对接扣件：□外观和附件质量 □抗拉性能
□底 座：□外观和附件质量 □抗压性能
样品名称
型号规格
生产厂家
数量
检测费用
样品编号
检后样品处置
钢管脚手架扣件
直角
云南云海玛钢有限公司
1

□退样 □不退样
钢管脚手架扣件
对接
云南云海玛钢有限公司
1

□退样 □不退样
钢管脚手架扣件
旋转
云南云海玛钢有限公司
1

□退样 □不退样

□退样 □不退样

□退样 □不退样
检测费合计
大写： 万 仟 佰 拾 元
￥
备 注

说明：1.委托方确认检测项目，保证所提供样品和资料的真实性，本协议书涂改无效；
2.见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送检的真实性负法律责任；
3.本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的样品及其有关资料保密；
4.本公司地址：广州市番禺区大龙街傍江西村北环路17号 邮编：511450 电话：[phone]。

送样人（签名）： 殷伟成 受理人（签名）：
联系电话：[phone]