第五章-流行病学的基本知识(四).doc
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1、第五章 流行病学的基本知识(四)第一节 流行病学的基本知识(三)病例对照研究队列研究的结果可靠,科学性强,然而耗时和花费较大。病例对照研究省时、省力,故应用更为广泛。1.病例对照研究概念病例对照研究为选择一组患所研究疾病的患者与一组无此病的对照组,调查其发病前对某个(些)因素的暴露状况,比较两组中暴露率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个(些)因素的关系。2.病例对照研究方法见图5-4。3.特点(1)在疾病发生后进行,研究开始时已有一批可供选择的病例。(2)研究对象按发病与否分成病例组与对照组。(3)被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的。 (4)若按因果关系进行分析,结果已发生,是由果及因的推
2、理顺序。(5)经两组暴露率或暴露水平的比较,分析暴露与疾病的联系。4.优缺点优点:(1)病例对照研究所需样本量小,病例易获取,故工作量相对小,所需物力、人力较少,易于进行,出结果快;(2)可以同时对一种疾病的多种病因进行研究;(3)适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究;(4)在某些情况下,还可以对治疗措施的疗效与副作用作初步评价。缺点:(1)由于受回忆偏倚的影响,选择合理的对照又较困难,因此结果的可靠性不如队列研究。(2)不能计算暴露与无暴露人群的发病率及相对危险度(RR),只能计算比值比(OR)。5.实例:表5-2 性格类型与冠状动脉疾病程度间关系的对比分析“A型性格”有过强的
3、竞争性及高度的时间紧迫感。A型性格特征愈典型,冠状动脉病变发生的危险性和比例愈高,累计指数越多,病变程度愈严重,呈明显的正剂量-效应关系,其趋势检验均有非常显著的统计学意义。(四)实验性研究实验性研究的基本性质是研究者在一定程度上掌握着实验的条件,主动给予研究对象某种干预措施。实验研究又称干预研究)。实验性研究的基本特点:属于前瞻性研究、随机分组、设立对照组、有干预措施。其主要研究类型有:临床试验、现场试验、社区试验和类实验等。1.临床试验:是在临床上评价新药、新疗法疗效的一种试验,是临床治疗措施在正式应用之前的最后人体应用试验。它是运用随机分配的原则将试验对象(患者)分为试验组和对照组,给前
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