镇高标准基本农田建设项目施工档案表格.doc

施工单位文档资料

施工单位：

目 录
1、单位工程竣工报验单
2、竣工验收申请
3、技术复核申请
4、开工申请
5、开工批复
6、进场通知
7、合同项目开工申请
8、合同项目开工令
9、分部工程开工申请
10、分部工程开工通知
11、施工技术方案申报表、批复
12、施工进度计划申报表、批复
13、现场组织机构及人员报审表
14、施工组织设计
15、设备进场报验单
16、材料、构配件、进场报验单
17、中标通知书
18、施工合同
19、工程竣工报告

工程质量评定资料

施工单位：

目 录
1、工程项目划分表
2、单位工程施工质量评定表
3、单位工程施工质量检测资料审核表
4、灌溉与排水分部工程施工质量评定表
5、田间道路分部工程施工质量评定表
6、支渠衬砌单元工程质量评定表
7、斗渠衬砌单元工程质量评定表
8、农渠衬砌单元工程质量评定表
9、河道清淤单元工程质量评定表
10、涵管单元工程质量评定表
11、分水闸单元工程质量评定表
12、田间道路单元工程质量评定表
13、单元工程施工质量报验单
14、灌溉与排水分部工程验收签证
15、田间道路分部工程验收签证

工程质量检测资料

施工单位：

目 录
1. 水泥产品质量合格证
2. 水泥物理性检测报告
3. 砂子检测报告
4. 卵石检测报告
5. 水泥质量评定表
6. 砂料质量评定表
7. 粗骨料质量评定表
8. 钢筋检测报告
9. 钢筋质量评定表
10. 砂浆配合比设计通知单
11. 砂浆抗压强度检测报告
12. 混凝土配合比设计通知单
13. 混凝土配合比设计通知单
14. 混凝土抗压强度检测报告
15. 混凝土拌和物质量评定表
16. 混凝土试块质量评定表
17. 水泥砂浆质量评定表
18. 工程基础验收证书
19. 隐蔽工程记录
20. 施工测量成果报验单
21. 土地开发整理项目单项工程质量监督表

工程项目划分及编码一览表

单位工程名称
编号
分部工
程名称
编号
单元工
程名称
编号
备注
XX市YY镇高标准基本农田建设项目第五标段
Ⅴ
灌溉与排水工程
Ⅴ-1
斗渠衬砌
Ⅴ-1-1-1～5
每条斗渠为一个单元工程
农渠衬砌
Ⅴ-1-2-1～17
每1000米为一个单元工程
涵管
Ⅴ-1-3-1～5
每2处涵管为一个单元工程
分水闸
Ⅴ-1-4-1～3
每座分水闸为一个单元工程
田间道路工程
Ⅴ-2
田间道
Ⅴ-2-1-1～5
每条道路为一个单元工程

审批、审核见签发单
( 监理［ ］审核签 号 )
合同名称： 合同编号：
施工组织设计名称

施工单位

工 程 部 位

工程位置

致：
你单位报来的 施工技术方案收悉。经审查，根据《土地开发整理项目验收规程》、《混凝土施工规范》、《堤防工程施工规范》SL260-98、道路等有关规定，结合本工程的实际情况，同意此施 工 技 术 方 案（施工组织设计）。请你们在施工过程中严格按设计、规范和己批准的施工组织设计要求，精心施工，保证工程质量。

监理单位：
签审人：
签审日期： 年 月 日
说明：报业主 份，承建单位 份，监理部 份。

审批、审核意见签发单
( 监理［ 2013］审核签02号 )
合同名称： 合同编号：
施工进度名称

施工单位

工 程 部 位

工程位置

致：
你单位报来的 施工进度计划收悉。经审查，根据施工合同工期，结合本工程的实际情况，同意此施工进度计划。请你们在施工过程中，严格按合同计划要求，合理的安排工程施工所需要的材料、、机械、设备、劳动力，保证工程在合同要求的工期完工。

监理单位：
签审人：
签审日期： 年 月 日
说明：报业主 份，承建单位 份，监理部 份。
CB01 施工技术方案申报表
（承包[ ]技案 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方已根据承包合同的约定完成了 工程 的编制，并经我方技术负责人审查批准，现上报贵方，请审批。
附：□ 施工组织设计
□ 施工措施计划
□ 安全措施计划
□ 分部工程施工工法
□ 工程放样计划
□

承包单位：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
审查意见。

审批结论： □ 同意 □ 修改后再报
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名） 监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构审核后，随同审批意见承包单位、监理机构、实施单位各1份。CB 02 施工进度计划申报表
（承包[ ]进度 号）
合同名称： 合同编号：
致：（监理机构）
我方今提交 工程（名称及编码）的：
□ 工程总进度计划
□ 工程年进度计划
□ 工程月进度计划
□

请贵方审查。

附件：1.施工进度计划。
2.图表、说明书共 页。
3.

承包单位：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
审查意见。

审批结论： □ 同意 □ 修改后再报
监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名） 监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构审核后，随同审批意见承包单位、监理机构、实施单位各1份。 CB 05 现场组织机构及主要人员报审表
（承包[ ]机人 号）
合同名称： 合同编号：
序号
机构设置
负责人
联系方式
主要技术、管理人员（数量）
各工种技术工人（数量）
备注

致：（监理机构）
现提交第 次现场机构及主要人员报审表，请审查。
附件：1.组织机构图。
2.部门职责及主要人员分工。
3.人员清单及其资格或岗位证书。

承包单位：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
监理机构将另行签发审核意见。

监理机构：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构审核后，随同审批意见承包单位、监理机构、实施单位各1份。

CB 06 材料/构配件/设备进场报验表
（承包[ ]材验 号）
合同名称： 合同编号：
工程名称

日期

致（监理机构）
现报上关于 工程的材料/构配件/设备进场检验记录，经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。
序号
名 称
主要规格
单位
数量
选样报审表编号
使用部位
1

2

3

附件：
1．□ 出厂合格证 　　　 　　　　　　 页
2．□ 厂家质量检验报告 　　　　　 页
3．□ 厂家质量保证书 　　　　　　 页
4．□ 进场检查记录 　　　　　　 页
5．□ 进场复试报告 　　　 　　 页
6．□
承包单位：（全称及盖章）
项目经理：（签名）
日期： 年 月 日

监理机构审查意见：

审定结论：□ 同意 □ 补报资料 □ 重新检验 □ 退场

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 3 份，由承包单位填写，监理机构检验、审核后，承包单位、监理机构、实施单位各1份。
CB13 施工测量成果报验单
( 承包［ ］测量 号 )
合同名称： 合同编号：
致： 监理部
我方测量成果经审查合格，特此申报，请贵方核验。
单位工程名称及编码

分部工程名称及编码

单元工程名称及编码

施测部位

施测内容
开挖浆砌石基础基坑： 建基面高程：
施测单位

施测单位负责人：(签名)
日期： 年 月 日
施测说明

承包人复查记录：

复 检 人：(签名)
日 期： 年 月 日
附件：1.

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日
(核验意见)
符合设计要求。

监理机构：(全称及盖章)
监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人
CB10 合同项目开工申请表
（施工[ ]合开工 号）
合同名称： 合同编号：
致： 监理部
我方承担的 合同项目工程，已完成了各项准备工作，具备了开工条件，现申请开工，请审核。

附件：1 .开工申请报告
2 .已具备的开工条件证明文件

施工单位：
项目经理：
日期 ： 年 月 日

审核批准后另行签发开工令。

监理机构：
签收人：
日期： 年 月 日
注：本表一式 3 份，由施工单位填写，监理机构审查后，随同“合同项目开工令”施工单位、监理机构、承担单位各1份。

CB11 单位（分部）工程开工申请表
（施工[ ]单(分)开工 号）
合同名称： 合同编号：
申请开工单位（分部）工程名称、编码

申请开工日期

计划工期
年 月 日至
年 月 日
施工
准备
工作
自检
记录
序号
检查内容
检查结果
1
施工图纸、技术标准、施工技术交底情况

2
主要施工设备到位情况

3
施工安全、和质量保证措施落实情况

4
建筑材料、成品、构配件质量及检验情况

5
现场管理、劳动组织及人员组合安排情况

6
风、水、电等必须的辅助生产设施准备情况

7
场地平整、交通、临时设施准备情况

8
测量及试验情况

致：
本单位工程已具备开工条件，施工准备已就绪，请审批。
附件：

施工单位：
项目经理：
日期： 年 月 日
开工申请通过审核后另行签发开工通知。

监理机构（全称及盖章）：
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 3 份，由施工单位填写，监理机构审签后，随同“单位（分部）工程开工通知”送施工单位、监理机构、承担单位各1份。
JL01 进 场 通 知
（监理[ ]进场 号）
合同名称： 合同编号：
致：（承包单位）
根据施工合同约定，现签发 工程进场通知。你方在接到该
通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程的开工日期为 年 月 日。
视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发工程开工令。

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：
日期： 年 月 日
今已收到 （监理机构全称）签发的进场通知。

承包单位：（全称及盖章）
签收人：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位、各1份。
JL02 合同项目开工令
（监理[ ]项开 号）
合同名称： 合同编号：
致：（承包单位）
你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包[ ]合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同的实际开工日期为 年 月 日。

监理机构：（全称及盖章）

监理工程师：（签名）

日期： 年 月 日
今已收到合同项目的开工令。

承包单位：（全称及盖章）

项目经理：（签名）

日期： 年 月 日

说明：本表一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位、各1份。JL03 单位工程开工通知
（监理[ ]单开 号）
合同名称： 合同编号：
致：（承包单位）
你方 年 月 日报送的 单位（分部）工程（编码为： ）开工申请表（承包[ ]单（分）开 号）已经通过审查。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。

附注：

监理机构：（全称及盖章）
监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
今已收到 单位（分部）工程（编码为： ）的开工通知。

承包单位：（全称及盖章）

项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位、各1份。

JL03 分部工程开工通知
（监理[ ]分 开 号）
合同名称： 合同编号：
致：（承包单位）
你方 年 月 日报送的 单位（分部）工程（编码为： ）开工申请表（承包[ ]单（分）开 号）已经通过审查。此开工通知确定该分部工程的开工日期为 年 月 日。

附注：

监理机构：（全称及盖章）
总监理工程师：（签名）
日期： 年 月 日
今已收到 单位（分部）工程（编码为： ）的开工通知。

承包单位：（全称及盖章）

项目经理：（签名）
日期： 年 月 日
说明：本表一式 3 份，由监理机构填写，承包单位、监理机构、实施单位、各1份。

分部工程施工质量评定表
ZL07
单位工程名称

施工单位

分部工程名称

施工日期
自 年 月 日至 年 月 日
分部工程量

评定日期
年 月 日
项次
单元工程类别
工程量
单元工程个数
合格个数
其中优良个数
备 注
1

2

3

4

合 计

优良率 %
主要（重要隐蔽工程、关键部位）单元工程

施工单位自评意见
监理单位复核意见
本分部工程的单元工程质量全部合格，优良单元工程为 %，主要单元工程、重要隐蔽工程及关键部位单元工程质量 。施工中发生过 质量事故，原材料质量 ，金属结构、启闭机质量 ，机电产品质量 。中间产品质量 。
分部工程质量等级：
质检部门评定人（签名）
项目经理或经理代表（签名并盖公章）
年 月 日
复核意见：
分部工程质量等级：
监理工程师（签名）
年 月 日
总监或总监代表（签名并盖公章）
年 月 日
质量监督机构核定
核定意见：
核定等级：
核定人：（签名） 项目监督负责人：（签名并盖公章）
年 月 日 年 月 日
注：分部工程质量在施工单位质检部门自评的基础上，由监理单位复核其质量等级。只有大型工程主体建筑物的分部工程质量，在施工单位自评、监理单位复核后，需报质量监督机构核定其质量等级。
单位工程施工质量评定表
ZL06
工程项目名称

施工单位

单位工程名称

施工日期
自 年 月 日至 年 月 日
单位工程量

评定日期
年 月 日
序号
分部工程名称
质量等级
序号
分部工程名称
质量等级
合格
优良
合格
优良
1

8

2

9

3

10

4

11

5

12

6

13

7

14

分部工程共 个，其中优良率 %，主要分部工程优良率 %
原材料质量

中间产品质量

金属结构、起闭机制质量

机电产品制造质量

外观质量
应得 分，实得 分，得分率 %
施工质量检验资料

质量事故情况

施工单位自评等级：

评定人：
项目经理： （公章）

年 月 日
监理复核等级：

复核人：
总监理工程师： （公章）

年 月 日
质量监督机构核定等级：

核定人：
项目监督负责人： （公章）

年 月 日

CB18 单元工程施工质量报验单
( 承包［ ］质报 号 )
合同名称： 合同编号：

致： 监理部
我单位承建的 单元工程(及编码)已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附： 单元工程质量评定表。

承 包 人：(全称及盖章)
项目经理：(签名)
日 期： 年 月 日
(核验意见)
符合要求，合格。

监理机构：(全称及盖章)
监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日
说明：本表一式 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。
ZL14 排（截）水沟单元工程施工质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称

检验日期
年 月 日
项次
项目名称
质 量 标 准
检 验 结 果
评定
检查项目
1
沟顶面高程
符合设计要求

2
沟底
平滑、顺直、夯实达到设计要求

3
边坡
平整光滑、夯实符合设计要求

4
沟顶平台
平整、顺直，夯实达到设计要求

检测项目
1
沟底纵断高程
允许偏差 －10mm

2
边坡坡度m值
允许偏差 0～0.05

3
沟底宽
允许偏差
排水沟 ±10mm
截水沟 ±30mm

4
沟顶纵断高程
允许偏差 ±10mm

5
沟顶平台宽度
允许偏差 ±10mm

6
沟顶平台堤高
允许偏差 ±10mm

施工单位自评意见
质量等级
监理单位审核意见
核定质量等级
检测项目符合要求，检测项目合格
合格
同意施工单位评定
合格
施
工
单
位
年 月 日
监
理
单
位
年 月 日
注：1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；

田间（生产）路单元工程施工质量评定表
ZL17
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称

检验日期
年 月 日
项次
项目名称
质 量 标 准
检 验 结 果
评定
检查项目
1
路基
开挖基槽尺寸符合设计要求，遇有树根、洞穴等杂物及地面积水已处理

2
边坡
边坡直顺、平整稳定、曲线圆滑

3
石料、细料铺筑
石料、细料摊铺均匀，表面平整，厚度符合要求

4
压实方法及遍数
压实机具，碾压方法符合要求

5
路面
边线整齐，表面平整密实，无浮石和粗料石集中现象，排水良好

检测项目
1
道路中心线
允许偏差3cm

2
路面纵断高程
允许偏差±2cm

3
路拱横坡
0.135～0.165%

4
路面宽度
允许偏差0～5cm

5
平整度
20m内允许偏差3cm

6
路
边
排
水
沟
沟
深
左
允许偏差±5cm

右

底
宽
左
允许偏差±3cm

右

边
坡
左
+5%

右

施工单位自评意见
质量等级
监理单位审核意见
核定质量等级
检测项目符合要求，检测项目合格
合格
同意施工单位评定
合格
施
工
单
位
年 月 日
监
理
单
位
年 月 日
注：1检验日期为终检日期，由施工单位负责填写；
ZL23 典型涵管单元工程施工质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称

检验日期
年 月 日
项 目 名 称
质 量 标 准
检 验 结 果
评 定
土
方
工
程
检查项目
1
岸坡及地基清理
无树根、草皮、乱石、坟墓、水井，泉眼已处理，地质符合设计要求

检测项目
1
坑（槽）长（ cm）（ cm）
+20cm -10cm

2
坑（槽）宽（ cm）
+20cm -10cm

3
坑（槽）底高程（ cm）
+20cm -10cm

回 填 土 工 程
检查项目
1
基坑杂物、积水
必须清干净，无积水、杂物

2
外露钢筋铁件
已割除或按规范规定处理

检测项目
1
每层填土厚
40±5 cm

2
压实指标
设计干密度≥ t/m3

干
砌
石
工
程
检查
项目
1
面石用料
质地硬、无风化，单块质量≥25kg，最小边长≥20cm

2
腹石用料
排紧填严，无淤泥及杂质

3
面石砌筑
禁止使用小块石，不得有通缝、对缝、浮石、空洞

4
缝宽
无宽度在1.5cm以上，长度在0.5m以上的通缝

检测项目
1
平整度
2m靠尺检测，凹凸不超过5cm

浆
砌
石
工
程
检查项目
1
石料质量
质地硬、无风化、单块质量≥25kg；最小边长≥20cm.

2
浆砌
空隙用小石填塞，不得用砂浆充填，坐浆饱满，无空隙

3
勾缝
无裂缝脆皮现象

检测项目
1
砂浆标号
符合设计要求

2
平整度
2m靠尺检测，凹凸不超过5cm

各部尺寸（检测项目）
数量 个

进口铺盖（浆砌石）
长度
±5cm

宽度
±5cm

底高程
+0cm -0.5cm

厚度
±1.5cm

边坡
±5%

管
内径
±5%

壁厚
±1.5cm

长度
±5cm

管基础厚
±1.5cm

典型涵管单元工程施工质量评定表
续ZL23
项 目 名 称
质 量 标 准
检 验 结 果
评 定
各部尺寸（检测项目）
出口护坦（浆砌石）
长度
±5cm

宽度
±5cm

底高程
+0cm -0.5cm

厚度
±1.5cm

边坡
±5%

施工单位自评意见
质 量 等 级
监理单位审核意见
核定质量等级
检测项目符合要求，检测项目合格。
合格
同意施工单位评定
合格
施
工
单
位

年 月 日
监
理
单
位

年 月 日
注：1.检验日期为终检日期，由施工单位负责填写。

分水闸单元工程施工质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

承包单位

单元工程名称

检验日期
年 月 日
项 目 名 称
质 量 标 准
检 验 结 果
评 定
土
方
工
程
检查项目
1
岸坡及地基清理
无树根、草皮、乱石、坟墓、水井、泉眼已处理，地质符合设计要求

检测项目
1
坑（槽）长（ cm）
+20cm -10cm

2
坑（槽）宽（ cm）
+20cm -10cm

3
坑（槽）底高程（ cm）
+20cm -10cm

回填土工程
检查项目
1
基坑杂物、积水
必须清干净，无积水、杂物

检测项目
1
每层填土厚
40cm±5

浆
砌
石
工
程
检查项目
1

石料质量
质地硬、无风化、单块质量≥25kg；最小边长≥20cm.

2
浆砌
空隙用小石填塞，不得用砂浆充填，坐浆饱满，无空隙

3
勾缝
无裂缝脆皮现象

检测项目
1
砂浆标号
符合设计要求

2
平整度
2m靠尺检测，凹凸不超过5cm

砼
工
程
检查项目
1

基础面清理
无乱、杂物，洞穴已分层回填夯实

2
模板

3
钢筋

4
止水伸缩缝

5
砼浇筑

各部尺（检测项目）
闸室
长度（ cm）
±5cm

宽度（ cm）
±5cm

底高程
+0cm -0.5cm

厚度（ cm）
±1.5cm

翼墙高（ cm）
±3cm

承包单位自评意见
质 量 等级 级
监理单位审核意见
核定质量等级
检测项目符合要求，检测项目合格。
合格
同意施工单位评定
合格
施 工 单 位

年 月 日
监 理 单 位

年 月 日
注：1.检验日期为终检日期，由承包单位负责填写。

砼U槽衬砌单元工程质量评定表
单位工程名称

单元工程量

分部工程名称

施工单位

单元工程名称、部位

检验日期
年 月 日
项次
检查项目
质量标准
检 验 结果
评定
1
砼U槽外观
尺寸准确整齐、表面清洁平整

2
砼U槽铺设
平整稳定、线缝规则

项次
检测项目
设计值
允许偏差（mm）
实测值
(mm)
合格数（点）
合格率（%）
1
砼U槽板厚度（mm）
60
±3

2
坡面平整度（mm）

2m靠尺检测凸不超过10

3
渠底高程
0.00
+0 -10

4
砼强度
C20

/

检测结果
共检测 点，其中合格 点，合格率 %
评 定 意 见