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传染病信息 2023 年 6 月 30 日 第 36 卷 第 3 期 Infect Dis Info,Vol.36,No.3,June 30,2023 284利用新型冠状病毒核酸采样站应对突发公共卫生事件的思考赵 涵，颜 丽，李遵婷，吴弈彤，张京生，林 镪，李 靖，杨兴龙，苏剑斌 摘要 新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情自 2019 年 12 月暴发以来，已形成全球大流行，严重危害人类生命安全。新型冠状病毒核酸检测阳性是确诊感染的首要诊断标准，核酸检测是有效排查、精准防控的重要手段。医疗机构作为保障人民生命安全的重要场所、疫情防控的前线，建设相对固定的核酸采样站是开展正常诊疗的重要保障。随着我国新冠肺炎疫情防控从应急状态转为常态化“后疫情时代”，大规模核酸采集已不再常规开展，但类似传染病仍有暴发可能，诸如批量检测抗原等类似的生物样本采集应对模式，亦有相应的应用空间。本文结合解放军总医院第五医学中心在新型冠状病毒流行期间建设核酸采样站的实践经验，分析核酸采样站的建设要点与注意事项，从核酸采样站的功能分区、器材配备、配套设施、运行保障等方面提出建设性意见，并在流程、布局等方面与其他集中采样站点建设模式进行比较，分析优劣，以期在应对类似突发公共卫生事件时为建设科学合理的采样站提供有益参考。关键词 新型冠状病毒；核酸采样站；突发公共卫生事件 中国图书资料分类号 R563.1；R197.32 文献标志码 A 文章编号 1007-8134(2023)03-0284-05DOI:10.3969/j.issn.1007-8134.2023.03.019Thinking about using nucleic acid sampling station of SARS-CoV-2 to cope with public health emergencyZHAO Han,YAN Li,LI Zunting,WU Yitong,ZHANG Jingsheng,LIN Qiang,LI Jing,YANG Xinglong*,SU Jianbin*Cadre Medical Treatment Department,the Fifth Medical Center of PLA General Hospital,Beijing 100039,ChinaZHAO Han and YAN Li are the first authors who contributed equally to the article*Corresponding author.Su Jianbin,E-mail:;Yang Xinglong,E-mail: AbstractSince the outbreak of the novel coronavirus pneumonia(COVID-19)in December 2019,it has become a global pandemic,seriously endangering human life and safety.Positive nucleic acid test of SARS-Cov-2 is the primary diagnostic criteria for confirming infection,and nucleic acid test is an important means of effective screening,precise prevention and control.Medical institutions are important places to protect people s lives and the frontline of epidemic prevention and control,and the construction of relatively fixed nucleic acid sampling stations is an important guarantee for normal diagnosis and treatment.As China s COVID-19 prevention and control has shifted from emergency status to normal“post-epidemic”era,large-scale nucleic acid collection is no longer routinely carried out,but similar infectious diseases may still break out.Similar biological sample collection and response mode,such as batch detection of antigens,also have corresponding application space.Based on the practical experience of the Fifth Medical Center of the General Hospital of PLA in the construction of nucleic acid sampling station during the epidemic period of SARS-Cov-2,this paper analyzes the key points and precautions of the construction of nucleic acid sampling station,and puts forward constructive suggestions from the aspects of functional division,equipment,supporting facilities and operation support of nucleic acid sampling station.In order to provide a useful reference for the construction of scientific and reasonable sampling stations in response to similar public health emergencies,the paper compares the construction mode with that of other centralized sampling stations in terms of process and layout.Key wordsSARS-Cov-2;nucleic acid sampling station;public health emergency 作者单位 100039 北京，解放军总医院第五医学中心干部诊疗科（赵涵、颜丽、李遵婷、吴弈彤、苏剑斌），卫勤部（张京生、林镪、李靖、杨兴龙）前两位作者对本文有同等贡献，均为第一作者 通信作者 苏剑斌，E-mail:；杨兴龙，E-mail: 自 2019 年 12 月新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）疫情暴发以来，已先后有阿尔法、贝塔、德尔塔、伽马、奥密克戎等新型冠状病毒（新冠病毒）变异株在全球范围大流行。根据世界卫生组织统计数据，截至 2023 年 4 月 30 日，全球报告的新冠肺炎确诊病例超过 7.65 亿例，死亡病例超过690万例，严重危害人类生命健康1。研究表明，新冠病毒具有传播速度快、隐匿性强、不确定性大等特点，主要经呼吸道飞沫和密切接触传播，人群普遍易感，新冠病毒感染者为主要传染源。新冠病毒核酸检测阳性是确诊新冠病毒感染的首要诊断标准，核酸检测是有效排查、精准防控的重要手段2。我国在新冠肺炎疫情暴发流行时，及时进行大规模核酸检测，通过核酸检测尽早发现传染源，并从源头上采取管控措施，有效控制了疫情发展。医院在日常承担了各类医疗救治任务，是保障人民生命健康的重要场所。在疫情大规模暴发的特殊时期，医院面临着艰巨的疫情防控挑战。经验交流 传染病信息 2023 年 6 月 30 日 第 36 卷 第 3 期 Infect Dis Info,Vol.36,No.3,June 30,2023 285如果不能有效开展新冠病毒感染者的筛查，及时采取措施，会出现隐性感染者聚集，医院交叉感染发生，严重时会导致医疗机构瘫痪。为了做好对新入院患者、陪护人员和医疗机构工作人员等重点人群的核酸检测筛查工作，需要在医疗机构建设相对固定的核酸采样站，以便开展正常诊疗、服务民生。为了做好新冠肺炎疫情防控，解放军总医院第五医学中心自疫情暴发以来利用集装箱式活动板房搭建核酸采样站。本文结合该核酸采样站的建设、运行经验，分析核酸采样站的建设要点与注意事项，从核酸采样站的功能分区、器材配备、配套设施、图 1 核酸采样站概念图Figure 1 The picture of nucleic acid sampling station concept1.1 排队流调区 此区域为半污染区。1.1.1 排队入口处 此处为开放空间，用于待检人员排队等候。设有老弱病残孕等特殊人员和一般人员 2 个通道，配置警戒线及“1 米线”标志，确保人员单向流动，严控人员密度。1.1.2 流调筛查处 此处为半开放空间，用于开展采样前流调筛查。配置 1 2 名工作人员筛查待检人员流调二维码、测量体温、协助取号。1.2 待检人员等候区 此区域为半污染区，半开放空间，配置等候椅、警戒线及“1 米线”标志，严控人员密度，确保待检人员耐心等候，听号就诊。1.3 预检分诊区 此区域为半污染区，设置在自助机和人工窗口之前，并配置 1 名分诊护士叫号，对自助或人工办理人员加强引导，实现待检人员分流，严格控制采样区人流量。1.4 自助挂号、开单、缴费区 此区域为半污染区，设有6台自助机，每台机器屏幕上贴有操作流程图，提供自助式挂号、预约取号、开单、缴费服务。1.5 人工挂号、开单、缴费区 此区域为半污染区，设有 3 个窗口，分别为人工挂号窗口、开核酸检查单窗口、人工缴费窗口。1.6 打印检验条码区 此区域为半污染区，设打印检验条码窗口。1.7 咽拭子采样区 此区域为污染区，设有 2 3个采样窗口，并划定出绿色通道人群采样窗口及员工采样窗口。采样区外每个采样窗口之间均装有玻璃挡板进行物理隔离，避免交叉感染。1.8 污物处理区 此区域为污染区，用于暂时存放医疗垃圾及作为核酸标本转运通道。1.9 工作人员准备区 此区域为洁净区，设立在核酸采样站工作人员入口处，是工作人员穿戴防护用品、做采样前相应准备工作的区域。如条件允许，可设立洗手池和独立卫生间，以便工作人员使用。1.10 工作人员洗消脱衣区 共设有 3 个区域。洗消脱衣区 1 为污染区，用于负责采样的工作人员脱去外层防护服、面屏、外层手套、靴套；洗消脱衣区2为半污染区，用于其他工作人员脱去面屏、运行保障等方面提出了建设性意见，同时在流程、布局等方面与其他集中采样点进行比较，分析优劣，以期能在应对类似突发公共卫生事件时为建设科学合理的采样站提供有益参考。1 核酸采样站的功能分区 采样站设置在医院内远离人群、相对空旷、通风条件好、人车流量较少、便于消毒的场地，场地占地面积约 150 200 m2，利用集装箱式活动板房作为建筑材料搭建而成，并配置遮阳棚、挡风板。采样站设立 13 个功能分区（平面布局见图 1）。传染病信息 2023 年 6 月 30 日 第 36 卷 第 3 期 Infect Dis Info,Vol.36,No.3,June 30,2023 286外科手术衣、靴套、外层手套；洗消脱衣区 3 为半污染区，用于所有工作人员脱去内层手套、鞋套、白衣分体服、医用防护口罩，更换医用外科口罩3。1.11 工作人员撤离区 此区域为洁净区，与工作人员准备区为同一区域。工作人员离开采样站前，在此区域更换自身衣物鞋帽。1.12 物资库房区 此区域为洁净区，用来存放采样管及防护服、手套、鞋套、口罩、消毒液等物资用品。1.13 检验报告自助打印区 此区域为半污染区，设置在排队流调区同侧，提供自助打印核酸检测报告服务。2 核酸采样站的器材配备 采样站的器材主要包括防护用品、消毒器材、采样器材、污物收集器材、医疗急救器材、流调筛查器材、办公家具及信息技术器材等。2.1 防护用品 主要包括医用连体防护服、隔离衣、防护面屏、医用外科口罩、医用防护口罩、一次性工作帽、一次性鞋套、一次性靴套、乳胶手套及分体工作服等，用于工作人员穿戴防护使用。2.2 消毒器材 主要包括自动感应手消毒装置、免洗手消毒液、空气消毒机、紫外线消毒灯及消毒湿巾等，用于工作人员进行手卫生及环境物品消毒使用。2.3 采样器材 主要包括采样管、一次性采样器、标本转运袋、标本转运箱、标本转运车、冰袋及冰箱等，用于采集、存放、转运核酸标本使用。2.4 污物收集器材 主要包括黄色医疗垃圾桶、黄色医疗垃圾袋及结扎带等，用于污染物收集使用。2.5 医疗急救器材 主要包括血压计、听诊器、体温计及简易呼吸器等，用于待检人员一旦出现身体意外情况紧急抢救使用。2.6 流调筛查器材 主要包括流调筛查二维码、体温仪（体温枪）及自助流调机等，用于待检人员流调筛查使用。2.7 办公家具 主要包括更衣柜、储物柜、储物架、温湿度计及钟表等，用于物品衣物储存使用。2.8 信息技术器材 主要包括计算机、网络、自助挂号机、叫号机、监控摄像头及对讲机等，用于核酸采样信息处理及方便高效工作使用。3 核酸采样站的配套设施 包括建筑材料、照明、电源、空调风扇、地面装饰及墙面装饰等配套设施，需要重点关注以下几点。3.1 建筑材料 使用集装箱式活动板房作为临时建筑，因其制作工期短、运输方便、坚固耐用、布局灵活、拆装方便，可衍生出许多组合空间，能保证核酸标本采集场所各项功能性需求；并配置建设遮阳棚、挡风板，为医务人员和待检人员提供防晒、防雨和防冻条件。3.2 照明 每个空间区域均应配置照明设施，尤其在采样区域应配置足够光源，以确保在出现疫情突发状况时能够夜间紧急采样使用。3.3 电源 采样站安装的用电设施较多，应在用电设施就近配置足够电源，防止拉扯线路引起火灾，杜绝安全隐患。3.4 空调风扇 核酸采样站利用集装箱式活动板房搭建，优点显著的同时也存在保温效果差、冬冷夏热的缺点。装配空调、风扇可提高工作人员工作的环境舒适度。在库房装配空调也满足了夏季物资储存的温度要求。3.5 地面装饰 铺设坡道及塑胶防滑地面，以便保障就诊人员行动安全。喷绘地面方向指引标识，以便清晰引导就诊人员快捷采样。3.6 墙面装饰 粘贴采样流程图、采样注意事项、挂号方式、检验报告结果查询方式等展板，便于待检人员知晓。4 核酸采样站的运行保障 核酸采样站运行保障包括运行所需要的方案制度、采样流程、工作人员配置、培训演练和日常器材设施的维护保养等运行保障措施4。4.1 完善方案制度 建立建全核酸采样站的管理制度、采样流程、感染控制（感控）方案、人员配置、岗位职责、培训演练方案以及日常器材设施的维护保养制度等各项方案制度。4.2 明确采样流程 采样站须按照“流调筛查 预检分诊 自助（人工）挂号、开单、缴费 打印核酸检测条码 核酸采样 打印（查询）核酸检测报告”的流程展开工作。4.3 健全人员配置 核酸采样站一般配置 9 11名工作人员，包含流调筛查人员 1 2 名、预检分诊护士 1 名、人工挂号人员 1 名、人工缴费人员 1 名、开检查单医生 1 名、打印核酸检验条码人员 1 名、采样护士 2 3 名、保洁人员 1 名。4.4 开展培训演练 人员上岗前均须进行规范化培训，落实感控要求。对应急预案内容定期进行应急演练，确保人员遵规上岗、工作顺利展开，应急情况处置得当。4.5 注重日常维护 须指定专业人员定期对核酸 传染病信息 2023 年 6 月 30 日 第 36 卷 第 3 期 Infect Dis Info,Vol.36,No.3,June 30,2023 287采样站的机器设备是否运行正常、采样器材是否充足且是否过期、空调电路是否正常等问题进行检查，及时维护保养、补充更新。5 建设核酸采样站重点关注事项5.1 严格落实感控要求 在空间选址方面，采样站地址应选在医院内远离人员密集、相对空旷、通风条件好、便于消毒的场地。待检人员通道均为半封闭或开放区域，确保空气流通。在区域设置方面，采样站需统筹划分区域设置，参考传染病医院“三区两通道”概念，区分清洁区、半污染区、污染区，分别设置医务人员通道和患者通道5，避免交叉感染。在消毒设施方面，每个空间均应配置手卫生装置、空气消毒机和紫外线灯等6，按规定对个人和场所进行消毒。5.2 优化检测环境及流程 在防暑保暖方面，在符合疫情防控要求的基础上，可在待检等候区搭配建设遮阳棚、挡风板，安装电风扇和空调，为待检人员提供防晒、降温、防雨和防冻环境。设置绿色通道，为老弱病残孕及特殊人群提供优先服务和绿色窗口。可通过安装排队叫号系统，提高各窗口的办事效率，节约待检人员的等候时间，控制核酸检测区域内人员密度，杜绝插队事件发生，更好地维护医疗就诊秩序。设立清晰的指引标识，在醒目位置张贴采样流程及相关须知展板，让整个采样环节清晰明确、一目了然。配置自助机，实现挂号、开检查单、缴费、打印条码自助式服务，节省人力，减轻工作人员压力。开通网上预约功能，除入院患者及陪护人员外，其他人员均实行网上预约制，按预约时间段就诊，以控制人员密度，避免造成同时间段内待检人员密集。5.3 做好安全保障 新冠肺炎疫情是一种紧张性生活事件及应激源，可导致待检人员出现以焦虑为主要表现的应激性相关心理问题7，再加上核酸采样站人流量大，待检人员着急住院或出行心切，排队待检时容易发生纠纷，可适当配置安保人员和安装监控摄像头，以有效维护检测秩序，保障医护人员医疗安全。摄像头最好带有声音采集功能，重点装在流调筛查口、缴费窗口和采样窗口等敏感位置。6 讨 论 在新冠病毒流行期间，除上述核酸采样站以外，还存在核酸采样移动帐篷、独立核酸采样亭及智能核酸采样站等其它集中采样站点类型。核酸采样移动帐篷具有造价低、移动性强、便于迅速展开的优点，但存在以下不足：帐篷周边排队无硬性分隔，以致待检者排队通道狭窄易乱，容易发生肢体摩擦等情形导致秩序混乱；待检者做检测往往需要多次排队，从而导致排队等候总时长过长，待检者满意度欠佳；帐篷里无法安装空调，在高温或寒冷天气里，核酸检测医护人员身着密不透气的防护服长时间工作，容易发生缺氧、中暑、冻伤等情况；帐篷的稳固性差，如遇风力较大或暴雨、大雪等恶劣天气时，有翻倒的安全风险8。独立核酸采样亭具有安全稳固、造价合适、可安装空调改善医护人员工作环境的优点，但仍存在无感控分区、人员动线不清晰、待检人员多次排队等缺点。智能核酸采样站将空调系统、消毒杀菌系统、新风正压系统、供电系统、照明系统、对讲系统、核酸采集设备等多个模块集中在 1 个亭子内，安装有手套操作窗，工作人员无需穿防护服、手伸入手套即可进行“无接触式”采样，具有智能、安全、防控性能高的优点。但其造价高昂、配套的操作手套太大太厚、且采样人员手臂一直处于伸展状态，使得操作不便、易疲劳、效率偏低。与上述集中采样站点相比，我院搭建的核酸采样站由集装箱式活动板房作为建筑材料搭建而成，具有性价比高，制作工期短，布局灵活，拆装方便等优点。且本模式符合感控要求，统筹划分区域设置，参考传染病医院“三区两通道”概念，区分清洁区、半污染区、污染区以及医务人员通道和患者通道，避免了交叉感染。在整个环境设施上进行优化，配备防暑保暖设施，设置绿色通道、安装排队叫号系统、设立清晰指引标识、配置一体化自助机、开通网上预约功能。流程上进行优化，完全实现了采样检测一站式医疗服务：测温 流调 挂号 开单 缴费 核酸采样 取报告单 离院，单向通道，入口进出口出，无需反复排队。7 总 结 当前，我国新冠肺炎疫情防控已从应急状态转为常态化“后疫情时代”，大规模核酸采集已不再常规开展，但类似传染病仍有暴发可能，类似的应对模式在今后的突发公共卫生事件应对中亦有可能重启。因此，已探索出的核酸采样站模式在将来可能采取的批量检测抗原或采集其他人 传染病信息 2023 年 6 月 30 日 第 36 卷 第 3 期 Infect Dis Info,Vol.36,No.3,June 30,2023 288体生物样本等应对措施实施时仍有借鉴意义，尤其是为不确定发生的突发公共卫生事件提供了确定性的成功模式参考，为从容应对、迅速行动提供助力。【参考文献】1 WHO.COVID-19 weekly epidemiological update-4 may 2023 EB/OL.2023-05-04.https:/www.who.int/publications/m/item/weekly-epidemiological-update-on-covid-19-4-may-2023.2 邓敏.新型冠状病毒检测试剂质量把控要点J.中国医疗器 械 杂 志，2021，45(3):321-325.DOI:10.3969/j.issn.1671-7104.2021.03.019.3 何中情.新型冠状病毒肺炎疫情期间医院隔离病房防护措施探讨J.中西医结合护理（中英文），2020，6(3):78-80.DOI:10.11997/nitcwm.202003027.4 苏剑斌，杨兴龙，郑俊杰，等.核污染伤员医学洗消站的建设要点J.灾害医学与救援（电子版），2017，6(3):177-178.DOI:10.19372/ki.issn.2095-3496.2017.03.013.5 张昕，刘辰，黄磊，等.抽组卫勤力量应对重大疫情的应急培训模式探讨J.传染病信息，2022，35(2):107-110，118.DOI:10.3969/j.issn.1007-8134.2022.02.002.6 孙春花，任尉华，胡沛丽，等.新型冠状病毒肺炎暴发期间儿科病房护理防控策略J.传染病信息，2020，33(4):375-377.DOI:10.3969/j.issn.1007-8134.2020.04.023.7 王新华，曹嫚，岳彩虹，等.新型冠状病毒肺炎疫情期间医疗救治定点医院妇产科孕产妇心理状况调查J.传染病信息，2020，33(5):448-451.DOI:10.3969/j.issn.1007-8134.2020.05.016.8 陈兴屹，谈志丽，张锋镝，等.移动医疗模式的探索与实践J.中国急救复苏与灾 害医学杂志，2021，16(12):1367-1370.DOI:10.3969/j.issn.1673-6966.2021.12.010.（2023-01-06 收稿 2023-05-10 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