建筑工程施工许可证申请表(新).doc

《建筑工程施工许可证》

申 请 表

项目名称：

申报日期：

苏州工业园区规划建设局制

《建筑工程施工许可证》申报须知

1、申请表一式一份，须用不褪色墨水笔填写，若有涂改，涂改处须经建设单位盖章确认；
2、须如实申报，规范填写，不得瞒报、虚报和误报；
3.填写时仔细选择“□”后面的内容，合适的部分打 “√”；
4.完整填写申请表，完整提供本表所要求提交的材料，未注明份数的材料均为一份；
5.申报时所有复印件的原件须送交核验；
6.所有复印件须加盖该复印件提供单位的公章，两页以上的复印件还须加盖骑缝章；
7.所有应提供的材料经装订后，与本申请表一起提交；
8.咨询电话：62886666 66680738

□建筑工程施工许可证申请表
□建筑工程施工许可证（部分）申请表
我们在此申请下述工程的□桩基 □基础□整体□其它建设工程开工，以及该工程的质量监督，并保证按中华人民共和国有关规定施工：
工程情况 2、工程地点
1、项目名称 勘察单位
建筑面积 设计单位
结构类型及层数 施工单位
工程造价 万元 监理单位
3、计划开/竣工日期
本工程各专业施工图纸 □已报规划建设局 □已经各部门批准，附上批复；
本工程已经办理 施工许可。
本申请附有以下资料：
1、《土地使用证》复印件或园区国土房产局土地使用批准文件原件
2、《建设工程规划许可证》及规划批准书复印件
3、苏州工业园区建设项目招标投标合同备案表原件（外商独资工业项目只需提供营业执照复印件）
4、建筑工程消防设计审核意见书原件、建设项目环保工程蓝图备案意见原件（如该项目无须环保工程蓝图备案则提供建设项目环保审批意见复印件）、江苏省房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查合格书及审查意见书复印件、建设工程抗震设防审查证书复印件。
5、建设资金已经落实的证明原件
6、建设工程验线合格记录单复印件
7、人防工程审查抄报单复印件和房屋白蚁预防合同复印件（民用建筑提供）
8、施工、监理合同复印件（包括分包合同）；施工组织设计/方案报审表（加盖项目监理机构章及总监签字）；施工组织设计、施工方案审批表（加盖公章及公司负责人签字）
9、《苏州工业园区建筑业企业信用手册》单项工程登记复印件，省外施工单位进江苏省单项工程登记（包括总包、分包单位）复印件，《安全生产许可证》复印件
10、施工单位项目部人员名单（加盖公章）及其证书复印件（包括B类、C类安全考核合格证书）、建造师注册证书（或三级项目经理证书）原件、安全员C类安全考核合格证书原件、复印件
11、已办理建筑企业工资担保证明的原件（交纳定额保证金的提交复印件）、《苏州工业园区建筑企业农民工工伤保险参保登记表》复印件
12、苏州工业园区监理企业资质核验证明复印件，省外监理企业进江苏省资质核验证明复印件
13、项目监理人员名单（加盖公章）及其证书复印件、总监证书原件、复印件及总监动态管理手册原件
14、建设工程质量监督申请表和工程项目安全生产（文明施工）责任书各3份
15、工程建设项目廉政合同4份（政府和国有企业事业单位、集体企业投资以及控股投资的各类工程建设项目）
注：1、已经办理施工许可的，相同的材料无须重复提供；2、办理装修、幕墙等单项《建筑工程施工许可证》时，应提交专业施工图设计文件审查合格书批准书原件；3、深基坑超过4米(含4米)，应提交编制好的安全专项施工方案及专家论证审查书面意见。
建设单位名称（加盖公章）：
法定代表人（盖章）： 项目负责人（盖章）：
项目负责人电话 ： 传 真：
监理单位名称（加盖公章）：
法定代表人： 总 监：
总监电话 ： 传 真：
施工单位1名称（加盖公章）：
法定代表人： 建造师：
建造师电话 ： 传 真：
施工单位2名称（加盖公章）：
法定代表人： 建造师：
建造师电话 ： 传 真：
主要分包单位名单：（若有总包单位，分包单位不需加盖公章；若分包单位未定，请在分包单位名称栏目内填写“未定”。）
1、分包专项：
单位名称：（公章）
建造师： 电话： 传真：
2、分包专项：
单位名称：（公章）
建造师： 电话： 传真：
□建筑工程施工许可证
□建筑工程施工许可证（部分）
推荐批准报告
A
检查条目
打“√”
备 注
1
《土地使用证》或园区国土房产局土地使用批准文件

2
《建设工程规划许可证》及规划批准书复印件

3
建设工程验线已合格

4
建筑、结构、消防、环保、抗震等设计文件已获批准

5
人防工程审查抄报单已呈交

6
已签订房屋白蚁预防合同

7
苏州工业园区建设项目招标投标合同备案表

8
建设资金已经落实的证明

9
施工单位已经办理进园区和进省手续

10
施工单位人员名单

11
建造师注册证书及安全员证书已经押证

12
工资支付担保、农民工工伤保险已经办理

13
施工合同、监理合同、施工组织设计/方案报审表、施工组织设计、施工方案审批表

14
监理单位已经办理进园区和进省手续

15
项目监理人员名单

16
总监证书已经押证、总监动态管理手册

17
建设工程质量监督申请表和工程项目安全生产（文明施工）责任书

18
工程建设项目廉政合同

B
推荐栏
1
推荐给：

签名： 日期：
2
推荐给：

签名： 日期：
3
批准意见：

签名： 日期：
建筑工程开工前安全生产条件备查表

工程名称： 地点： 编号
建设单位联系人： 联系电话及手机：
以下资料必须保证是真实的，不真实的记录将会作为不良记录， 并承担相应责任。

监

理

单

位

经审查，本工程现场：

1、 工程项目安全生产责任体系、制度、机构符合要求□ 不符合要求□；
2、 安全监管人员配备情况符合要求□ 不符合要求□；
3、 安全施工措施符合要求□ 不符合要求□；
4、 现场文明施工符合要求□ 不符合要求□；
5、 安全防护和临时设施符合要求□ 不符合要求□；
6、 拆迁符合开工进度要求□ 不符合要求□；
7、 施工组织设计已经施工和监理单位审核通过□ 未通过□；
综上所述，该工程现场安全生产条件符合开工要求□ 不符合开工要求□。

项目监理机构（章）：

总监理工程师： 日期：

建

设

单

位

1、 已办理工程质量和安全监督手续。 是□ 否□
2、 已向施工单位提供施工现场及毗邻区域内地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程等有关资料的情况。 是□ 否□
交接人签字：
3、 已审查并同意监理规划中安全管理内容。 是□ 否□
4、 施工合同中具备安全防护、文明施工措施费用支付计划 是□ 否□

建设单位代表： 法人代表（章）：

建设单位（章） 日 期：
抽

查

意

见

现场安全文明措施费支付计划书

业主：

承包人：

依照中华人民共和国建设部《建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定》，双方同意按如下方式及时间节点支付本工程现场安全文明措施费。

1、工程名称：

2、工程地点：

3、安全文明措施费
金额(大写)： (人民币)
(小写)￥： 元

4、支付方式及时间节点：

发包人：_________________________ 承包人：_________________________
(公章) (公章)

法定代表人 法定代表人
或授权代表：_____________________ 或授权代表：_____________________

______年____月____日 ______年____月____日

承诺书
苏州工业园区规划建设局、国土房产局：
本单位为苏州工业园区 地块内 小区开发企业，我公司承诺：
1、严格按照《城市道路与建筑物无障碍设计规范》（JGJ50－2001）、《关于加强新建住宅小区无障碍设施建设工程的通知》（苏园规[2008]27号）等相关规范和文件进行设计、施工工作；
2、保证所有申报材料真实可靠，接受规划建设局和国土房产局的联合验收，对因我方承诺与现场情况不符所引起的一切后果承担全部责任。
特此承诺。

承诺单位（公章）：
法定代表人：
年 月 日

工程合同编号：

廉政协议编号：

工 程 建 设 项 目

廉
政
合
同

年 月 日

工程建设项目廉政合同

工程项目名称：
工程项目地址：
建设单位（甲方）：
中标单位（乙方）：
为加强工程建设中的廉政建设，规范工程建设项目承包双方的各项活动，防止发生各种谋取不正当利益的违法违纪行为，保护国家、集体和当事人的合法权益，根据国家有关工程建设的法律法规和廉政建设责任制规定，特订立本廉政合同。
　　第一条 甲乙双方的责任
（一）甲乙双方应共同遵守国家和江苏省、苏州市以及行业主管部门关于加强工程建设项目管理以及党风廉政建设的各项规定。
（二）甲乙双方应严格执行工程建设项目承发包合同文件，自觉按合同办事。
（三）除非法律认定的商业秘密和合同文件另有规定之外，甲乙双方的业务活动应坚持公开、公正、透明的原则，严禁损害国家和集体利益、违反工程建设项目管理规章制度的不正当交易。
（四）甲乙双方如发现对方在业务活动中有违规、违纪、违法的行为，应及时提醒对方，情节严重的，应向其上级主管部门或园区纪检监察部门举报。
第二条 甲方的责任
　　甲方的领导和从事该工程建设项目的工作人员，在工程建设的事前、事中、事后应遵守以下规定：
　　（一）不准向乙方和相关单位索要或接受回扣、礼金、有价证券、贵重物品和好处费等。
　　（二）不准在乙方和相关单位报销任何应由甲方或个人支付的费用。
（三）不准要求、暗示或接受乙方和相关单位为个人装修住房、婚丧嫁娶、配偶子女的工作安排以及出国（境）、旅游等提供方便。
（四）不准参加有可能影响公正执行公务的乙方和相关单位的宴请、娱乐等活动。
（五）不准向乙方介绍或为配偶、子女、亲属参与同甲方工程建设项目施工合同有关的设备、材料、工程分包、劳务等经济活动。不得以任何理由向乙方和相关单位推荐分包单位并要求乙方购买工程建设项目施工合同规定以外的材料、设备等。
第三条 乙方的责任
　　 乙方应与甲方保持正常的业务交往，按照有关法律法规和程序开展业务工作，严格执行工程建设的有关方针、政策，并遵守以下规定：
　　（一）不准以任何理由向甲方及其工作人员索要、接受或赠送礼金、有价证券、贵重物品及回扣、好处费等。
　　（二）不准以任何理由为甲方和相关单位报销应由对方或个人支付的费用。
（三）不准接受或暗示为甲方、相关单位或个人装修住房、婚丧嫁娶、配偶子女的工作安排以及出国（境）、旅游等提供方便。
（四）不准以任何理由为甲方、相关单位或个人组织有可能影响公正执行公务的宴请、娱乐等活动。
第四条 违约责任
（一）甲方或甲方工作人员有违反本合同第一、二条规定的，按照管理权限，由园区纪检监察部门依据有关法律法规给予党纪、政纪处分；涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。
（二）乙方或乙方工作人员有违反本合同第一、三条规定的，按照管理权限，园区纪检监察部门将建议相关建设主管部门给与相应的行政处罚；涉嫌犯罪的，移交司法机关追究刑事责任。
　　第五条 本合同书作为工程建设项目施工合同的附件，与工程建设项目施工合同具有同等法律效力。经双方签署后立即生效。
第六条 本合同书一式四份，由甲乙双方及园区规划建设部门、纪检监察部门各执一份。
甲方单位：（盖章）　　　　 乙方单位：（盖章）
法定代表人：　　　　　　　法定代表人：
地址：　　　　　　　　　　地址：
电话：　　　　　　　　　　电话：

年　月　日　　　　　　　　年　月　日

办理建设工程质量监督手续须知

凡在苏州工业园区行政区域内的建设工程项目，建设单位首先持《建设工程质量监督申报表》到园区一站服务中心办理质量监督登记手续和《建设工程施工许可证》，待主管部门批准，并取得《建设工程施工许可证》后，到园区质安站正式申报质量监督，并递交以下资料：
1、 建设工程质量监督申报表（原件）
2、 建设工程施工许可证、建设工程规划批准书和规划许可证（复印件）
3、 岩土勘查批准书（复印件）
4、 施工图纸审查意见书和合格证书（复印件）
5、 施工中标通知书或合同（复印件）
6、 监理中标通知书或合同（复印件）
7、 质安站认为需要提供的其他文件

苏州工业园区建设工程质量安全监督站
2009年12月

园区质安站地址：苏州工业园区翠园路181号商旅大厦5楼
总机：0512－62791386 、62791387、62791397
分机：117
传真电话：[phone]
网站：

建设工程质量监督申报表

　　　工程名称
　 工程地点

苏州工业园区规划建设局
苏州工业园区建设工程质量安全监督站

苏州工业园区建设工程质量安全监督站：
我单位建设的 工程按照国务院《建设工程质量管理条例》和有关规定，现到你站申请办理工程质量监督手续，请予注册登记。

申报单位（盖章）：

年 月 日

联系电话：
联系人：

一、工程概况及申报资料表
工

程

概

况
工程类型
□1、建筑工程；□2、设备安装工程；
□3、装饰装修工程；□4、市政基础设施工程；□5、其他
工程造价： 万元
□1、公共建筑；□2、住宅建筑；
□3、工业建筑
其中
桩基
万元
土建
　 万元
□1、新建；□2、扩建；□3、改建
安装
万元
□1、政府投资项目；□2、非政府投资项目；□3、外资项目
装修
万元
建筑面积
㎡
地上 ㎡；地下 ㎡
（其中人防面积 ㎡）

结构类型

层 次

地基类型

基础类型

开工日期

计划竣工日期

办理监督手续时工程形象进度

申
报
资
料
申报资料名称
文件（证书、合同）号
办理日期
岩土工程勘察及施工图设计文件审查报告和批准书

监理中标通知书和合同

施工中标通知书和合同

建设工程规划许可证

申报需说明的情况

二、建设各方责任主体基本情况登记表

建设单位

名　　称

地　　址

资质等级

资质证书号

法人代表

联系电话

项目责任人

联系电话

机构组成

开户银行

帐　　号

勘察单位
名　　称

地　　址

资质等级

资质证书号

法人代表

联系电话

项目负责人

联系电话

机构组成

设计单位
名　　称

地　　址

资质等级

资质证书号

法人代表

联系电话

项目负责人

联系电话

建筑师
姓　　名

结构工程师
姓　　名

资格等级

资格等级

监

理

单

位
名　　称

地　　址

资质等级

资质证书号

法人代表

联系电话

机构组成

总监联系电话：

现场监理机构人员基本情况
序号
姓名
年龄
学历
专业
职　称
岗　位
证书号

施

工

单

位

名称

地址

资质等级

资质证书号

法人代表

联系电话

技术负责人

联系电话

项目经理
姓名

联系电话

资格等级

证书号

质检员

岗位证书号

名称

地址

资质等级

资质证书号

法人代表

联系电话

技术负责人

联系电话

项目经理
姓名

联系电话

资格等级

证书号

名称

地址

资质等级

资质证书号

法人代表

联系电话

技术负责人

联系电话

项目经理
姓名

联系电话

资格等级

证书号

名称

地址

资质等级

资质证书号

法人代表

联系电话

技术负责人

联系电话

项目经理
姓名

联系电话

资格等级

证书号

申　报　须　知
一、申报程序
　　1、建设单位到园区一站式服务中心领取本表，按单位工程一式三份填报；单位工程为高层建筑或有暖通工程、电梯工程 的，按一式四份填报；单位工程如有单独招投标的分部工程，应补办监督注册手续。在领取施工许可证或开工报告前办理完质监注册手续。
　　2、办理质监注册时，所提交的申报资料应为原件并携带复印件。
　　3、质监站办理工程质量监督注册后，发出《建设工程质量监督通知书》。
二、填报说明
1、建设单位按本表的要求，逐项填写。内容应真实、齐全。
2、建设单位须加盖法人章，各质量责任主体单位名称应填写全称。
　　3、结构类型为：框架、框架—抗震墙、抗震墙、部分框支抗震墙、框架核心筒、筒中筒、板柱-抗震墙、砖混、排架、钢结构、木结构等。
　　4、地基类型为：天然地基、（深层搅拌桩、挤密桩、碎石桩、石灰桩）复合地基等。
　　5、基础类型为：桩基础、条基、整板基础、独立基础、箱型基础等。
　　6、办理监督手续时工程形象进度为：未开工、桩基、基础、主体、装饰装修、已竣工等。
7、办理监督手续时如果工程已经开工，应如实将工程的形象进度在“申报需说明的”情况一栏中写清楚。
8、“建设各方责任主体基本情况登记表”要认真、准确、清楚地填写。“施工单位”栏若有总包单位，除填写总包单位外，还应填写各分包单位；若无总包单位，应填写各承包单位。
9、苏州工业园区建设工程质量安全监督站地址：苏州工业园区翠园路181号商旅大厦五楼 联系电话：62791386 传真：62791392

苏 州 工 业 园 区
工程项目安全生产（文明施工）

责 任 书

工 程 概 况

工程名称

工程详细地址

建设单位

结构形式

勘察单位

层 数

栋 数

设计单位

建筑面积

造 价

监理单位

开工日期

施工单位

合同竣工日期

注 意 事 项

1、凡在园区（含周边乡镇）范围内进行的土建、水电（设备）安装、装饰（修）、钢结构施工的建设项目，均应在开工前到园区质安站办理安全监督手续，并签订《工程项目安全生产（文明施工）责任书》。
2、未签订《责任书》的工地，一律不予办理质量、安全监督手续，不得进场施工。
3、实施总承包的工程，由总承包单位全面负责施工现场的安全生产（文明施工）工作，并负责签订《责任书》。
4、建设单位自行将基础、水电（设备）安装、装饰（修）、钢结构等分部、分项工程直接发包给非总包的施工企业进行施工时，应当在发包合同中明确由建设单位负责分包部分的施工安全管理，并由建设单位或者书面委托的施工企业与质量安全监督机构签订《责任书》。
5、监理单位应当根据建设工程的性质、规模和特点，指定专职或者兼职的监理人员负责施工现场的安全监督工作，并承担相应的监督管理责任。
6、施工企业的法人代表是企业安全生产的第一负责人，工地项目经理是工地安全生产的第一负责人。

工程项目安全生产（文明施工）责任书

为了贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，确保施工安全（文明施工）的各项技术措施与管理措施的落实，保证工程建设的顺利进行，保障现场作业人员的人身健康与安全。
工程，保证做到：
一、确保下列人员将在施工现场负责日常管理工作。
1、项目经理： 证号：
2、安全员： 证号：
3、总监理工程师： 证号：
4、现场监理安全监督管理人：
5、业主驻工地代表：
二、本工程在获得《建筑工程施工许可证》，并正式开始施工之前，工地现场将采取如下措施：
1、工地四周设置封闭围栏，一般路段围栏高度不低于2米，沿街路段围栏高度不低于2.5米，围栏立面为实体，围栏材料确保坚固、稳定、整洁、美观，并采用除粘土实心砖以外的材料制作。
2、工地出入口10米范围内道路将硬化，并挂五牌一图。
3、工地出入口设置至少一个洗车台或冲洗设施，凡从施工现场行驶到公共道路上的车辆必须保持整洁，车辆上的泥土必须在洗车台上冲洗干净，严禁带泥土上路。
在施工过程中将严格遵守下列防止环境污染的规定：
1、妥善处理泥浆水，未经处理不得排入城市排水设施和河道；
2、除设有符合规定的装置外，不得在施工现场熔融沥青或焚烧油毡、油漆以及其它会产生有毒有害烟尘和恶臭气体的物质；
3、禁止将有毒有害废弃物作土方回填；
4、在园区首期建成区内不得采用冲压打桩等高噪音作业方式。对产生噪声、振动的施工机械，应采取有效的控制措施，减轻噪声扰民。
5、早晚上10：00—早晨6：00之间不得进行高噪音作业，在高考、中考等特殊情况下必须停止一切噪音作业。特殊情况确需夜间连续施工的，必须提前5天向园区环保局申报，经批准后方可夜间作业。
6、施工中产生的建筑垃圾，应设专门场地堆放，并及时运到指定地点倾倒。施工单位还必须在施工现场设垃圾箱，暂时存放生活垃圾，定期交园区环卫部门收集后集中处理。
7、施工运输车辆在公共道路上行使时，必须保证车厢完好，严禁发生抛、洒、滴、漏现象。
8、土方运输前必须到园区城管执法大队办理相关手续，并严格按指定路线安排土方运输车辆行驶。
三、本工地将严格执行《建筑施工安全检查标准》（JCJ59-99标准）和《苏州工业园区建设工程施工安全监督管理暂行办法》（试行）。在安全管理、文明施工、脚手架、基坑支护与模板工程、“三宝”与“四口”防护、塔吊、物料提升机与外用电梯、其中吊装、施工用电、施工机具等方面，保证达标，并力争优良。
四、在工程施工过程中，监理单位将督促施工单位严格按照审核批准的施工组织设计和专项的施工安全技术措施组织施工。发现安全事故隐患或者不符合规定要求的施工作业，应当责令相关单位立即改正或者限期整改，施工单位不听从督促或者拒绝整改的，应当及时向园区规划建设局或园区建设工程质量安全监督站报告。
五、工程项目在施工中，有下列行为之一者，愿意接受最终核定安全生产等级为不合格的处理。
1、发生四级以上重大安全事故；
2、发生伤亡事故隐瞒不报，或者故意拖延不报；
3、在平时抽查过程中，按JGJ59-99标准考核，连续两次被评为不合格；
4、被书面停工整改两次及以上者。
六、奖惩办法。
1、项目经理的资质复查按照“安全生产一票否决”的原则执行，凡被评为不合格工程的项目经理，当年资质复查作“不合格”处理。
2、项目经理资质复查不合格的，自复查之日起，一年内不得在园区承担任何工程业务。
3、项目经理在工程项目施工过程中，发现重大建设工程质量、安全事故的，不得参加当年各种级别优秀项目经理的评选活动，所在施工企业也不得参加当年先进施工企业的评选工作。
4、凡因监理人员过错造成工程质量、安全事故的，负有相关责任的项目监理组不得参加当年园区优秀项目监理组的评选活动，所在监理企业也不得参加当年先进监理企业的评选工作。
5、除以上处罚外，根据苏园规[2001]27号文，《苏州工业园区建设工程施工安全监督管理暂行办法》的文件规定要求及国家、省、市相关法律法规，凡应进行处罚的，园区规划建设局将严格按照有关处罚规定执行。

总包单位/承建单位（盖章）
项目经理签字： 法定代表人签字：
年 月 日 年 月 日

监理单位（盖章）
总监理工程师签字： 安全监督责任人签字：
年 月 日 年 月 日

建设单位（盖章）
项目负责人签字：
年 月 日

苏州工业园区建设工程质量安全监督站（盖章）

安全监督负责人签字：
年 月 日

附注：本表一式三份