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基于King达标理论的护患达标模式在妊娠期糖尿病患者中的应用.pdf
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1、 康瑞.跟踪联动自我管理教育对高龄初产妇剖宫产术后自我管理能力及心理状态的影响.河南医学研究():.孙孝君何桂娟房佩娣.“四联动”健康教育模式对孕妇自我管理效能的效果研究.中华全科医学():.王黎阮永兰.踝泵运动与间歇性充气加压泵护理对剖宫产术后 预防深静脉血栓的作用.当代护士(下旬刊)():.武艳华王立新田培玲.气压治疗仪联合全程健康教育干预对宫颈癌术后患者下肢深静脉血栓形成的预防效果.癌症进展():.本文编辑:曹思军 ./.工作单位 北京市昌平区妇幼保健院 北京 作者简介 瓮春仙女本科副主任护师收稿日期 妇产科护理基于 达标理论的护患达标模式在妊娠期糖尿病患者中的应用瓮春仙 黄倩 蔡格 孙
2、潇潇 崔丽丽 摘 要 目的 探究基于 达标理论指导下的护患达标模式干预应用于妊娠期糖尿病患者的价值分析 方法选取 年 月至 年 月北京市昌平区妇幼保健院门诊诊治的 例妊娠期糖尿病患者作为研究对象采用摸球法将其分为对照组(例)和研究组(例)对照组接受常规护理干预研究组接受基于 达标理论指导下的护患达标模式干预分别护理干预 个月 比较两组血糖水平、自我管理效能评分以及生活质量评分情况 结果干预前两组血糖水平及自我管理效能评分比较差异无统计学意义(.)干预后两组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 血糖水平均明显降低(.)且研究组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 血糖水平均低于对照组(.)两组预防处理高低血糖、
3、规律锻炼、文化程度方面的自我管理效能评分均显著升高(.)且研究组的预防处理高低血糖、规律锻炼、文化程度方面的自我管理效能评分均高于对照组(.)研究组的情感职能、躯体功能、物质状况、社会价值以及精神健康方面的生活质量评分均高于对照组(.)有可比性 本研究已得到伦理委员会批准(批准号)参与研究者均知情同意 纳入标准:符合妊娠期糖尿病的诊断标准属单胎妊娠者能清楚表达自我意识者 排除标准:患高血压、心血管疾病者有精神病史者.方法.对照组方法 对照组接受常规护理干预共护理干预 个月 妊娠期糖尿病健康教育住院时共教育 次/次饮食干预控制患者的日常饮食保持营养均衡孕期注意事项讲座宣讲及相关指导 次/周护理人
4、员加强对孕妇和胎儿的监测.研究组方法研究组在此基础上接受基于 达标理论指导下的护患达标模式干预共护理干预 个月()组建护患达标模式小组成员包括 名护士长 名副主任职称医师 名主管医师 名糖尿病专科护士 名妇产科专科护师 名 年以上产科护理经验的护士 聘请市内资深专家进行 达标理论培训培训内容含理论的概念、理论的主要内容以及应用方法 糖尿病专科护士负责糖尿病护理干预方法及相关知识的讲解护士长负责妊娠期护理干预方法及健康教育等相关知识的讲解培训时长 次/周/次每一次培训结束后由资深专家、糖尿病专科护士及护士长经过讨论并且根据每次培训内容设置相关考核题目成员考核通过后进行护理相关工作()评估身体状况
5、评估过程中护士为患者营造轻松愉悦的气氛与患者及其家属建立良好的医患关系鼓励患者尽量倾诉内心感受和问题对患者进行全面的身体状况评估通过一对一调查问卷准确获取患者的基本资料、患者对疾病的认知情况、患者的经济状况等信息 评估结束后与患者约定每天下午回医院参加宣讲培训()制订护理计划对收集到的资料进行深入分析并与患者进行沟通告知患者存在的问题并共同讨论护理计划和实现的目标 护理计划应以如何有效控制血糖水平及如何有效提高自我管理效能为主实现的目标包含近期目标(门诊看病时)、远期目标(分娩期间)根据患者的意愿及能力设定目标值()实施护理干预每天进行疾病相关宣讲培训根据患者设定的近期目标开展妊娠期糖尿病的健
6、康宣讲培训内容包括预防和处理高低血糖、规律锻炼、血糖监测等相关知识同时进行妊娠期保健、分娩方式、产妇和婴儿的护理等相关知识的宣讲护理人员进行随机提问根据回答情况评估患者对知识的掌握程度针对其错误回答予以纠正和鼓励对于配合度低的患者先进行负性情绪疏导及时纠正患者的消极态度提高患者的自我管理效能 相关培训结束后让患者加入护士长新建的护理干预微信群护理人员在群里每日定期分享妊娠期糖尿病疾病自我管理的相关知识和推文并鼓励患者在群里分享成功经验每日定期在群内进行集中答疑对患者进行持续性随访每周安排 次及以上的电话随访每 周进行 次家访并要求患者每周回医院复查与其面对面地进行深入交流评估患者血糖水平控制情
7、况及自我管理效能情况并及时纠正患者的不良行为和错误认知()评估目标完成情况评价患者血糖控制情况及糖尿病自我管理效能情况评估近期目标和远期目标完成情况对完成目标者给予肯定并鼓励其继续保持与未完成目标者一起分析原因调整方案和目标后再次实施.观察指标及评价指标比较两组的血糖水平(糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后 血糖)、自我管理效能评分(预防处理高低血糖、规律锻炼、文化程度)以及生活质量评分(情感职能、躯体功能、物质状况、社会价值以及精神健康)情况()血糖水平 干预前后使用型号 拜安康血糖仪(生产厂家:)检测患者的空腹血糖水平和餐后 血糖水平使用型号 日立产家生产的全自动生化分析仪检测患者的糖化血红蛋白
8、值()自我管理效能评分干预前后使用糖尿病自我管理效能评分量表评估患者的自我管理效能情况该量表包括四大条目含预防处理高低血糖(共 小项每项 分总分 分)、规律锻炼(共 小项每项 分总分 分)、文化程度(共 小项每项 分总分 分)分表示自我管理效能差 分表示自我管理效能一般 分表示自我管理效能较好 分表示自我管理效能佳 量表的 为.()生活质量评分干预后使用医院结合多年临床经验自制的综合生活质量问卷评估患者的生活质量问卷分五大条目包括情感智能、躯体功能、物质状况、社会价值以及精神健康每条目设 小题每小题 分共 分 分表示生活质量差 分表示生活质量一般 分表示生活质量较好 分表示生活质量佳.资料收集
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