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护士岗前2017医院感染基础知识培训新PPT参考课件.ppt
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1、 医院感染医院感染 肇州县医院肇州县医院 刘春艳刘春艳1需要了解的主要内容:什么是医院感染、医院感染暴发手卫生安全注射职业危害与防护2美国:美国:10%10%;欧洲:;欧洲:5-10%5-10%;中国:;中国:6.5%6.5%。大医院的医院感染率高于小医院大医院的医院感染率高于小医院教学医院高于非教学医院教学医院高于非教学医院外科高于内科外科高于内科 部分国家的医院感染发生率:部分国家的医院感染发生率:医院间医院内感染发生的比较:医院间医院内感染发生的比较:3医院感染的定义和分类医院感染的定义和分类医院感染又称医院内获得性感染、医源性感医院感染又称医院内获得性感染、医源性感染、染、医院内感染,
2、近年来逐渐统一为医院感染医院内感染,近年来逐渐统一为医院感染.4一、定一、定 义义 医院感染医院感染:指住院病人在医院内获得的感染,指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染;但不包括入院前已开始出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。院获得的感染也属于医院感染。5二、医院感染按其病原体来源分类二、医院感染按其病原体来源分类内源性医院感染内源性医院感染外源性医院感染外源性医院感染6二、医院感染按其病原体来源分类
3、二、医院感染按其病原体来源分类交叉感染交叉感染(外源性医院感染外源性医院感染)病人和病人之间,病人和医务人员之间、病人和陪护人,病人和病人之间,病人和医务人员之间、病人和陪护人,探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。探视人之间通过直接或间接接触途径而引起的感染。在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物和在医疗和预防过程中由于所用的医疗器械、设备、药物和卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起的感染。卫生材料污染或院内场所消毒不严而引起的感染。(环境环境感染感染)7二、医院感染按病原体来源的分类二、医院感染按病原体来源的分类内源性的医院感染内源性的医院感染 (带入感染带入感染)又称自
4、身医院感染又称自身医院感染.是指在医院内由于各种是指在医院内由于各种原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发原因,病人遭受其本身固有细菌侵袭而发生的感染生的感染.8外源性感染通过各种管理手段和监控措施的实施,大部外源性感染通过各种管理手段和监控措施的实施,大部分是可以预防的。分是可以预防的。内源性感染发病机制复杂,耐药菌株的不断出现,已成内源性感染发病机制复杂,耐药菌株的不断出现,已成为现代医院感染管理中一个十分突出的问题,也日益引为现代医院感染管理中一个十分突出的问题,也日益引起人们广泛的关注。起人们广泛的关注。二、医院感染按病原体来源的分类二、医院感染按病原体来源的分类9三、医院感染发生的原因
5、三、医院感染发生的原因原因之一原因之一:抵抗力低下,免疫功能受损抵抗力低下,免疫功能受损原因之二原因之二:侵入性诊疗侵入性诊疗,各种监护仪、导管、插管、内各种监护仪、导管、插管、内窥镜等介入性窥镜等介入性操作操作原因之三原因之三:滥用抗生素滥用抗生素,抗生素类药的层出不穷抗生素类药的层出不穷重复使重复使用用造成了造成了大量的耐药菌株产生;细菌病毒大量的耐药菌株产生;细菌病毒变种变种原因之四原因之四:管理水平欠缺管理水平欠缺,管理者对医院感染管理的水平管理者对医院感染管理的水平缺欠,缺欠,医务工作者对医院感染的知识不足医务工作者对医院感染的知识不足防防止医院的环节止医院的环节出现问题出现问题10
6、四四、医院感染的流行过程医院感染的流行过程感染源感染源易感宿主易感宿主传播途径传播途径发生医院感染发生医院感染必备的必备的三个基三个基本条件本条件:特点:同时存在,特点:同时存在,相互联系时才导相互联系时才导致感染。致感染。111.感染源:感染源:指病原微生物自然生存、繁殖并指病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主(人或动物)或场所。排出的宿主(人或动物)或场所。122.传播途径:传播途径:是指从感染源侵入易感宿主的途径和方式。是指从感染源侵入易感宿主的途径和方式。1 1、接触传播、接触传播 (1 1)直接接触传播:母婴传播)直接接触传播:母婴传播 (2 2)间接接触传播:医护人员的手、介入性操
7、作、生物)间接接触传播:医护人员的手、介入性操作、生物媒介等媒介等2 2、空气传播(、空气传播(1 1)飞沫传播()飞沫传播(2 2)飞沫核传播()飞沫核传播(3 3)菌尘传播)菌尘传播3 3、消化道(饮水、饮食)传播、消化道(饮水、饮食)传播4 4、注射、输液、输血传播、注射、输液、输血传播 133.易感宿主:易感宿主:指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染指对感染性疾病缺乏免疫力而易感染 的人。的人。影响宿主易感性的因素:影响宿主易感性的因素:(1)年龄)年龄 (2)疾病)疾病 (3)营养、生活型态)营养、生活型态 (4)心理状态)心理状态常见的易感人群常见的易感人群14五五.医院感染爆发医院感
8、染爆发 是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。15医院感染后果:医院感染后果:造成病人住院日的延长造成病人住院日的延长影响病床周转率影响病床周转率加大病人、家庭、社会经济支出,加大病人、家庭、社会经济支出,影响病人的预后与安危,影响病人的预后与安危,甚至影响医院的声誉与社会安定。甚至影响医院的声誉与社会安定。16部分医院感染部分医院感染爆发事件回放爆发事件回放医院感染暴发医院感染暴发17一一.2003.2003年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARSSARSSARS问题的本质是感染控制问题问题的本质是感染控制问题SARSSARS的起因是社区感染的起因是社区感
9、染但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施!措施!医院感染暴发医院感染暴发18二二.西安交大医学院第一附属医院新生儿科西安交大医学院第一附属医院新生儿科 从从20082008年年8 8月月2828日到日到9 9月月1616日期间共收治新生儿患者日期间共收治新生儿患者9494名,其名,其中有中有9 9名新生儿从名新生儿从9 9月月3 3日开始发病,到日开始发病,到9 9月月1515日先后死亡日先后死亡8 8例。例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为
10、,经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为,8 8名早产新生名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处分。免去医务部、护理部、免去医务部、护理部、新生儿科主任、新生儿科主任、护士长的职务。护士长的职务。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算 30003000万万!医院感染暴发医院感染暴发19 四四.20092009让人震惊的感染事件让人震惊的感染事件贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大
11、医疗事故确认行为的重大医疗事故确认6464人人7 7年前输血感年前输血感染丙肝。染丙肝。被感染的被感染的6464人中,人中,4343人需要抗病毒治疗,人需要抗病毒治疗,2121人需定期随访人需定期随访 目前,平塘县已落实目前,平塘县已落实162.6162.6万元前期处置经万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留!费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留!医院感染暴发医院感染暴发20 戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%,浸泡10小时,而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛(浓度为1%)当作20%的稀释200倍供有关科室使用,致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%,且长达半年之久未
12、能发现。由于有关人员对病人极端不负责任,直接导致这起医院感染暴发事件的发生。医院感染暴发医院感染暴发21 4646人索赔两千多万人索赔两千多万结论:戊二醛浓度错配导致手术器结论:戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染,从而引起切口感械分支杆菌污染,从而引起切口感染染 医院感染暴发医院感染暴发22血透丙肝暴发事件屡见报道血透丙肝暴发事件屡见报道卫生部通报卫生部通报2020名山西太原血透染丙肝事件名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检安徽霍山血透病人复检2828人确认感染丙肝病毒人确认感染丙肝病毒安徽安庆安徽安庆3030余名血透病人感染丙肝病毒余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现安徽再现“丙肝事
13、件丙肝事件”寿县寿县1616人感染人感染透析期间透析期间1414名病人患上丙肝,白银市医院成被告名病人患上丙肝,白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140140万万大理州人民医院血液透析患者大理州人民医院血液透析患者感染丙肝感染丙肝5959例例我们身边也有血透丙肝事件我们身边也有血透丙肝事件医院感染暴发医院感染暴发23医院感染不良事件引发医疗纠纷(一)胆囊炎患者住院感染肺炎死亡2010年8月29日,82岁老太王氏为治疗胆囊炎住进北京北京市平谷区中医院市平谷区中医院,在住院
14、期间感染肺炎,并因此死亡。平谷区法院当庭宣判,医院违规将传染病患者安排在王氏的邻床,令其感染传染病而死亡,判决医院赔偿王氏5个子女20万余元。北京市平谷区中医院承认为院内感染,被判赔被判赔20万。万。医院感染暴发医院感染暴发24国内外研究显示,医院感染大大增加了医疗费用。美国每年发生200200万万起医院感染事件,其中有8 8万万人死亡,每年造成超过4545亿亿美元的医疗费用损失。25诸多的事件告诉我们诸多的事件告诉我们医院感染与医院的每个部门都是相关的医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成
15、部分医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大医院感染控制工作看似不挣钱,但可以省大钱!钱!26 从从20082008年起,年起,1010月月 1515日日是是个什么日子个什么日子?1010月月 1515日是日是“国际洗手日国际洗手日”20052005年世界卫生组织提出,年世界卫生组织提出,20082008年正式设立。年正式设立。20142014年年1010月月1515日将是第日将是第6 6个个“全全球洗手日球洗手日”。肇州县人民医院手卫生手卫生刘春艳刘春艳27无生命的环境是病原体的储存无生命的环境是病原体的储存库!库!RecoveryofMRSA,VRE,C.
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