儿童语言发育迟缓.pptx
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1、第十章第十章 儿童语言发育迟缓儿童语言发育迟缓儿童语言发育迟缓第1页第一节第一节 概概 述述儿童语言发育迟缓第2页定定 义:义:语言发育迟缓指发育过程中儿童语言发育没有到达与其年纪对应水平,但不包含由听力障碍而引发语言发育迟缓及构音障碍等其它语言障碍类型。儿童语言发育迟缓第3页原原 因因n听觉障碍:耳聋n儿童自闭症:对交流对象及语言刺激不关心n智力(精神)发育迟缓:21-三体综合征n受语言学习限定特异性障碍:发育性运动失语、发育性感觉失语n构音器官异常:脑性瘫痪、腭裂n语言环境脱离:狼孩儿童语言发育迟缓第4页1.听觉障碍:语言障碍程度与耳聋相平行 人类听力是先天含有,不过在生后多年间不停进行听
2、觉方面学习才使听觉功效不停提升和完善。听觉对声音认识过程包含听觉感知、听觉注意、听觉定位、听觉区分、听觉记忆、听觉选择、听觉反馈、听觉概念和听觉了解。原原 因因儿童语言发育迟缓第5页 2.儿童自闭症:对作为语言交流对象存在及语言刺激本身关心不够,儿童语言发育必定会受到影响。表现:视线不合,即使招呼他也无反应,专注于某一事物及保持某种行为等,有反响语言及与场所不符自言自语、人称代词混乱使用、没有抑扬顿挫单调讲话方式等。原原 因因儿童语言发育迟缓第6页3.智力发育迟缓(精神发育迟缓)在发育期间整体智能较正常平均水平显著降低,并伴有适应性行为障碍;在语言发育迟缓中所占百分比最大。诊疗标准:(1)智能
3、低下,比正常平均水平低两个标准差以上,IQ值不足70分;(2)存在与实际年纪对应适应性行为障碍;(3)在发育期出现(18岁以前)。原因:染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息级重症黄疸等围产期障碍,脑炎及脑膜炎,先天性代谢异常,脑肿瘤等。病因不是很明确。原原 因因儿童语言发育迟缓第7页4.受语言学习限定特异性障碍 发育性运动性失语:表示迟缓;预后良好 发育性感觉性失语:了解迟缓;预后不良5.构音器官异常 指以脑瘫为代表运动障碍性疾病及以腭裂为代表器质性疾病等。6.语言环境脱离 在儿童发育早期被剥夺或脱离语言环境能够造成语言发育迟缓。2岁以前。原原 因因儿童语言发育迟缓第8页p过了说话年纪仍不
4、会说话p说话晚或很晚p开始说话后,比别正常孩子发展慢或出现停滞p即使会说话,但语言技能较低p语言应用方面,词汇和语法应用均低于同龄儿童p只会用单词交流,不会用句子表示p交流技能低p回答下列问题反应差p语言了解困难和遵照指令困难语言发育迟缓表现语言发育迟缓表现儿童语言发育迟缓第9页第二节第二节 儿童语言发育迟缓儿童语言发育迟缓 评价与诊疗评价与诊疗儿童语言发育迟缓第10页 发觉和确定患儿是否存在语言发育迟缓:p 属于哪一个类型p 处于哪一个阶段p 为制订训练计划提供依据评价目标评价目标儿童语言发育迟缓第11页资料搜集资料搜集病史:现病史、既往史、家庭史、训练史等病史:现病史、既往史、家庭史、训练
5、史等相关情况:儿科、耳鼻喉科、心理、教育相关情况:儿科、耳鼻喉科、心理、教育当前详细语言情况当前详细语言情况评定评定评定评定临床症状掌握临床症状掌握临床症状掌握临床症状掌握预后推测预后推测预后推测预后推测制订计划制订计划制订计划制订计划指导训练指导训练指导训练指导训练评价流程和内容评价流程和内容儿童语言发育迟缓第12页评价评价内容内容1.病史采集:(1)现病史:原发病情况以及进展情况、病情程度,发病后对语言影响和语言发展速度,是否接收过语言相关检验、训练效果。(2)既往史:儿童出生时相关情况:母亲怀孕情况;妊娠情况;是否足月分娩方式、胎次、产次、出生时体重有没有窒息和黄疸情况。发育情况、语言环
6、境、兴趣兴趣、性格转变。(3)家族史:类似病、遗传病、语言环境等。(4)康复治疗及训练史。其它:了解相关专业、学科情况:整体情况、吞咽、听力、心理等。儿童语言发育迟缓第13页2.儿童语言发育迟缓评价n语言行为三方面:p语言行为基础(区分、记忆、产生、范围化等)p语言行为结构形式(符号形式-指示内容关系)p语言行为功效(交流态度)语言符号语言符号 符号形式-指示内容关系关系 结构 语法 意义基础性过程基础性过程 区分记忆产 生 认知 动作性交流态度交流态度 机能 应用词语评价内容评价内容儿童语言发育迟缓第14页3.其它相关检验:(1)听力检验:需要区分是听力障碍还是注意力障碍;依据年纪和发育情况
7、选择检测方法。n听力检验注意事项:检验者要站在婴儿背后或看不见得地方;不让婴儿看到发音器(笛、哨、铃、小喇叭等),以免分散其注意力,妨碍检验;不能用敲桌子、拍掌、扣门等声音进行听力测验,因为有振动感,可影响检验结果。评价内容评价内容儿童语言发育迟缓第15页检验种类音源音源得到情报检验指标指标月月龄龄音音输出输出频率频率音压音压左右左右骨导骨导结果结果BOABOA(行为测听)(行为测听)听觉听觉反应反应0 0社社会会音音听力障碍有没有与大约程度CORCOR(条件反应(条件反应定向测听)定向测听)音源音源定位定位反应反应5 5啭啭音音喇叭喇叭健耳听力PSPS(游戏测听)(游戏测听)条件条件形成形成
8、1818啭啭音音喇叭喇叭健耳听力PAPA(纯音测听)(纯音测听)条件条件形成形成2020纯纯音音耳机耳机左右耳听力主要听力检验比较主要听力检验比较儿童语言发育迟缓第16页适应各种年纪检测方法:适应各种年纪检测方法:检验0 06M6M1Y1Y2Y2Y3Y3Y4Y4YBOABOACORCORPSPSPAPAABRABR儿童语言发育迟缓第17页(2)皮博迪图片词汇检验(PPVT):只是检验对词汇了解,对儿童语言发育水平难做出完整评价。共有150张黑白图片,每张图片有4个图,其中还有150个分别于每张图片内一个图词义相符词,测验图片按从易到难次序排列。测验时测试者拿出一张图并说出一个词要求被试指出图片
9、上4个图哪一个是最和词义相符,统计下被试反应结果,连续8个词中错6个停顿测试。每一词答对记1分,最终将被试者回答成绩转化成智龄,离差智商或百分位等级,即可比较被试者与同龄正常儿之间语言水平发育情况。该测验适用年纪为2.5-18岁。要求15分钟内完成。儿童语言发育迟缓第18页(3)伊力诺斯心理语言能力测验(ITPA)1968年发表,以测查能力为主,从儿童交往活动侧面来观察儿童智力活动情况,整个检验由五大部分、十个分测验组成,分别是:了解能力:言语了解;图画了解,综合能力;言语推理;图画类推,表示能力;言语表示;动作表示,组成能力;作文;构图,记忆能力;数字记忆;图形记忆。适合用于3岁-8岁11个
10、月。儿童语言发育迟缓第19页(4)韦氏学龄儿童智力检验修订版(WISC-R)美国1949年制订,中国1982年引进。该测验是智力检验,分为语言测验和操作测验两个部分,共12个分测验。每个分测验完成后都可算成标准分(量表分)能够和正常儿童水平相对照,同时各个分测验之间也能够进行对照。第一项分测验成绩相加即为总量表分,由总量表分能够查出该儿童离差智商,全方面掌握儿童智力发育情况。适合用于6-16岁。(5)韦氏学龄前儿童智力量表(WPPSI)美国1963年制订,统计结果与上基本一致。适合用于4-6.5岁。(6)构音障碍检验:部分患儿可能同时存在发音困难。儿童语言发育迟缓第20页汉语儿童语言发育迟缓评
11、定法汉语儿童语言发育迟缓评定法 S-S语言发育迟缓评价法是日本音声言语医学会于1980年经过试验发表。中国康复研究所按照汉语语言特点和文化习惯研制了汉语版S-S评价法试用于临床。(一)S-S法原理符号形式指示内容关系与促进学习相关基础性过程交流态度(二)适应年纪和适应性 标准上适合1.5-6.5岁语迟儿童;学龄前儿童取得性失语症可参考使用;不适合因听力障碍为妨碍原因语言障碍儿童语言发育迟缓第21页(三)S-S法组成和优点 基本组成:1.听力、发音器官等呈生理学状态;指言语输入与输出主要器官呈生理形态、功效而言。主要是专科检验。2.(1)作为语言结构部分为:符号形式-指示内容关系;其符号形式不只
12、限于言语符号形式,在此为广义,其中包含语言前阶 段到能够处理语言规则阶段;(2)与符号形式-指示内容关系相辅相承基本操作过程。主要是关于视觉、听觉区分、记忆、产生等基本学习能力部分。3.作为语言机能部分,交流态度。主要是关于对人关系,交流意欲、机能分化等,不论患儿是否已取得语言。儿童语言发育迟缓第22页符号形式符号形式-指示内容关系阶段指示内容关系阶段阶段阶段内容内容第第1 1阶段阶段对事物、事态了解困难第第2 2阶段阶段事物基础概念2-12-1功效性动作2-22-2匹配匹配2-32-3选择选择第第3 3阶段阶段事物符号3-13-1手势符号(相关符号)手势符号(相关符号)3-23-2言语符号言
13、语符号幼儿语言(相关符号)幼儿语言(相关符号)成人语言(任意性符号)成人语言(任意性符号)第第4 4阶段阶段词句、主要句子成份4-14-1两词句两词句4-24-2三词句三词句第第5 5阶段阶段词句、语法规则词句、语法规则5-15-1语序语序5-25-2被动语态被动语态儿童语言发育迟缓第23页阶段1 事物、事物状态了解困难阶段语言未取得,概念未形成,对外界认识于未分化阶段。自我刺激行为。儿童语言发育迟缓第24页p阶段2形成事物基本概念阶段,仍属语言未取得阶段依据惯用物品用途大致进行操作,事物情况能了解,开始概念化可经过出示物品表示自己要求从低级水平到高级水平阶段2设定3个亚项儿童语言发育迟缓第2
14、5页(1)阶段2-1事物功效性操作 对各种事物只能进行单一操作,尚不能进行区分分三项进行:事物、配对事物、镶嵌板儿童语言发育迟缓第26页(2)阶段2-2匹配阶段 同时区分2个以上成对事物 儿童拿物品去匹配示范项(3)阶段2-3选择阶段 能选择成对事物 他人出示物品作为示范项儿童语言发育迟缓第27页p阶段3事物符号阶段符号形式与指示内容关系开始分化(1)阶段3-1:手势符号阶段(象征性符号)利用手势符号来了解与表示事物(2)阶段3-2:语言符号阶段 幼儿语(象征性符号)成人语言(任意性符号)儿童语言发育迟缓第28页3-2A 3-2A 3-2B 3-2C 3-2B 3-2C儿童语言发育迟缓第29页
15、3-2D 3-2E3-2D 3-2E儿童语言发育迟缓第30页p阶段4组句、语言规则(非可逆态)阶段能将某事物、事态用2-3个词组连成句子表示将两词句和三词句分成两个阶段儿童语言发育迟缓第31页(1)阶段4-1两词句阶段用2个词组合起来表现事物、事态阶段检验中四种形式:主语+谓语 谓语+宾语 属性(大小)+事物 属性(颜色)+事物儿童语言发育迟缓第32页(2)阶段4-2三词句阶段句子多样化检验中两种形式:主语+谓语+宾语 属性(大小)+(颜色)+事物儿童语言发育迟缓第33页p阶段5 了解三词句表现事态了解三词句表现事态(1)阶段5-1 主动语态(2)阶段5-2 被动语态 此阶段要求能了解事情与语
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