虹膜角膜内皮综合征.pptx
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1、虹膜角膜内皮综合征Iridocorneal endothelial syndrome,ICEIridocorneal endothelial syndrome,ICE虹膜角膜内皮综合征第1页特点少见且严重,主要表现为角膜内皮异常、进行性虹膜基质萎缩、广泛周围虹膜前粘连、房角关闭及继发性青光眼。发病机制尚不确切病程呈进行性发展预后较差,最终多因无法控制眼压及角膜内皮失代偿而失明。虹膜角膜内皮综合征第2页对ICE综合征认识发展虹膜角膜内皮综合征第3页19 Harm虹膜萎缩青光眼原发性进行性虹膜萎缩 1956年 Chandler虹膜萎缩青光眼角膜营养不良角膜水肿Chandler综合征1969年 Co
2、gan-Reese单眼青光眼患者虹膜上结节状虹膜痣Chandler综合征?虹膜角膜内皮综合征第4页1979年 Schield认为以上三种类型是同一个疾病1979年 Yanoff明确提出将三者总称为虹膜角膜内皮综合征虹膜角膜内皮综合征第5页病因及发病机制虹膜角膜内皮综合征第6页发病机制角膜内皮细胞异常是ICE综合征基本病变Levy等经过特殊角膜内皮显微摄影及扫描电子显微镜,揭示此种病人角膜内皮层存在一定数量异常细胞(命名为“ICE细胞”)ICE细胞有显著细胞结构改变,表现为弥漫性角膜内皮细胞丧失正常镶嵌排列及一致性多角形,细胞内可见暗区,且其大小、形态、密度均呈多形性改变,如上皮细胞样、成纤维细
3、胞样和炎性细胞样改变虹膜角膜内皮综合征第7页炎症血管学说已证实本病虹膜血管有不一样程度闭塞,但造成该病变原因不明虹膜角膜内皮综合征第8页Campbell膜学说瞳孔向粘连处移位变形继发虹膜缺血引发溶解性孔正常角膜内皮细胞不停破坏、降低、萎缩,失去正常生物泵功效 角膜内皮细胞异常产生一由单层内皮细胞和后弹力膜样组织膜膜伸展越过前房角到虹膜表面 角膜水肿膜牵引引发虹膜周围前粘连,膜阻塞房角青光眼膜牵引引发虹膜萎缩,虹膜孔大泡性角膜病变 病变基础虹膜角膜内皮综合征第9页分型一、原发性进行性虹膜萎缩二、Chandler综合征三、虹膜痣(Cogan-Reese综合征)依据临床表现分为三型共同病变基础:角膜
4、内皮缺点虹膜角膜内皮综合征第10页原发性进行性虹膜萎缩多为单侧,青年或成年女性病变隐匿,无自觉症状,多因眼压高被发觉大多数有前粘连,初起时呈锥形,基底逐步变大,向角膜边缘部进展有时虹膜被牵引向前离开晶状体,促使虹膜孔形成特点:虹膜裂孔及瞳孔移位、变形为主,角膜水肿少见虹膜角膜内皮综合征第11页瞳孔偏中心改变瞳孔逐步向周围部移动虹膜萎缩加重,色素上皮松解消失,虹膜穿孔,假性多瞳症裂孔变大或融合形成巨大裂孔病 变 过 程虹膜角膜内皮综合征第12页假性多瞳症11点钟为外科虹膜周切口12点位为病理性虹膜孔,可经过丝状虹膜纤维加以判别在9点位虹膜色素上皮被牵引和虹膜基质层脱离,瞳孔移位巨大裂孔虹膜角膜内
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