护理学基础--舒适与安全.pptx

第十章舒适与安全 护理学基础-舒适与安全第1页 1、舒适 2、卧位 3、疼痛患者护理。4、满足病人安全需要 护理学基础-舒适与安全第2页舒适1、概念。2、不舒适原因。3、对不舒适护理。护理学基础-舒适与安全第3页 指个体 身心处于轻松、满意、自在、没有疼痛、没有焦虑健康、安宁状态中一个自我感觉。可分为四个方面：1、生理舒适。2、心理舒适。3、环境舒适。4、社会舒适。护理学基础-舒适与安全第4页不舒适：指个体身心不健全或有缺点、周围环境有不良刺激、对生活不满、身心负荷过重一个感觉。护理学基础-舒适与安全第5页不舒适原因1、身体方面：（1）疾病。（2）活动受限。（3）清洁卫生。2、心理社会方面：（1）恐惧和焦虑。（2）角色改变。（3）不被关心与尊重。（4）环境陌生。（5）生活习惯改变。3、环境方面：护理学基础-舒适与安全第6页对不舒适护理1、预防在先，促进舒适。2、加强观察，去除诱因。3、采取办法，消除不适。4、相互信任，给予心理支持。护理学基础-舒适与安全第7页第二节 各种卧位 卧位 是指患者休息和为适应医疗护理需要所采取卧床姿势。护理学基础-舒适与安全第8页卧位性质 依据卧位自主性可分为依据卧位自主性可分为 主动卧位主动卧位 被动卧位被动卧位 被迫卧位被迫卧位 椐使用目标可分为椐使用目标可分为治疗位治疗位 检验位检验位 舒适位舒适位 护理学基础-舒适与安全第9页 依据卧位自主性分主动卧位主动卧位 （自由卧位）被动卧位被动卧位 (昏迷卧位)被迫卧位被迫卧位 (治疗卧位)患者身体活动自如，体位可随意改变患者本身无变换卧位能力，躺在被安置卧位。患者意识清楚，有变换卧位能力，因为疾病影响或治疗需要所采取卧位护理学基础-舒适与安全第10页椐使用目标可分为椐使用目标可分为治疗位：治疗位：如灌肠时可采取左侧卧位。如灌肠时可采取左侧卧位。检验位：检验位：如妇科检验时可采取截石位。如妇科检验时可采取截石位。舒适位舒适位：如普通涵养病人所采取仰卧：如普通涵养病人所采取仰卧 位或侧卧位。位或侧卧位。护理学基础-舒适与安全第11页惯用卧位 仰卧位仰卧位侧卧位侧卧位半坐卧位半坐卧位端坐位端坐位俯卧位俯卧位v头低足高位v头高足低位v膝胸位v截石位护理学基础-舒适与安全第12页 仰卧位 又可称平卧位，是一个自然休息姿势，也适合用于胸部检验。患者仰卧，头下放枕，双臂放身体两侧，双腿伸直自然放置。依据病情或检验需要，仰卧位又可发生一些改变而分为：去枕仰卧位去枕仰卧位 屈膝仰卧位屈膝仰卧位 中凹卧位中凹卧位护理学基础-舒适与安全第13页去枕仰卧位 适应症适应症：全身麻醉后还未清醒或昏迷患者，可预防呕吐物流入气管，引发窒息或肺部并发症。可预防椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后患者颅内压减低而引发头痛。步骤步骤：帮助患者去枕仰卧，枕横立于床头，头偏向一侧，双臂放于身体两侧，两腿自然放平。护理学基础-舒适与安全第14页护理学基础-舒适与安全第15页 中凹卧位（休克卧位）适应症适应症：休克患者，抬高头胸部，保持休克患者，抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改进缺氧症状；气道通畅，有利于通气，改进缺氧症状；抬高低肢，有利于静脉血回流，增加回抬高低肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量心出血量。步骤步骤：抬高头胸部约1 020角，抬高低肢约2030角。护理学基础-舒适与安全第16页护理学基础-舒适与安全第17页 屈膝仰卧位适应症适应症：腹部检验或接收导尿、腹部检验或接收导尿、会阴冲洗等会阴冲洗等。步骤步骤：患者仰卧，头下垫枕，双臂放于身体两侧，两膝屈起，并稍向外分开。检验或操作时注意保暖及保护患者。护理学基础-舒适与安全第18页护理学基础-舒适与安全第19页 侧卧位适应症适应症：灌肠、肛门检验及配合胃镜检验等。灌肠、肛门检验及配合胃镜检验等。预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压预防压疮。侧卧位与平卧位交替，便于护理受压局部。局部。步骤步骤：患者侧卧，双臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿弯曲，为稳定性卧位。在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑患者，使患者感觉舒适。护理学基础-舒适与安全第20页护理学基础-舒适与安全第21页半坐卧位适应症适应症一些面部及颈部手术后患者。急性左心衰竭患者。心肺疾病所引发呼吸困难患者。腹腔、盆腔手术后或有炎症患者。腹部手术后患者。疾病恢复期体质虚弱患者。护理学基础-舒适与安全第22页 半坐卧位 步骤步骤摇床：摇床：先将患者床头支架摇起成3050，再摇起膝下支架，以防患者下滑。必要时床尾可置一枕，垫于患者足底；放平时，先摇平膝下支架，再摇平床头支架。护理学基础-舒适与安全第23页半坐卧位 步骤步骤靠背架：靠背架：不能摇起床，可将患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中单包裹膝枕，垫在膝下，中单两端带子固定于床缘，以防患者下滑。床尾足底垫软枕。放平时，先放平下肢，再放平床头。护理学基础-舒适与安全第24页护理学基础-舒适与安全第25页 端坐位适应症适应症 心力衰竭、心包积液、支气管哮喘 发作时患者。步骤步骤 扶患者坐起，用床头支架或靠背架将床头抬高7080。让患者身体稍向前倾，床上放一跨床小桌，桌上放一软枕，患者可伏桌休息。必要时加床档，确保患者安全。护理学基础-舒适与安全第26页护理学基础-舒适与安全第27页 俯卧位适应症适应症腰背部检验或配合胰、胆管造影检验时。脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧患者。胃肠胀气所致腹痛。；俯卧位时，腹腔容积增大，可用于缓解胃肠胀气所致腹痛。步骤步骤 患者俯卧，两臂屈曲放于头两侧，两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，头偏向一侧。护理学基础-舒适与安全第28页俯卧位护理学基础-舒适与安全第29页 头低足高位适应症适应症肺部分泌物引流，使痰易于咳出。十二指肠引流，有利于胆汁引流。妊娠时胎膜早破，预防脐带脱垂。跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力。步骤步骤 患者仰卧，枕头横立于床头，以防碰伤头部。床尾脚用支托物垫高15-30cm。这种体位使患者感到不适，不宜使用时间过长。颅内压高者禁用。护理学基础-舒适与安全第30页头低足高位护理学基础-舒适与安全第31页 头高足低位适应症适应症颈椎骨折患者作颅骨牵引时，作为反牵引力。轻颅内压，预防脑水肿。颅脑手术后患者。步骤步骤 患者仰卧，床头脚用支托物垫高15-30cm或依据病情而定。护理学基础-舒适与安全第32页头高足低位护理学基础-舒适与安全第33页托足板护理学基础-舒适与安全第34页 膝胸位适应症适应症肛门、直肠、乙状结肠镜检验及治疗。肛门、直肠、乙状结肠镜检验及治疗。矫正胎位不正或子宫后倾。矫正胎位不正或子宫后倾。促进产后子宫复原促进产后子宫复原。步骤步骤 患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床患者跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头两侧。两臂屈肘，放于头两侧。护理学基础-舒适与安全第35页膝胸位护理学基础-舒适与安全第36页 截石位适应症适应症会阴、肛门部位检验、治疗或手术，会阴、肛门部位检验、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检验、阴道灌洗等。如膀胱镜、妇产科检验、阴道灌洗等。产妇分娩产妇分娩。步骤步骤 患者仰卧于检验台上，两腿分开，放于支患者仰卧于检验台上，两腿分开，放于支腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸腿架上，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。前。护理学基础-舒适与安全第37页截石位护理学基础-舒适与安全第38页帮助患者更换卧位方法 帮助患者翻身侧卧 帮助患者移向床头护理学基础-舒适与安全第39页帮助患者翻身侧卧 目标：目标：变换姿势，促进舒适感。预防并发症，如压疮、坠积性肺炎等。适应治疗、护理需要。护理学基础-舒适与安全第40页护理学基础-舒适与安全第41页护理学基础-舒适与安全第42页护理学基础-舒适与安全第43页帮助患者移向床头 目标目标 帮助滑向床尾而自己不能移动患者移向床头，恢复正确而舒适卧位 护理学基础-舒适与安全第44页护理学基础-舒适与安全第45页注意事项护士动作要协调轻、稳、不可拖拉，以防擦伤皮肤，翻身后应调整好患者体位，保持其舒适。患者翻身间隔与时间应依据病情及皮肤受压情况而定局部皮肤出现红、肿、破溃时为褥疮，应及时做好褥疮护理及床旁交班。为带有各种导管患者翻身时 应首先注意安置妥当各种导管 翻身后要检验导管有没有脱落、移位、扭曲，保持其通畅。为手术后患者翻身时应为手术后患者翻身时应注意注意先换药后翻身，先换药后翻身，检验敷料检验敷料有没有脱落、浸湿有没有脱落、浸湿颅脑手术后患者应取平卧位或卧于健侧，头部翻动时不可过于猛烈，以免形成脑移位引发脑疝，压迫脑干造成突然死亡。术后行颈椎和颅骨牵引术后行颈椎和颅骨牵引患者翻身时不可放松牵引。患者翻身时不可放松牵引。有石膏或伤口较大患者有石膏或伤口较大患者翻身后应注意预防患部受压翻身后应注意预防患部受压 依据人体力学原理移动患者，注意节力标准。护理学基础-舒适与安全第46页帮助病人坐起护理学基础-舒适与安全第47页满足病人安全需要保护病人安全办法：1、医院常见不安全原因及防范：2、保护具应用：护理学基础-舒适与安全第48页医院安全环境医院安全环境 物理性损伤物理性损伤 化学性损伤化学性损伤 生物性损害生物性损害 心理性损伤心理性损伤 医源性损害医源性损害 安全环境安全环境是指 平安 无危险 无伤害 应防止出现护理学基础-舒适与安全第49页物理性损伤物理性损伤 坠床坠床 跌倒跌倒 撞伤撞伤热疗所致烫伤易燃易爆物品所致烧伤理疗器所致灼伤冷疗所致冻伤。压疮高压氧舱治疗不妥所致气压伤放射性诊疗和治疗处理不妥造成放射性皮炎、皮肤溃疡坏死 护理学基础-舒适与安全第50页护理学基础-舒适与安全第51页护理学基础-舒适与安全第52页化学性损伤化学性损伤 应用各种药品时药品剂量过大 浓度过高 用药次数过多 配伍不妥 用错药 均可引发化学性损伤。护理学基础-舒适与安全第53页生物性损害生物性损害包含微生物、包含微生物、昆虫造成伤害昆虫造成伤害 心理性损伤心理性损伤患者与周围人群情感交流患者与周围人群情感交流患者与周围人群情感交流患者与周围人群情感交流患者对疾病认识和态度患者对疾病认识和态度患者对疾病认识和态度患者对疾病认识和态度医护人员对患者行为和态度等医护人员对患者行为和态度等医护人员对患者行为和态度等医护人员对患者行为和态度等 均可影响患者心理均可影响患者心理均可影响患者心理均可影响患者心理 甚至造成心理性损伤发生甚至造成心理性损伤发生甚至造成心理性损伤发生甚至造成心理性损伤发生护理学基础-舒适与安全第54页医源性损害医源性损害 因为医务人员言语或行为上不慎给患者造成生理或心理上损害，称为 医源性损伤医务人员应加强职业道德提升个人素质，加强责任心提升技术水平恪守操作规程保障患者安全护理学基础-舒适与安全第55页 保护具使用保护具使用目标：预防意外。确保治疗护理顺利进行。1、约束带应用。2、支被架应用。3、床挡应用。4、注意事项。护理学基础-舒适与安全第56页 约束带应用约束带应用1、宽绷带约束、宽绷带约束 惯用于固定手腕和踝部。惯用于固定手腕和踝部。录像演示录像演示护理学基础-舒适与安全第57页护理学基础-舒适与安全第58页护理学基础-舒适与安全第59页 2、肩部约束带使用、肩部约束带使用惯用于固定肩部，限制病人坐起。惯用于固定肩部，限制病人坐起。录像演示录像演示护理学基础-舒适与安全第60页护理学基础-舒适与安全第61页护理学基础-舒适与安全第62页护理学基础-舒适与安全第63页护理学基础-舒适与安全第64页护理学基础-舒适与安全第65页膝部约束带膝部约束带 用于固定膝关节，限制患者下肢活动。用于固定膝关节，限制患者下肢活动。膝部约束带亦用布制作，宽膝部约束带亦用布制作，宽10cm，长，长250cm，宽带中部相距，宽带中部相距15cm分别钉两条二头带。使分别钉两条二头带。使用时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于用时，两膝、腘窝衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下两头带各固定一侧膝关节，两膝上，宽带下两头带各固定一侧膝关节，再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。再将宽带系于床缘。也可用大单进行固定。护理学基础-舒适与安全第66页护理学基础-舒适与安全第67页护理学基础-舒适与安全第68页 支被架 用于肢体瘫痪者，预防盖被压迫肢体而致不舒适或足下垂等；亦可用于烧伤患者暴露疗法需保暖时。使用时，将架子罩于预防受压部位，盖好被。护理学基础-舒适与安全第69页护理学基础-舒适与安全第70页三、床挡护理学基础-舒适与安全第71页半自动床档经过控制面板按需升降经过控制面板按需升降护理学基础-舒适与安全第72页护理学基础-舒适与安全第73页全身固定法被单“木乃伊”。护理学基础-舒适与安全第74页注意事项q严格掌握约束带使用适应症，注意维护患严格掌握约束带使用适应症，注意维护患者自尊。者自尊。使用约束带前，向患者及家眷说明使用约束带前，向患者及家眷说明使用防护具目标、操作要领使用防护具目标、操作要领和主要注意事项，以取得了解和配合，和主要注意事项，以取得了解和配合，并使之取得防护具应用相关知识并使之取得防护具应用相关知识约束带只能短时期使用，约束带只能短时期使用，使用时保持肢体处于功效位置，使用时保持肢体处于功效位置，并帮助患者翻身，确保安全、舒适并帮助患者翻身，确保安全、舒适使用约束带时，必须垫衬垫，固定要松紧适宜。亲密观察受约束部位血液循环（约15分钟1次），定时松解（约2小时1次），必要时进行局部按摩，促进血液循环，以确保患者安全和舒适统计使用约束带原因、时间、每次观察结果、对应护理办法和解除约束时间。护理学基础-舒适与安全第75页