正中弓状韧带综合征专家讲座.pptx
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1、正中弓状动脉综合征正中弓状动脉综合征 Lsina Lsina正中弓状韧带综合征第1页正中弓状韧带(Median arcuate ligament,MAL)是连接两侧 膈 肌 纤 维 脚 纤 维 韧 带,构 成 主 动 脉 裂 孔 前 缘。通 常MAL 位于腹腔干上方,约10%24%,该韧带可位于腹腔干前上方,少数情况下压迫腹腔干,严重可引发临床症状,称为正中弓状韧带 综 合 征(Median arcuate ligament syndrome,MALS)正中弓状韧带综合征第2页正中弓状韧带综合征第3页薄层MIP图:腹主动脉前膈肌脚结构,下缘压迫腹腔干正中弓状韧带综合征第4页 MAL 压迫腹腔干
2、原因主要有:解 剖 因 素,在 发 生上,腹腔干位于第 11 胸椎上 1/3 与第 12 胸椎上 1/3 之间,从腹主动脉发出,女性腹腔干开口更偏头侧,受 MAL 压迫发生率高。假如腹腔干在腹主动脉上发出位置过高或膈肌脚附着点过低均可能造成腹腔干受压,普通认为前者是腹腔干近端受压主要影响原因。呼吸原因 ,呼 吸 过 程 可 以 明 显 影 响 MAL 对 腹 腔 干 近 端 压 迫 程度,研 究 表 明 呼 气 时 腹 主 动 脉 及 其 分 支 向 头 侧 移 位,易 产 生MAL 对腹腔干压迫;吸 气 时 腹 主 动 脉 及 其 分 支 向 尾 侧 移动,使腹腔干近端与 MAL 距离增大,
3、不发生压迫或减轻压迫。正中弓状韧带综合征第5页MIP图像,呼气末腹腔干近端上缘轻度压迹,吸气末压迹消失。正中弓状韧带综合征第6页l假如仅有呼气末 MAL 对腹腔干近端产生了压迫,其临床意义不大。l假如有吸气末 MAL 对腹腔干近端产生了压迫,此征像是恒定,呼气末压迫程度会加重,可诊疗为 MAL 压迫腹腔干。图6、7:VR图像,呼气末腹腔干近端上缘显著“V”型压迹(图6),吸气末压迹显著减轻(图7),根部见动脉硬化性改变()正中弓状韧带综合征第7页分别行动脉期吸气末和门脉期呼气末屏气扫描u CTA 目 前 已 成 为 腹 部 血 管 病 变 最 主 要 检 查 和 诊 断 方法正中弓状韧带综合征
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