用PDCA提高抢救车药品质量管理.pptx

用PDCA循环管理 提升抢救车药品、物品管理质量提升抢救车药品、物品管理质量第六组第六组 年6月20日用PDCA提高抢救车药品质量管理1/18 我们第六组全体学员我们第六组全体学员 对某医对某医院抢救车进行全方面检验，院抢救车进行全方面检验，发觉合格率仅为发觉合格率仅为90%。为确。为确保抢救工作顺利进行，要求保抢救工作顺利进行，要求抢救车内物品、药品齐备完抢救车内物品、药品齐备完好，合格率达好，合格率达100%。案例背景：案例背景：用PDCA提高抢救车药品质量管理2/18案例问题案例问题(A)对某医院抢救车药品进行检验，发觉对某医院抢救车药品进行检验，发觉合格率仅为合格率仅为90%。全体学员采取头脑风暴形式查找原因，全体学员采取头脑风暴形式查找原因，提出了相关制度与职责不健全、个他提出了相关制度与职责不健全、个他人员责任心不强、抢救车与抢救药品人员责任心不强、抢救车与抢救药品均未按要求均未按要求位置位置进行摆放、未建立抢进行摆放、未建立抢救药品统一管理标准等等救药品统一管理标准等等19个问题。个问题。经过梳理，绘制鱼骨图经过梳理，绘制鱼骨图：用PDCA提高抢救车药品质量管理3/18抢救车存在问题抢救车存在问题制度有问题制度有问题标准不统一标准不统一执行不到位执行不到位查对制度未落实查对制度未落实未做到五固定未做到五固定抢救药品无统一要求抢救药品无统一要求制度不健全制度不健全人为原因人为原因药品摆放混乱药品摆放混乱职责不明确职责不明确交接班有漏洞交接班有漏洞主管部门不清楚主管部门不清楚责任人不清楚责任人不清楚补充不及时补充不及时培训不到位培训不到位责任心不强责任心不强抢救车没有统一管理标准抢救车没有统一管理标准原因分析：原因分析：用PDCA提高抢救车药品质量管理4/18整改计划（P）目标：目标：规范抢救车管理，使抢救车内物品、规范抢救车管理，使抢救车内物品、药品齐备完好，合格率达药品齐备完好，合格率达100%。方法：方法：对全院抢救车实施对全院抢救车实施PDCA循环质量循环质量控制。控制。结果：结果：护理人员熟练掌握抢救药品管理制护理人员熟练掌握抢救药品管理制度及抢救车管理要求，实施度及抢救车管理要求，实施PDCA循环质循环质量控制后抢救车内物品、药品完好备用率量控制后抢救车内物品、药品完好备用率到达到达100%。用PDCA提高抢救车药品质量管理5/18改进办法（改进办法（D）1.修改和完善抢救药品及抢救车管理制度修改和完善抢救药品及抢救车管理制度:比如补充近期药品管理要求（红色标识标比如补充近期药品管理要求（红色标识标明日期、进行登记、便于尽快使用）明日期、进行登记、便于尽快使用）2.明确主管部门职责，落实责任到人：明确主管部门职责，落实责任到人：由护理部牵头，联合医务科、药剂科、设由护理部牵头，联合医务科、药剂科、设备科相互协作，结合临床、门急诊、医技备科相互协作，结合临床、门急诊、医技等对应科室实际需要，完善抢救车管理质等对应科室实际需要，完善抢救车管理质量控制体系，建立抢救车三级质量控制管量控制体系，建立抢救车三级质量控制管理模式：理模式：用PDCA提高抢救车药品质量管理6/182.1 全院实施三级质控管理模式全院实施三级质控管理模式一级质控由各科室护士长负责。一级质控由各科室护士长负责。二级质控由各大科系总护士长负责。二级质控由各大科系总护士长负责。三级质控由护理部负责。三级质控由护理部负责。2.2 各科室也成立对应三级质量控制模式。各科室也成立对应三级质量控制模式。一级质控由每班护士负责。一级质控由每班护士负责。二级质控由质量控制员负责。二级质控由质量控制员负责。三级质量控制由护士长负责。三级质量控制由护士长负责。用PDCA提高抢救车药品质量管理7/182.3 成立抢救车质量管理控制小组。成立抢救车质量管理控制小组。质控小组组长由护理部担任，组员由护士长和质控小组组长由护理部担任，组员由护士长和高年资护士或副主任护师组成。高年资护士或副主任护师组成。主要职责是：主要职责是：2.3.1修订抢救车管理制度，制订质量评价标准，修订抢救车管理制度，制订质量评价标准，全院统一建立抢救物品、药品交接登记本。全院统一建立抢救物品、药品交接登记本。2.3.2制订检验标准及检验表，利用检验表进制订检验标准及检验表，利用检验表进行检验。行检验。用PDCA提高抢救车药品质量管理8/18 科抢救药品定时检验记录表 药药品名称品名称规规格格数量数量批号批号使用期近期近期过过期期变质变质1 1尼可刹米尼可刹米2 2山梗菜碱山梗菜碱3 3盐盐酸酸肾肾上腺素上腺素4 4异丙异丙肾肾上腺素上腺素存在问题原原因因分分析析整整改改措措施施检验者署名：1 ；2 护士长 ；总护士长：用PDCA提高抢救车药品质量管理9/183.制订统一管理标准：制订统一管理标准：3.1统一抢救车管理标准：如定位放置、药品统一抢救车管理标准：如定位放置、药品物品分层摆放等。物品分层摆放等。3.2统一抢救药品管理标准：比如建立抢救药统一抢救药品管理标准：比如建立抢救药品管理目录及交接登记本、同种药品按效期品管理目录及交接登记本、同种药品按效期从左到右摆放等。从左到右摆放等。4.加强培训：加强培训：定时对全院护士及相关人员进行培训，到达人定时对全院护士及相关人员进行培训，到达人人知晓及熟握抢救药品、抢救车管理相关要人知晓及熟握抢救药品、抢救车管理相关要求。求。用PDCA提高抢救车药品质量管理10/18检验及效果评价（C）1.检验方法：检验方法：1.1各科室一级质控（当班护士）班班检验并签各科室一级质控（当班护士）班班检验并签全名；发觉问题及时沟通现场处理，解不了全名；发觉问题及时沟通现场处理，解不了问题汇报给质控员。二级质控（质控员）天问题汇报给质控员。二级质控（质控员）天天检验并签全名；发觉问题及时处理，处理天检验并签全名；发觉问题及时处理，处理不了问题查明原因汇报给护士长。三级质控不了问题查明原因汇报给护士长。三级质控（护士长）每七天检验并签全名。发觉问题（护士长）每七天检验并签全名。发觉问题现场分析原因及时处理，遗留问题逐层上报。现场分析原因及时处理，遗留问题逐层上报。1.2各大科系二级质控（总护士长）每七天检验各大科系二级质控（总护士长）每七天检验并签全名。汇总分析原因或及时上报。并签全名。汇总分析原因或及时上报。用PDCA提高抢救车药品质量管理11/181.3护理部三级质控每个月检验并签全名。每护理部三级质控每个月检验并签全名。每个月组织召开质控小组分析会。个月组织召开质控小组分析会。经过以上制订计划，落实整改办法，进经过以上制订计划，落实整改办法，进行检验及效果评价，月末进行汇总分析已行检验及效果评价，月末进行汇总分析已经修订和补充了近期药品管理制度；明确经修订和补充了近期药品管理制度；明确了主要负责部门是护理部；统一了抢救车了主要负责部门是护理部；统一了抢救车及抢救药品管理标准；全体护士人人知晓及抢救药品管理标准；全体护士人人知晓抢救车及抢救药品管理制度，使抢救车内抢救车及抢救药品管理制度，使抢救车内物品、药品配置齐全完好率达物品、药品配置齐全完好率达100%。用PDCA提高抢救车药品质量管理12/18用PDCA提高抢救车药品质量管理13/18同类药品同类药品备量过多备量过多用PDCA提高抢救车药品质量管理14/18 抢救车抢救车 分层分层使用没有使用没有 标识？标识？用PDCA提高抢救车药品质量管理15/18检验结果检验结果用PDCA提高抢救车药品质量管理16/18讨论 经过经过P D CA循环管理，促进抢循环管理，促进抢救车规范管理，省时、便捷、准确、救车规范管理，省时、便捷、准确、高效，降低风险，确保护理安全；高效，降低风险，确保护理安全；护士满意度显著提升。但同时也发护士满意度显著提升。但同时也发觉了新问题如抢救车分层使用没有觉了新问题如抢救车分层使用没有标识、车内抢救药品备用量过多、标识、车内抢救药品备用量过多、物品摆放有时错位等，将继续利用物品摆放有时错位等，将继续利用PDCA循环法处理，以到达质量连循环法处理，以到达质量连续改进。续改进。用PDCA提高抢救车药品质量管理17/18谢谢用PDCA提高抢救车药品质量管理18/18