胰腺转移的影像诊疗专家讲座.pptx
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1、胰腺转移影像诊疗胰腺转移的影像诊疗第1页一、导言n尸检中,胰腺转移瘤占胰腺恶性肿瘤3%12%Rumancik WM,Megibow AJ,Bosniak MA.Metastatic disease to the pancreas:evaluationby computed tomography.JCAT 1984;8:82934.Merkle EM,Boaz T,Kolokythas O,et al.Metastases to the pancreas.Br J Radiol 1998;71:1208-1214 n临床中,胰腺转移瘤发生率仅为2%5%。Hirota T,Tomida 1,Iwa
2、sa M,Takahashi K,Kaneda M,Tamaki H.Solitary pancreatic metastasis occurring eight years after nephrectomy for renal cell carcinoma.mt i Pancreato!1996;l9:l45-153n胰腺转移瘤与原发肿瘤检出时间间隔大多数在13年之间。先发觉转移后发觉原发瘤者比较少见。胰腺转移的影像诊疗第2页n胰腺转移瘤出现后,患者平均生存时间约8.7月。n来之肾癌单发胰腺转移,手术切除有利于延长患者生存时间。n胰腺转移大多数为非手术治疗:化疗、激素治疗及其它适当姑息疗法
3、。胰腺转移的影像诊疗第3页n1989年一项研究表明:非螺旋CT胰腺转移真阳性率月53%。Muranaka T,Teshima K,Honda H,Nanjo T,et al.Computed tomography and histologic appearance of pancreatic metastases from distant sources.Acta Radiol 1989;30:615-619 nMSCT应用后敏感性会有所提升,现在暂时未有该方面报道。胰腺转移的影像诊疗第4页二、临床表现n无特异性,与原发性胰腺肿瘤表现相同:腹痛、背痛、体重下降,恶心、黑便、黄疸等。n50-83
4、%患者无明确症状,仅定时随访时发觉。Merkle EM,Boaz T,Kolokythas O,et al.Metastases to the pancreas.Br J Radiol 1998;71:1208-1214n累及胰管上皮时可出现类似胰腺癌表现,或急性胰腺炎(少见)。胰腺转移的影像诊疗第5页n原发肿瘤原发肿瘤:胰腺转移瘤常见原发肿瘤:肺癌、乳癌、肾癌、恶黑、胃肠道起源恶性肿瘤和前列腺癌。骨肉瘤等骨恶性肿瘤较少转移至胰腺。Rubin E,Dunham WK,Stanley RJ.Pancreatic metastases in bone sarcomas:CT demonstrati
5、on.JCAT 1985;9:8868.n胰腺各部发生率无差异。胰腺转移的影像诊疗第6页三、影像表现胰腺转移的影像诊疗第7页n单发型(50-73%):单发是多为圆形、椭圆形,边缘清楚病变。n多发孤立型(5-10%)n弥漫型(15-44%)。Muranaka T,Teshima K,Honda H.Computed tomography and histologic appearance of pancreatic metastases from distant sources.Acta Radiol 1989;30:6159.胰腺转移的影像诊疗第8页CT表现n平扫时大多为等或略低密度;钙化少见
6、(肾癌、结肠癌及骨肉瘤),注意钙化亦可发生注意钙化亦可发生与胰岛细胞瘤。与胰岛细胞瘤。n75%以上转移瘤可有强化。n大病灶边缘强化,中心不强化。直径小于1.5cm多均匀强化。n胰周血管受累较少见。胰腺转移的影像诊疗第9页单发型病例胰腺转移的影像诊疗第10页肺癌(SCLC)转移:M55岁,胰尾略低密度肿瘤,累及胰周脂肪及脾门。动脉期肿瘤可见逾曲血管。静脉期脾静脉受累,胰腺前方可见侧枝血管。胰腺转移的影像诊疗第11页乳腺癌(乳腺癌(3年后)转移年后)转移:F41岁,平扫未见胰腺异常。动脉期,胰头可见低密度结节,平衡期基本呈等密度。手术证实:乳癌转移。胰腺转移的影像诊疗第12页肾癌转移:M69岁,首
7、诊后3月CT增强胰腺未见异常,6月后CT增强胰尾部均匀低密度肿块。10月后不均匀强化低密度肿块伴肝转移。胰腺转移的影像诊疗第13页卵巢腺癌,F,62岁,胰腺、腹膜转移胰腺转移的影像诊疗第14页高分化骨肉瘤切除2年,F,37岁,胰腺转移,有点状钙化胰腺转移的影像诊疗第15页食道癌。M,34岁,胰尾及肝转移胰腺转移的影像诊疗第16页多发孤立型病例胰腺转移的影像诊疗第17页恶黑转移(M46岁,4年后):平扫肝脾及腹腔淋巴结转移,3月后增强:胰头部转移。胰腺转移的影像诊疗第18页乳腺癌转移:F36岁,首诊时腹部CT,肝左叶低密度肿块、胰头体部肿大,增强胰头部可见两个病灶:边缘强化,中心不强化。胰腺转移
8、的影像诊疗第19页宫颈癌,F37岁,胰腺头体尾部多个转移胰腺转移的影像诊疗第20页弥漫型病例胰腺转移的影像诊疗第21页肾癌转移:F64岁,术后4年。胰尾部可见多个低密度肿块,增强动脉期可见更多低密度转移灶胰腺转移的影像诊疗第22页LINDAU病,F34岁,左肾癌切除,胰腺显著肿大,强化不均匀。胰腺转移的影像诊疗第23页CT表现肾癌起源转移n肾癌起源转移n动脉期病灶显著强化,CT值高于正常胰腺组织n门脉期病灶与正常胰腺组织密度差异减低;n延迟期病灶与正常胰腺组织密度差异深入减低。n注意与无功效胰岛细胞瘤、乳腺癌胰腺转移判别胰腺转移的影像诊疗第24页男,43岁,肾癌胰腺转移,四期扫描,注意强化特点
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