胸腔闭式引流新版.pptx
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1、胸腔闭式引流胸腔闭式引流护理护理胸腔闭式引流新版1/27u排除胸膜腔内积液u排除胸膜腔内积气u恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔正常位置,促使术侧肺快速膨胀u发觉胸膜腔内活动性出血,支气管残端瘘等胸腔闭式引流目标胸腔闭式引流目标胸腔闭式引流新版2/27适应征适应征外伤性或自发性气胸血胸脓胸心胸外科手术后引流胸腔闭式引流新版3/27u当胸膜腔内因积当胸膜腔内因积液或积气形成高压液或积气形成高压时,胸膜腔内液体时,胸膜腔内液体或气体可排至引流或气体可排至引流瓶内瓶内.u当胸膜腔内恢复当胸膜腔内恢复负压时,水封瓶内负压时,水封瓶内液体被吸至引流管液体被吸至引流管下端形成负压水柱,下端形成负压水柱,阻止空
2、气进入胸膜阻止空气进入胸膜腔腔.引流原理引流原理胸腔闭式引流新版4/27可依据体征和胸部X线检验结果决定1.积液普通在患侧腋中线和腋后线之间第6-8肋间2.积气在患侧锁骨中线第2肋间(气体多向上聚集)3.脓胸常选择脓液积聚最低位置置管位置置管位置胸腔闭式引流新版5/27胸腔闭式引流新版6/27旋叩诊为实音及呼吸音显著减旋叩诊为实音及呼吸音显著减低处,普通常选腋后线与肩胛低处,普通常选腋后线与肩胛下角线之间第下角线之间第79肋间,也可肋间,也可在腋中线第在腋中线第56肋间穿刺。肋间穿刺。现多作现多作B型超声检验确定穿刺型超声检验确定穿刺点及进针深度,并应注意参考点及进针深度,并应注意参考X线检验
3、结果及查体情况。线检验结果及查体情况。包裹性积液及少许积液者,则包裹性积液及少许积液者,则必须于必须于X线检验及线检验及B型超声检验型超声检验标识定位后穿刺或超声引导下标识定位后穿刺或超声引导下穿刺。穿刺。穿刺部位穿刺部位胸腔闭式引流新版7/27 患者多取坐位。面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅患者多取坐位。面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使肋间隙增宽;背,头枕臂上,使肋间隙增宽;不能坐起者,可采取半卧位,举起患侧上臂。不能坐起者,可采取半卧位,举起患侧上臂。穿刺部位穿刺部位胸腔闭式引流新版8/271、严格无菌操作,预防逆行感染严格无菌操作,预防逆行感染 2、妥善固定,管道密封、妥善固
4、定,管道密封3、保持引流通畅、保持引流通畅4、注意观察、注意观察5、发生意外、及时处理、发生意外、及时处理6、心理护理、心理护理7、健康教育、健康教育胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流新版9/271、严格无菌操作,预防逆行感染、严格无菌操作,预防逆行感染 引流装置保持无菌引流装置保持无菌。保持伤口敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时保持伤口敷料清洁干燥,一旦渗湿,及时更换更换。引流瓶低于胸胸引流瓶低于胸胸60100 以防引流液逆以防引流液逆流。流。依据情况更换引流瓶。依据情况更换引流瓶。严格恪守无菌操作严格恪守无菌操作 胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流新版10/272、妥善固定,
5、管道密封、妥善固定,管道密封 妥善固定水封瓶,预防被踢到或抬高,其妥善固定水封瓶,预防被踢到或抬高,其中长玻璃管没入水中中长玻璃管没入水中34,并一直保持直,并一直保持直立。立。搬动病人前,需先夹闭引流管,将引流管搬动病人前,需先夹闭引流管,将引流管放在病床上以利于搬运。搬运后,先把引流放在病床上以利于搬运。搬运后,先把引流瓶低于胸腔位置,再开放引流管开关。瓶低于胸腔位置,再开放引流管开关。胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流新版11/273、保持引流通畅、保持引流通畅 病人取半坐卧位和经常改变体位病人取半坐卧位和经常改变体位定时挤压管道定时挤压管道 更换引流瓶前后注意评定日期更换引流
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