针灸治疗总论专家讲座.pptx
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1、教学目标:教学目标:掌握针灸治疗标准与治疗作用掌握针灸治疗标准与治疗作用;掌掌握握针针灸灸处处方方概概念念要要素素及及选选穴穴标标准准、配配穴穴方法;方法;掌握各类特定穴临床应用。掌握各类特定穴临床应用。针灸治疗总论第1页【概述】【概述】针针灸灸治治疗疗,就就是是依依据据阴阴阳阳、脏脏腑腑、经经络络学学说说,利利用用“四四诊诊”诊诊察察疾疾病病以以获获取取病病情情资资料料,进进行行八八纲纲、脏脏腑腑、经经络络辨辨证证,对对临临床床上上各各种种不不一一样样证证候候进进行行分分析析归归纳纳,以以明明确确疾疾病病病病因因病病机机、疾疾病病所所在在部部位位、疾疾病病性性质质和和病病情情标标本本缓缓急急
2、,在在此此基基础础上上进进行行对对应应配配穴穴处处方方,依依方方施施术术,或或针针或或灸灸,或或针针灸灸并并用用,或或补补或或泻泻,或或补补泻泻兼兼施施,以以通通其其经经脉脉,行行其其气气血血,调调和和脏脏腑,使阴阳归于相对平衡,从而到达治愈疾病目标。腑,使阴阳归于相对平衡,从而到达治愈疾病目标。针灸治疗总论第2页第一节第一节 针灸治疗标准针灸治疗标准针针灸灸治治疗疗标标准准就就是是利利用用针针灸灸治治疗疗疾疾病病必必须须遵遵照照基基本本法法则则,是是必必须须遵遵照照准准绳绳。针针灸灸治治疗疗标标准准可可归归纳纳为为:补补 虚虚 泻泻 实实清清 热热 温温 寒寒治治 病病 求求 本本三三 因因
3、 制制 宜宜针灸治疗总论第3页补虚泻实基本概念补虚泻实基本概念“虚虚”是指人体正气虚弱,是指人体正气虚弱,“实实”是指邪气是指邪气偏盛。邪正盛衰决定着病变虚实,虚实是区分人偏盛。邪正盛衰决定着病变虚实,虚实是区分人体病性两纲领领。体病性两纲领领。补虚补虚就是就是扶助正气扶助正气,增强脏腑器官功效,补,增强脏腑器官功效,补益人体阴阳气血以抗御疾病。益人体阴阳气血以抗御疾病。泻实泻实就是就是驱除邪气驱除邪气,以利于机体正气恢复。以利于机体正气恢复。一、补虚泻实一、补虚泻实针灸治疗总论第4页灵枢灵枢经脉:经脉:“盛盛则则泻泻之之,虚虚则则补补之之,陷陷下下则则灸灸之之,不不盛盛不不虚虚以以经经取取之
4、之。”在在针针灸灸临床上补虚泻实标准有其特殊含义。临床上补虚泻实标准有其特殊含义。针灸治疗总论第5页1 1虚则补之,陷下则灸之虚则补之,陷下则灸之 “虚则补之虚则补之”就是虚证采取补法治疗。针刺治就是虚证采取补法治疗。针刺治疗虚证用补法主要是经过疗虚证用补法主要是经过针刺手法针刺手法补法和补法和穴位穴位选选择和配伍等而实现。择和配伍等而实现。“陷下则灸之陷下则灸之”,属于虚则补之范围,也就是,属于虚则补之范围,也就是说气虚下陷治疗标准是说气虚下陷治疗标准是以灸治为主以灸治为主。针灸治疗总论第6页2 2实则泻之,菀陈则除之实则泻之,菀陈则除之 “实则泻之实则泻之”就是实证采取泻法治疗。针刺就是实
5、证采取泻法治疗。针刺治疗实证用泻法主要是经过治疗实证用泻法主要是经过针刺手法针刺手法泻法、泻法、穴穴位位选择和配伍等而实现。选择和配伍等而实现。“菀陈则除之菀陈则除之”,就是对络脉瘀阻之类病证,就是对络脉瘀阻之类病证采取去除瘀血采取去除瘀血刺血疗法刺血疗法等。等。针灸治疗总论第7页 3 3不盛不虚以经取之不盛不虚以经取之 “不不盛盛不不虚虚”,并并非非病病证证本本身身无无虚虚实实可可言言,而而是是脏脏腑腑、经经络络虚虚实实表表现现不不甚甚显显著著。主主要要是是因因为为病病变变脏脏腑腑、经经脉脉本本身身病病变变,而而不不包包括括其其它它脏脏腑腑、经经脉脉,属属本本经经自自病病。治治疗疗应应按按本
6、本经经循循经经取取穴穴。在针刺时,多采取。在针刺时,多采取平补平泻平补平泻针刺手法。针刺手法。针灸治疗总论第8页 二、清热温寒二、清热温寒 “清热清热”就是热性病证治疗用就是热性病证治疗用“清清”法;法;“温寒温寒”就是寒性病证治疗用就是寒性病证治疗用“温温”法。正如法。正如灵枢灵枢经脉所说:经脉所说:“热则疾之,寒则留之。热则疾之,寒则留之。”这是针对热性病证和寒性病证制订清热、温寒这是针对热性病证和寒性病证制订清热、温寒治疗标准。治疗标准。针灸治疗总论第9页 “热热则则疾疾之之”:即即热热性性病病证证治治疗疗标标准准是是浅浅刺刺疾疾出出或或点点刺刺出出血血,手手法法宜宜轻轻而而快快,能能够
7、够不不留留针针或或针针用泻法,以清泻热毒。用泻法,以清泻热毒。“寒寒则则留留之之”:即即寒寒性性病病证证治治疗疗标标准准是是深深刺刺而久留针(加用艾灸),以达温经散寒目标。而久留针(加用艾灸),以达温经散寒目标。“热则疾之热则疾之”、“寒则留之寒则留之”针灸治疗总论第10页 三、治病求本三、治病求本 “治病求本治病求本”就是在治疗疾病时要抓住疾病根就是在治疗疾病时要抓住疾病根本原因,采取针对性治疗方法。本原因,采取针对性治疗方法。标本标本是一个相正确概念,用以说明各种病证矛是一个相正确概念,用以说明各种病证矛盾双方主次关系。本,是事物主要矛盾;标,是盾双方主次关系。本,是事物主要矛盾;标,是事
8、物次要矛盾。事物次要矛盾。针灸治疗总论第11页1.1.急则治标急则治标普普通通情情况况下下,治治本本是是一一个个根根本本法法则则。但但在在一一些些特特殊殊情情况况下下,标标病病处处于于危危急急时时,如如不不及及时时处处理理,可可能能危危及及生生命命或或影影响响本本病病治治疗疗时时,应应按按“急急则则治治标标”法法则则,先先治治其其标标病,后治本病。病,后治本病。(例例)针灸治疗总论第12页2.2.缓则治本缓则治本是指在普通情况下,本病病情稳定,或虽是指在普通情况下,本病病情稳定,或虽可引发其它病变,但无危急证候出现,或表可引发其它病变,但无危急证候出现,或表本同病,表病经治疗缓解后,均可按本同
9、病,表病经治疗缓解后,均可按“缓则缓则治本治本”标准给予处理。这个法则对于指导慢标准给予处理。这个法则对于指导慢性病治疗更有意义。性病治疗更有意义。(例例)针灸治疗总论第13页3 3标本同治标本同治 病有标本缓急,所以治有先后。若病有标本缓急,所以治有先后。若标本并重,标病与本病处于俱缓或俱标本并重,标病与本病处于俱缓或俱急状态时,均可采取标本兼治法。急状态时,均可采取标本兼治法。(例例)针灸治疗总论第14页在在临临床床上上标标本本关关系系是是十十分分复复杂杂,标标本本关关系系也也不不是是一一成成不不变变,而而是是在在一一定定条条件件下下相相互互转转化化。所所以以临临证证时时,要要注注意意掌掌
10、握握标标本本转转化化规规律律,方方便便一一直直抓抓住住疾疾病病主主要要矛矛盾,做到治病求本。盾,做到治病求本。针灸治疗总论第15页 四、三因制宜四、三因制宜即即因时因时、因地因地、因人因人制宜,是指治疗疾制宜,是指治疗疾病时,要依据病时,要依据季节季节(包含时辰包含时辰)、地域以及人、地域以及人体体质、体体质、年纪不一样而制订适宜治疗方法。年纪不一样而制订适宜治疗方法。针灸治疗总论第16页小结:小结:针灸治疗标准针灸治疗标准 治病求本治病求本:急则治标、缓则治本、标本兼治。:急则治标、缓则治本、标本兼治。补虚泻实补虚泻实:补虚就是扶助正气;泻实就是驱除补虚就是扶助正气;泻实就是驱除邪气。邪气。
11、清热温寒清热温寒:热则疾之;寒则留之。:热则疾之;寒则留之。三因制宜:三因制宜:即因时、因地、因人制宜即因时、因地、因人制宜。针灸治疗总论第17页第二节第二节 针灸治疗作用针灸治疗作用针灸治病是在中医基本理论指导下,利用针和针灸治病是在中医基本理论指导下,利用针和灸方法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,经过经络灸方法,对人体腧穴进行针刺和艾灸,经过经络作用,到达治病目标。古代医家在长久医疗实践作用,到达治病目标。古代医家在长久医疗实践中,总结出针灸含有作用中,总结出针灸含有作用:疏疏通通经经络络调调和和阴阴阳阳扶扶正正祛祛邪邪针灸治疗总论第18页一、疏通经络一、疏通经络 为何要疏通为何要疏通经络经络
12、?在在正正常常情情况况下下,经经络络“内内溉溉脏脏腑腑,外外濡濡腠腠理理”,维维持持着着人人体体正正常常生生理理功功效效,使使人人体体成成为为一一个个完完整整有有机机体体。假假如如一一旦旦经经络络气气血血功功效效失失调调,影影响响人人体体正正常常功功效效活活动动,进进而而引引发发疾疾病病发发生生。所所以以疏疏通通经经络络,可可促促使使气气血血正正常常运运行,到达治疗疾病目标。行,到达治疗疾病目标。针灸治疗总论第19页疏通经络治疗方法疏通经络治疗方法 针针灸灸疏疏通通经经络络主主要要是是依依据据经经络络循循行行,选选择择对对应应腧腧穴穴和和针针刺刺手手法法及及三三棱棱针针点点刺刺出出血血、梅梅花
13、花针针叩叩刺刺、拔拔罐罐等等,使使经经络络通通畅畅,气气血血运行正常,到达治疗疾病目标。运行正常,到达治疗疾病目标。(例)例)针灸治疗总论第20页二、二、调和阴阳调和阴阳为何要调和阴阳?为何要调和阴阳?阴阳失调阴阳失调是疾病发生发展根本原因,调理是疾病发生发展根本原因,调理阴阳,使失调阴阳向着协调方面转化,恢复阴阴阳,使失调阴阳向着协调方面转化,恢复阴阳相对平衡,这是中医治疗学基本法则。阳相对平衡,这是中医治疗学基本法则。针灸调和阴阳作用,基本上是经过经络阴针灸调和阴阳作用,基本上是经过经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法完成。阳属性、经穴配伍和针刺手法完成。(例)(例)针灸治疗总论第21页三、三
14、、扶正祛邪扶正祛邪为何要为何要扶正祛邪扶正祛邪?素素问问刺刺法法论论篇篇说说:“正正气气存存内内,邪邪不不可可干干”。素素问问评评热热病病论论篇篇说说:“邪邪之之所所凑凑,其其气气必必虚虚”就就说说明明了了疾疾病病发发生生是是因因为为正正气气相相对对不不足,邪气相对强盛所致。足,邪气相对强盛所致。在临床上扶正祛邪就是经过在临床上扶正祛邪就是经过补虚泻实补虚泻实标准来实标准来实现,而针灸补虚泻实作用,主要是经过现,而针灸补虚泻实作用,主要是经过针灸手法针灸手法和腧穴配伍和腧穴配伍两个方面实现。两个方面实现。(例)(例)针灸治疗总论第22页小结:小结:针灸治疗作用针灸治疗作用疏通经络疏通经络 利利
15、用用针针灸灸方方法法使使经经络络通通畅畅,促促使使气气血血正正常常运运行行,到到达达治治疗疗疾疾病目标。病目标。调和阴阳调和阴阳利用针灸方法调整阴利用针灸方法调整阴阳偏盛偏衰,从而到阳偏盛偏衰,从而到达治愈疾病目标。达治愈疾病目标。扶正祛邪扶正祛邪利用针灸方法扶助正利用针灸方法扶助正气,祛除病邪,到达气,祛除病邪,到达治疗疾病目标。治疗疾病目标。泻其有余泻其有余补其不足补其不足针灸治疗总论第23页第三节第三节 针灸处方针灸处方针针灸灸治治疗疗主主要要是是经经过过对对一一定定腧腧穴穴进进行行针针刺刺或或艾艾灸灸来来完完成成,作作为为针针灸灸临临床床治治疗疗实实施施方方案案,配配穴穴处处方方得得当
16、当是是否否,直直接接关关系系到到治治疗疗效效果果好好坏坏。所所以以,针针灸灸处处方方是是辨辨证证论论治治过过程程中中不不可可缺缺乏乏主主要要步步骤骤。选选取取适适当当腧腧穴穴,采采取取正正确确刺刺灸灸方方法法,是是针针灸灸处处方方主要内容。本节着重介绍主要内容。本节着重介绍穴位选择与刺灸法选择穴位选择与刺灸法选择。针灸治疗总论第24页 一、穴位选择一、穴位选择 选穴标准是依据什么而提出?是依据腧穴选穴标准是依据什么而提出?是依据腧穴治疗治疗作用作用而提出。而提出。(一一)选穴标准选穴标准 在循经取穴标准指导下,惯用选穴标准有:在循经取穴标准指导下,惯用选穴标准有:近近 部部 取取 穴穴 远远
17、部部 取取 穴穴 辨证对症取穴辨证对症取穴针灸治疗总论第25页1 1近部选穴近部选穴 就就是是在在病病变变局局部部或或距距离离比比较较靠靠近近范范围围选选取取穴穴位位方方法法。近近部部取取穴穴这这一一标标准准是是依依据据腧腧穴穴普普遍遍含含有有近近治治作作用用特特点点提提出出来来。是是指指在在病病症症或或病病变变局局部部或或邻邻近近部部位位选选取取穴穴位位,又又称称“局局部部取穴取穴”。(例)(例)针灸治疗总论第26页2 2远部选穴远部选穴就就是是在在病病变变部部位位所所属属和和相相关关经经络络上上,距距病病位位较较远远部部位位选选取取穴穴位位方方法法。这这一一标标准准是是依依据据腧腧穴穴含含
18、有有远远治治作作用用特特点点提提出出来来。通通常常以以肘肘膝膝关关节节以以下下穴穴位位为为主主,所以又称所以又称“远道取穴远道取穴”。远道取穴在临床详细应用时,依据病证不一样,远道取穴在临床详细应用时,依据病证不一样,又可分为又可分为本经循经取穴本经循经取穴,表里经取穴表里经取穴,同名经对应同名经对应取穴取穴等方法。等方法。针灸治疗总论第27页 3 3辨证对症选穴辨证对症选穴 辨辨证证选选穴穴就就是是依依据据疾疾病病证证候候特特点点,分分析析病病因因病病机机而而辨辨证证选选取取穴穴位位方方法法。这这一一标标准准是是依依据据中中医医理理论论和和腧腧穴穴主主治治功功效效而而提提出出,是是指指针针对
19、对一一些些全全身身症症状状或或病病因因病病机机而而选选取取腧穴取穴方法。腧穴取穴方法。(例)(例)针灸治疗总论第28页(二二)配穴方法配穴方法配配穴穴方方法法就就是是在在选选穴穴标标准准指指导导下下,针针对对疾疾病病病病位位、病病因因病病机机等等,选选取取主主治治作作用用相相同同或或相相近近,或或对对于于治治疗疗疾疾病病含含有有协协同同作作用用腧腧穴穴进进行配伍应用方法。行配伍应用方法。从从来来配配穴穴方方法法很很多多,可可归归纳纳为为两两大大类类,即即按经脉配穴法、按部位配穴法按经脉配穴法、按部位配穴法针灸治疗总论第29页1 1按经脉配穴法按经脉配穴法 是是以以经经脉脉或或经经脉脉相相互互联
20、联络络为为基基础础而而进进行行穴位配伍方法,主要包含:穴位配伍方法,主要包含:本经配穴法、本经配穴法、表里经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法。同名经配穴法。针灸治疗总论第30页2 2按部位配穴法按部位配穴法 是结合身体上腧穴分布部位进行穴位配是结合身体上腧穴分布部位进行穴位配伍方法,主要包含:伍方法,主要包含:上下配穴法、上下配穴法、前后配穴法、前后配穴法、左右配穴法。左右配穴法。针灸治疗总论第31页二、刺灸法选择二、刺灸法选择 刺灸法是针灸处方第二组成要素,包含疗法选刺灸法是针灸处方第二组成要素,包含疗法选择、操作方法和治疗时机选择。择、操作方法和治疗时机选择。1 1疗疗法法选选择择 是是
21、针针对对患患者者病病情情和和详详细细情情况况而而确确立立治治疗疗伎伎俩俩。如如是是用用毫毫针针疗疗法法、灸灸疗疗法法、火火针针法法,还还是是用用拔拔罐罐疗疗法法、三三棱棱针针法法、皮皮肤肤针针法法、皮皮内针法、电针法、穴位注射法等。内针法、电针法、穴位注射法等。针灸治疗总论第32页2 2操作方法选择操作方法选择 当确立了疗法后,要对疗法操作进行说明,如当确立了疗法后,要对疗法操作进行说明,如毫针疗法用补法还是泻法,艾灸用温和灸还是瘢毫针疗法用补法还是泻法,艾灸用温和灸还是瘢痕灸等。尤其是对于处方中部分穴位,当针刺操痕灸等。尤其是对于处方中部分穴位,当针刺操作深度、方向等不一样于常规方法时,要尤
22、其强作深度、方向等不一样于常规方法时,要尤其强调。另外,针刺治疗疾病可每日调。另外,针刺治疗疾病可每日1 1次或每日次或每日2 2次等,次等,应依据疾病详细情况而定(应依据疾病详细情况而定(要量化,可重复要量化,可重复)。)。针灸治疗总论第33页3 3治疗时机选择治疗时机选择 治疗时机是提升针灸疗效主要方面。普通来说,治疗时机是提升针灸疗效主要方面。普通来说,针灸治疗疾病没有特殊严格时间要求。不过,临针灸治疗疾病没有特殊严格时间要求。不过,临床上针灸治疗部分疾病在时间上有极其主要意义。床上针灸治疗部分疾病在时间上有极其主要意义。如痛经在月经来潮前几天开始针灸,直到月经过如痛经在月经来潮前几天开
23、始针灸,直到月经过去为止;女性不孕症,在排卵期前后几天连续针去为止;女性不孕症,在排卵期前后几天连续针灸等等,这么都能大大地提升疗效,所以,也应灸等等,这么都能大大地提升疗效,所以,也应在处方中说明。在处方中说明。针灸治疗总论第34页小结:小结:穴位选择穴位选择.选穴选穴标准标准近部取穴:近部取穴:是指选取病痛所在部位或邻近部是指选取病痛所在部位或邻近部位腧穴。位腧穴。远部取穴:远部取穴:是指选取距离病痛较远处部位腧是指选取距离病痛较远处部位腧穴。穴。辨证对症选穴:辨证对症选穴:是指针对一些全身症状或疾病是指针对一些全身症状或疾病病因病机而选取腧穴。病因病机而选取腧穴。针灸治疗总论第35页配穴
24、方法配穴方法.按经脉配穴法按经脉配穴法本经配穴法:本经配穴法:某一脏腑经脉发生病变时,即选某一脏腑经脉发生病变时,即选 某一脏腑,经脉腧穴,配成处方。某一脏腑,经脉腧穴,配成处方。表里经配穴法:表里经配穴法:即某一脏腑经脉有病,取其相即某一脏腑经脉有病,取其相表里经腧穴组成处方施治。表里经腧穴组成处方施治。同名经配穴法:同名经配穴法:是将手足同名经腧穴相互配是将手足同名经腧穴相互配 合方法。合方法。针灸治疗总论第36页上下配穴法:上下配穴法:是指将腰部以上腧穴和腰部以下是指将腰部以上腧穴和腰部以下腧穴配合应用方法。腧穴配合应用方法。前后配穴法:前后配穴法:前指胸腹,后指背腰。选取前前指胸腹,后
25、指背腰。选取前后部位腧穴配合应用方法称为前后配穴后部位腧穴配合应用方法称为前后配穴法。法。左右配穴法:左右配穴法:是指选取肢体左右两侧腧穴配是指选取肢体左右两侧腧穴配合应用方法。合应用方法。配穴方法配穴方法.按部位配穴法按部位配穴法针灸治疗总论第37页刺灸法选择刺灸法选择疗法选择疗法选择操作方法选择操作方法选择 治疗时机选择治疗时机选择针灸治疗总论第38页第四节第四节 特定穴应用特定穴应用 什么叫特定穴:什么叫特定穴:特定穴是指十四经穴中含有某特定穴是指十四经穴中含有某种特殊治疗作用和特定名称腧穴。种特殊治疗作用和特定名称腧穴。因因分分布布、特特征征和和作作用用不不一一样样,特特定定穴穴各各有
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