34月经病概述.pptx

月月 经经 病病 (概概 述述)目的要求目的要求 1 1、掌握月掌握月经病的定病的定义、范范围、病因病、病因病机、机、诊断、辨断、辨证和治和治疗原原则。2 2、掌握常掌握常见月月经病的定病的定义和辨和辨证论治。治。定义：定义：月经病月经病是以是以月经的月经的周期、经期、经量异常周期、经期、经量异常为主症，为主症，或或伴随月经周期，或于经断前后伴随月经周期，或于经断前后出现明显症状出现明显症状为特征的疾病，是为特征的疾病，是妇科临床的多发病。妇科临床的多发病。常见病种常见病种l周期异常l经量异常l经期异常l经行前后诸证l绝经前后诸证病因寒热湿邪侵袭内伤七情房劳多产饮食不节劳倦过度 体质因素生活因素 主要病机主要病机脏腑功能失常，血气不和，冲脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾任二脉损伤以及肾-天癸天癸-冲任冲任-胞宫生殖轴失调。胞宫生殖轴失调。诊断诊断 多以主证为依据，多以主要症状命名多以主证为依据，多以主要症状命名注意：注意：应连续出现应连续出现2 2次以上。次以上。虽然只是第一次，但症状严重者。虽然只是第一次，但症状严重者。期量稍有改变，或伴随症状较轻者，不属本病。期量稍有改变，或伴随症状较轻者，不属本病。鉴别鉴别1 1、月经后期、闭经等与生理性停经相鉴别；、月经后期、闭经等与生理性停经相鉴别；2 2、月经过少与胎漏、激经相鉴别；、月经过少与胎漏、激经相鉴别；3 3、经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产后病、经期延长、月经过多、崩漏等与胎、产后病、杂病等引起的下血证相鉴别；杂病等引起的下血证相鉴别；5 5、痛经与异位妊娠相鉴别。、痛经与异位妊娠相鉴别。6 6、与发生在月经期间的内、外科病证相鉴别。、与发生在月经期间的内、外科病证相鉴别。月经病的辨证月经病的辨证 着重月经的着重月经的期、量、色、质期、量、色、质的异的异常及伴随月经周期或经断前后出现的常及伴随月经周期或经断前后出现的症状，结合全身证候，运用四诊八纲症状，结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。进行综合分析。1 1、辨月经：、辨月经：l先期、量多、色淡、质稀先期、量多、色淡、质稀气虚气虚l先期、量多、色深、质稠先期、量多、色深、质稠血热血热l先期、量少、色鲜、质稠先期、量少、色鲜、质稠阴虚阴虚l后期、量少、色淡、质稀后期、量少、色淡、质稀血虚血虚l后期、量少、色黯、有块后期、量少、色黯、有块血寒、血瘀血寒、血瘀l先后不定期、色淡黯、质稀先后不定期、色淡黯、质稀肾虚肾虚l先后不定期、量少或多、色紫、有块先后不定期、量少或多、色紫、有块肝郁气滞肝郁气滞l量多或少，色黯、有块量多或少，色黯、有块血瘀血瘀2 2、辨局部症状：、辨局部症状：l腹痛腹痛 不通则痛不通则痛 不荣则痛不荣则痛3、辨全身症状、辨全身症状 治疗原则：治疗原则：治本调经治本：治本：消除导致月经病的病因病机。消除导致月经病的病因病机。调经调经:通过治疗使月经恢复正常。通过治疗使月经恢复正常。分清经病和他病的主次分清经病和他病的主次先病它先病它病病病病：当先：当先治病治病治病治病；先先先先经不调经不调：当先：当先：当先：当先调经调经 辨标本缓急 急则治其标，缓则治其本急则治其标，缓则治其本急则治其标，缓则治其本急则治其标，缓则治其本具体治法：具体治法：1 1、补肾肾主生殖，经水出诸肾。填补精血为主，辅以、补肾肾主生殖，经水出诸肾。填补精血为主，辅以、补肾肾主生殖，经水出诸肾。填补精血为主，辅以、补肾肾主生殖，经水出诸肾。填补精血为主，辅以 温阳之品。温阳之品。温阳之品。温阳之品。2 2、扶脾脾为后天之本，气血生化之源。健脾益气，健、扶脾脾为后天之本，气血生化之源。健脾益气，健、扶脾脾为后天之本，气血生化之源。健脾益气，健、扶脾脾为后天之本，气血生化之源。健脾益气，健 脾升阳除湿。脾升阳除湿。脾升阳除湿。脾升阳除湿。3 3、疏肝肝主疏泄。疏肝理气调经。、疏肝肝主疏泄。疏肝理气调经。、疏肝肝主疏泄。疏肝理气调经。、疏肝肝主疏泄。疏肝理气调经。4 4、调理气血病在气者，治气为主，佐以理血。病在血、调理气血病在气者，治气为主，佐以理血。病在血、调理气血病在气者，治气为主，佐以理血。病在血、调理气血病在气者，治气为主，佐以理血。病在血 者，治血为主，佐以理气。者，治血为主，佐以理气。者，治血为主，佐以理气。者，治血为主，佐以理气。5 5、调理冲任、调理冲任、调理冲任、调理冲任“调经之要，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以安血之室调经之要，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以安血之室调经之要，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以安血之室调经之要，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以安血之室”。故调经诸法，以补肾扶脾为要。故调经诸法，以补肾扶脾为要。故调经诸法，以补肾扶脾为要。故调经诸法，以补肾扶脾为要。治疗月经病要顺应和掌握规律：治疗月经病要顺应和掌握规律：1 1、经前经后用药有别、经前经后用药有别经前勿滥补经前勿滥补宜疏肝理气，调血活血宜疏肝理气，调血活血经后勿后勿滥攻攻宜宜补肾健脾，健脾，调养气血养气血 经时兼治兼治标缓解解临床症状床症状 平平时重治本重治本调整整脏腑腑经络气血气血 2 2、顺应不同年龄阶段论治的规律、顺应不同年龄阶段论治的规律 青春期重肾，生育期重肝，绝经期重脾。青春期重肾，生育期重肝，绝经期重脾。3 3、掌握虚实补泻规律、掌握虚实补泻规律 虚证：虚证：补肾扶脾养血补肾扶脾养血 实证：实证：疏肝理气活血疏肝理气活血