儿科护理学小儿消化系统疾病2003.pptx
《儿科护理学小儿消化系统疾病2003.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿科护理学小儿消化系统疾病2003.pptx(50页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、小儿消化系统疾病Diseases of The Digestive System 程浩 2016.10翻天覆地的变更,由被动接受到主动摄取最快的生长发育速度和稚嫩的消化系统2024/6/25 周二周二医学课件医学课件2学习目标u了解小儿消化系统生理解剖特点u熟悉小儿腹泻的病因、发病机制、治疗及预防措施u掌握小儿腹泻的临床表现和护理措施 u熟悉腹泻患儿体液紊乱的液体疗法和护理2024/6/25 周二周二医学课件医学课件3 第一节解剖生理特点u一、解剖特点u1、口腔 足月儿吞咽协调,无牙,腔小,颊部坚厚脂肪垫利于吸吮,黏膜薄嫩,血管丰富,唾液腺3-4个月后开始成熟易导致生理性流涎,小婴儿唾液中淀粉
2、酶低下 u2、食管 呈漏斗状,括约肌不成熟易发生胃食管反流(9个月后消失)u3、胃 呈水平位,贲门发育不成熟,幽门括约肌发育成熟,血管丰富,腺体和杯状 细胞少,酸、酶的强度弱,消化功能差,易出现溢乳和呕吐,胃的容量随着年龄的增长而增加,故年龄越小喂养次数越多u4、肠 相对长,为身长的57倍,肠系膜长,黏膜下组织松弛,升结肠与后壁固定性差,容易导致肠套叠、肠扭转;屏障功能差,肠蠕动不协调,容易导致功能性肠梗阻u5、肝、胆 年龄越小,肝相对越大,新生儿占体重4%,正常婴儿肝在右肋下缘可以触及的到,但随着年龄增长不明显,6岁后就摸不到了,肝脏血管丰富,细胞小叶分化不全,易郁血增大和变性,胆汁分泌少,
3、对脂肪消化吸收功能差u6、胰 出生34个月胰淀粉酶分泌量增多,新生儿及幼婴胰脂肪酶和胰蛋白酶活性较低2024/6/25 周二周二医学课件医学课件二、肠道菌群u胎儿肠道无菌,出生后迅速增长u菌群种类与摄乳相关,母乳为双歧杆菌,人工喂养为大肠杆菌u肠道正常菌群脆弱,易受内外界因素干扰而紊乱2024/6/25 周二周二医学课件医学课件5三、正常小儿粪便2024/6/25 周二周二医学课件医学课件6胎便胎便母乳喂养母乳喂养粪便便牛、羊乳喂养牛、羊乳喂养粪便便混合喂养混合喂养粪便便颜色墨绿金黄色或微带绿色淡黄色暗褐色性状粘稠粘糊薄糊带有颗粒状乳凝块成形量多气味不臭酸臭较臭明显臭味次数不定45次或更多,或
4、便秘12次1次四、异常大便u 1、大便有白色凝块,有腐臭味,表示蛋白质消化不良 u 2、若带有酸味多泡沫,表示碳水化合物消化不良u 3、外观油腻,大便含脂肪滴,表示脂肪消化不良u 4、粪便中带有奶瓣多是由未消化吸收的脂肪与钙、镁形成的皂块,若量不多,无临床意义u 5、若大便干结多因蛋白质偏多,淀粉或糖过少,或肠蠕动弱,水分吸收过多所致u 6、若大便黑色,系肠上部出血或服用铁剂药物,或大量进食含铁食物所致u 7、若大便灰白色,则表示胆道梗阻u 8、若大便带血丝,多系肛肠、直肠息肉所致2024/6/25 周二周二医学课件医学课件7第二节 小儿腹泻 小儿腹泻是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便
5、性状改变为特点的一组临床综合症。严重者可伴有脱水、酸碱失衡和电解质紊乱,为婴幼儿时期的常见病,是我国儿童保健重点防治的“四病”之一2024/6/25 周二周二小儿小儿“四病四病”是指缺铁性贫血、维生素是指缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病、肺炎和腹泻四种常见病缺乏性佝偻病、肺炎和腹泻四种常见病 第二节 小儿腹泻2024/6/25 周二周二医学课件医学课件9易感因素易感因素感染因素感染因素非感染因素非感染因素 一、一、病因病因第二节 小儿腹泻(一)、易感因素1、生长发育快,需要太多,负担重2、消化系统发育不成熟,消化酶少3、胃内酸度低,排空快,杀灭细菌能力差4、血液中免疫球蛋白(IgM、IgA)和
6、肠道分泌型IgA较低5、新生儿未建立正常菌群6、人工喂养不能从母乳中获得免疫因子2024/6/25 周二周二医学课件医学课件10第二节 小儿腹泻(二)、感染因素1、肠道内感染:细菌(大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌等)、病毒(轮状病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等)、真菌、寄生虫2、肠道外感染:发热、毒素使消化功能紊乱3、菌群失调:滥用抗生素(三)、非感染因素饮食因素:喂养不当、成分不适宜气候变化:受凉,肠蠕动加快;过热,消化液分泌少,及因口渴而进食过多其他:原发或继发消化酶缺乏,活力降低2024/6/25 周二周二医学课件医学课件11第二节 小儿腹泻二、发病机制 无论是感染性腹泻还是
7、非感染性腹泻1、肠腔内存在大量不能吸受的具有渗透活性的物质2、肠腔内电解质分泌过多3、炎症所致的液体大量渗出4、肠道功能异常2024/6/25 周二周二医学课件医学课件12三、分类感染性腹泻感染性腹泻非感染性腹泻非感染性腹泻急性:急性:222月月按病因按病因轻型型重型重型按病程分按病程分按腹泻程度按腹泻程度2024/6/25 周二周二医学课件医学课件13第二节 小儿腹泻四、护理评估(一)、健康史:喂养史(种类、方法)、用药史、伴随症状(二)、症状和体征1、共同的临床表现2、不同病因所致肠炎的临床特点3、非病理性腹泻2024/6/25 周二周二医学课件医学课件14第二节 小儿腹泻1、共同的临床表
8、现1)、轻型腹泻:多因饮食因素、肠道外感染引起。数日内可痊愈 一般症状:低热、精神尚好,无中毒症状,无水、电解质紊乱 消化道症状:大便10次以下,黄色,稀糊样便或蛋花样便,有酸 臭味、黏液、奶瓣。镜检:脂肪球2)、重型腹泻:肠道内感染或由轻型发展而来 一般症状:有中毒症状,如高热、嗜睡、体温不升、惊厥、昏迷 消化道症状:大便10次以上,水样便,肛周发红,伴有呕吐。镜 检:白细胞 水、电解质、酸碱失衡:脱水、低钾、低钙、低镁、酸中毒 2024/6/25 周二周二医学课件医学课件15第二节 小儿腹泻2、不同病因所致肠炎的临床特点:1)、轮状病毒肠炎:u 秋冬季发病,6个月-2岁多见,u 潜伏期1-
9、3天,起病急,可有发热和上感症状。u 先呕吐,便次多、量多,蛋花汤样、水样,无腥臭,镜检偶见WBC,u 常伴脱水、酸中毒,u自限性,病程3-8天。2024/6/25 周二周二医学课件医学课件162)、大肠杆菌肠炎:u产毒性、致病性、黏附性的粪便类同轮状病毒肠炎,但有霉臭味。u出血性:水样转为血便,镜检大量RBCu侵袭性:起病急、高热、频泻粘冻样含脓血便。里急后重,可出现严重中毒症状,甚至休克。3)、真菌性肠炎:多为白色念珠菌所致,黄稀便、泡沫多带粘液,可见豆腐渣样细块,便镜检有真菌孢子体和菌丝。2024/6/25 周二周二医学课件医学课件17第二节 小儿腹泻3、非病理性腹泻:生理性腹泻:6个月
10、以内婴儿,外观虚胖,常伴有湿疹,除大便次数增多,精神、食欲及体重增长好,添加辅食后消失饥饿型腹泻:急性腹泻恢复期,因继续限食引起,使患儿长期处于半饥饿状态,粪便因缺少食物残渣而呈粘冻状,易被误认为腹泻未愈,常因饥饿而哭闹,只要逐渐增加饮食,粪便即可转为正常2024/6/25 周二周二医学课件医学课件18(三)、实验室检查:血常规、便常规、血生化、十二指肠液检查(四)、心里社会状况:家长喂养知识、卫生习惯、居住习惯、护理知识治疗原则:调整饮食、预防和纠正脱水、合理用药、加强护理、预防并发症2024/6/25 周二周二医学课件医学课件19五、护理诊断五、护理诊断l1、体液不足 与丢失液体过多和摄入
11、量不足有关l2、腹泻 与喂养、感染因素有关l3、潜在并发症 酸中毒、低血钾l4、体温过高 与感染有关l5、有皮肤黏膜完整性受损的危险 与大便刺激和尿布使用不当有关l6、知识缺乏(家长)与家长喂养知识、卫生知识及腹泻患儿护理知识缺乏有关2024/6/25 周二周二医学课件医学课件20六、护理措施六、护理措施u(一)腹泻的护理u1、消毒隔离u2、饮食管理:严重呕吐可禁食4-6小时,母乳喂养者可继续哺乳,人工喂养可喂米汤或稀释奶,逐渐过渡到正常饮食,疑似病毒性肠炎时,可改用豆制代乳品、发酵奶、去乳糖奶粉,腹泻停止后每日加餐1次,共2周u3、控制感染:合理用药u(二)预防并发症:病情观察:大便性质、皮
12、肤弹性、尿量补液后症状,及时发现脱水、酸中毒、低血钾的发生u(三)发热的护理u(四)臀部皮肤护理:每次便后清洗肛周保持干燥,及时更换尿布并用消毒软绵尿布u(五)健康教育:合理喂养、饮食卫生、增强体质、合理用药2024/6/25 周二周二医学课件医学课件21第三节第三节 腹泻患儿体液紊乱的液体腹泻患儿体液紊乱的液体疗法和护理疗法和护理一、小儿体液平衡特点1、体液的分布和总量:间质液变化大,故脱水症状出现早2、体液电解质组成:与成人相似3、水的交换:是细胞外液的1/24、体液调节:功能差2024/6/25 周二周二医学课件医学课件22细胞外液:细胞外液:Na+、Cl-、Hco3-细胞内液:细胞内液
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿科 护理 小儿 消化系统 疾病 2003
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。