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深低温停循环技术.pptx
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1、深低温停循环技术Deep Hypothermia Circulatory ArrestDeep Hypothermia Circulatory Arrest,DHCADHCA l l1953年提出l l18 20Cl l45 60minDHCA的适应症l l复杂的先天性心脏病矫正术:如F4l l主动脉手术:如马凡综合征,主动脉瘤l l其它非心脏外科手术DHCA对重要器管的影响1.1.神经系统l l大脑:能量耗竭学说能量耗竭学说兴奋性氨基酸毒性学说兴奋性氨基酸毒性学说:LucusLucus,NewhouseNewhouse及及Olney Olney l l脊髓 截瘫2.2.血液系统 凝血功能障碍
2、3.3.肺组织DHCA中脑保护 1.1.低温低温降低代谢、氧耗和延缓ATP耗竭;抑制兴奋性氨基酸及神经递质释放;减慢自由基与脂类氧化链锁;减轻酸中毒和乳酸堆积;抑制异常离子流产生。2.2.选择性脑灌注选择性脑灌注 l l 顺行性脑灌注法顺行性脑灌注法(Antegrade Cerebral Perfusion,ACP)l l经上腔静脉逆行脑灌注经上腔静脉逆行脑灌注(Retro-grade Cerebral Perfusion,RCP)3.3.搏动性灌注PP(Pulsatile Perfusion)l lPP在改善微循环、降低外周血管阻力、增加心肌及心内膜下供血、提高脑组织供氧等方面优于NPP,更
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