窄qrs心动过速的鉴别.pptx
《窄qrs心动过速的鉴别.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《窄qrs心动过速的鉴别.pptx(58页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、窄窄QRSQRS心动过速的鉴别诊断心动过速的鉴别诊断林靖宇林靖宇 复旦大学中山医院复旦大学中山医院 心电图室心电图室v定义定义心室率心室率120120次次QRSQRS时间时间0.120.12秒秒v分类分类 窦速窦速 房速房速房颤房颤 房扑房扑房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速房室折返性心动过速(前传型)房室折返性心动过速(前传型)非阵发性交界性心动过速非阵发性交界性心动过速分支性室速分支性室速v窦房结折返性心动过速窦房结折返性心动过速心动过速常由房性早搏诱发心动过速常由房性早搏诱发P P波形态与窦性波形态与窦性P P相同或稍有差异相同或稍有差异在在窦窦速速与与正正常常窦窦律律之之间间有有
2、明明显显的的频频率界限率界限,突发突止,有自限性突发突止,有自限性v窦房结折返性心动过速窦房结折返性心动过速心室率可在心室率可在120120180180次次/分分压压迫迫颈颈动动脉脉窦窦等等迷迷走走刺刺激激可可逐逐渐渐或或一过性减慢心室率一过性减慢心室率 程序刺激可诱发和终止心动过速程序刺激可诱发和终止心动过速v特发性窦速(不良性窦速)特发性窦速(不良性窦速)在在休休息息状状态态下下或或稍稍活活动动后后心心率率超超过过100100次次/分,甚至可达分,甚至可达160160次次/分分逐渐发生逐渐终止逐渐发生逐渐终止夜间心率可正常夜间心率可正常 程序刺激不能诱发和终止心动过速程序刺激不能诱发和终止
3、心动过速对对 受体阻滞剂不敏感受体阻滞剂不敏感v自律性房速自律性房速房房速速开开始始于于舒舒张张晚晚期期,不不需需早早搏搏诱诱发发,房速开始阶段有温醒现象房速开始阶段有温醒现象 波波形形态态与与窦窦性性P P不不同同,多多直直立立,双双向向,如如位位于于心心房房下下部部起起搏搏点点,可可出出现现下壁导联的下壁导联的P P波倒置波倒置房房速速的的P P,形形态态多多规规则则,如如P P,形形态态多多变变,P,P,-P-P,与与P P,-R-R有有差差异异,称称为为多多源源性或紊乱性房速性或紊乱性房速自律性房速自律性房速心房率心房率100-180100-180次次/分分可出现房室传导阻滞可出现房室
4、传导阻滞,心室率可不规则心室率可不规则QRSQRS波波形形态态正正常常,少少数数可可伴伴功功能能性性束束支支阻阻滞滞不被程序刺激诱发和终止不被程序刺激诱发和终止 刺刺激激迷迷走走神神经经可可加加重重房房室室传传导导阻阻滞滞,并并不能终止心动过速不能终止心动过速房内折返性心动过速房内折返性心动过速房速可由房早引发房速可由房早引发,无温醒现象无温醒现象多突然发作及终止多突然发作及终止P P,形形态态与与窦窦性性P P不不同同,可可直直立立,双双向向,不出现倒置不出现倒置,房速的房速的P P,形态多一致形态多一致P P,-RR-P-R0.12-R0.12秒秒房内折返性心动过速房内折返性心动过速心心房
5、房率率150-220150-220次次/分分,可可伴伴有有房房室室传导阻滞传导阻滞刺激迷走神经不能终止心动过速刺激迷走神经不能终止心动过速心心房房程程序序起起搏搏可可诱诱发发和和终终止止心心动动过过速速 房室结折返性心动过速房室结折返性心动过速 (Atrioventricular Node(Atrioventricular Node Reentrant Tachycardia Reentrant Tachycardia AVNRT)AVNRT)房室结折返性心动过速(慢快型)房室结折返性心动过速(慢快型)v心动过速时心电图特点心动过速时心电图特点 多由室上性早搏诱发多由室上性早搏诱发,早搏的早搏
6、的P-RP-R间期延长间期延长突然发作和终止突然发作和终止逆逆P P部部分分埋埋于于QRSQRS中中,部部分分可可在在QRSQRS波波群群末末,R-PR-P,P1A-H/H-A1心心房房逆逆行行激激动动顺顺序序与与正正常常室室房房传传导导顺顺序序相同相同房室结折返性心动过速(快慢型)房室结折返性心动过速(快慢型)可被室性早搏诱发可被室性早搏诱发心心室室率率100-150100-150次次/分分,心心律律规规则则,QRSQRS形形态正常态正常 逆逆P P出现较晚,出现较晚,R-PR-P,大于大于P P,-R-R心心房房程程序序刺刺激激易易于于诱诱发发并并可可终终止止心心动动过过速速心心室室程程序
7、序刺刺激激可可出出现现室室房房传传导导曲曲线线的的跳跳跃,跃,A-H/H-A1A-H/H-A1 房室折返性心动过速房室折返性心动过速(Atrioventricular Reentrant (Atrioventricular Reentrant Tachycardia AVRT)Tachycardia AVRT)房室折返性心动过速房室折返性心动过速v显性旁道前传型显性旁道前传型 AVRT AVRT 旁道可前传与逆传旁道可前传与逆传平常心电图可见预激波平常心电图可见预激波多由房早或室早诱发多由房早或室早诱发房室折返性心动过速房室折返性心动过速v隐性旁道前传型隐性旁道前传型 AVRT AVRT 冲冲
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- qrs 心动过速 鉴别
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【人****来】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【人****来】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。