新生儿采血.pptx
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1、 新生儿疾病筛查篇新生儿疾病筛查篇新生儿疾病筛查篇新生儿疾病筛查篇 筛查病种:筛查病种:苯丙酮尿症(苯丙酮尿症(PKU)先天性甲状腺功能低下(先天性甲状腺功能低下(CH)筛查方法筛查方法:母婴保健法规定每个新生儿出生后母婴保健法规定每个新生儿出生后37 d,经过充分哺乳后,经过充分哺乳后(至少至少6次以上次以上)必须从必须从足跟采血足跟采血(在足跟处采三滴血,我院负责送筛查(在足跟处采三滴血,我院负责送筛查中心)中心)新生儿疾病筛查篇新生儿疾病筛查篇 筛查意义:筛查意义:PKU是是一一种种常常染染色色体体隐隐形形遗遗传传病病,由由于于父父母母双双放放均均携携带带一一个个致致病病基基因因,遗遗传
2、传至至下下一一代代有有1/4新新生生儿儿表表现现发发病病,因因早早期期也也无无任任何何特特殊殊症症状状半半岁岁后后才才有有症症状状智智力力已已受受到到严严重重损损害害,所所以以早早发发现现早早治治疗疗意意义重大。义重大。新生儿疾病筛查篇新生儿疾病筛查篇 CH是是一一种种由由于于先先天天性性甲甲状状腺腺发发育育障障碍碍不不能能产产生生足足够够的的甲甲状状腺腺激激素素,引引起起生生长长发发育育迟迟缓缓智智力力发发育育落落后后的的疾疾病病,又又称称“呆呆小小症症”。因因为为早早期期没没有有任任何何特特异异症症状状,往往往往被被忽忽视视,半半岁岁后后出出现现症症状状,智智力力和体格发育已经受到严重损害
3、。和体格发育已经受到严重损害。新生儿疾病筛查篇新生儿疾病筛查篇采血要求采血要求采血环境设专用采血室,环境清洁,采血环境设专用采血室,环境清洁,每天紫外线每天紫外线空气消毒空气消毒2次次,1 h次,地面用次,地面用500 mgL的健的健子素喷洒,每天一次进行消毒,以防感染。子素喷洒,每天一次进行消毒,以防感染。无菌技术采血操作者必须戴口罩、帽子,规范化无菌技术采血操作者必须戴口罩、帽子,规范化洗手,采用洗手,采用一人一针一人一针,同时严格三查七对。,同时严格三查七对。新生儿疾病筛查篇新生儿疾病筛查篇采血时间血样采集必须在新生儿采血时间血样采集必须在新生儿出生满出生满 72 h经经过充分哺乳过充分
4、哺乳 6次以上次以上后进行。后进行。标本大小每张滤纸上标本大小每张滤纸上至少有两个血斑至少有两个血斑,正反两,正反两面面直径为直径为 810 mm,各自独立,各自独立,滤纸两面必须滤纸两面必须充分渗透充分渗透,否则血量不足,将影响实验数据的,否则血量不足,将影响实验数据的准确性准确性。新生儿足血采集流程新生儿足血采集流程采血时机的改进采血时机的改进新新生生儿儿足足浴浴后后采采血血法法 新新生生儿儿置置于于室室温温2224相相对对湿湿度度5070的的采采血血室室,足足浴浴时时间间为为510 min,水水温温384l。足足浴浴促促进进足足跟跟部部血血液液循循环环,使使血血管管扩扩张张,血血流流加加
5、快快,血血流流量量增增加加,有有利利于采集血样。于采集血样。酒酒精精按按摩摩足足跟跟采采血血法法 酒酒精精具具有有扩扩张张血血管管的的作作用用 用用酒酒精精按按摩摩足足跟跟可可加加快快末末梢梢毛毛细细血血管管扩扩张张充充盈盈,使末梢血运增强,从而增加采血的成功率。使末梢血运增强,从而增加采血的成功率。采血时机的改进采血时机的改进新新生生儿儿哺哺乳乳后后采采血血法法 自自然然状状态态下下新新生生儿儿末末梢梢血血运运受受血血容容量量影影响响较较大大,而而血血容容量量主主要要取取决决于于哺哺乳乳,每每次次哺哺乳乳以以新新生生儿儿吃吃饱饱为为准准。新新生生儿儿的的消消化化道道面面积积相相对对较较大大、
6、肌肌层层薄薄,能能适适应应较较大大量量流流质质食食物物的的消消化化吸吸收收,哺哺乳乳后后115 h,乳乳汁汁中中水水分分经经胃胃肠肠进进入入血血液液循循环环,形形成成一一个个相相对对的的容容量量高高峰峰。因因而而哺哺乳乳后后115 h足足跟跟毛毛细细血血管管血血流流量量得得到到充充分分灌灌注,此间采血血斑正常率高。注,此间采血血斑正常率高。采血时机的改进采血时机的改进新新生生儿儿抚抚触触后后采采血血法法 新新生生儿儿置置抚抚触触室室,室室温温2830 cc,在在新新生生儿儿不不烦烦躁躁且且清清醒醒状状态态下下由由具具备备婴婴儿儿抚抚触触师师资资格格的的专专业业护护士士实实施施,采采用用正正规规
7、国国际际标标准准抚抚触触手手法法。对对新新生生儿儿进进行行全全身身按按摩摩520 min,使使全全身身血血液液循循环环加加快快,末末梢梢血血管管扩扩张张,四四肢肢温温暖暖,再再按按规规范范采采血血,可可大大大大提提高高一一次次采采血血成成功功率率。且且新新生生儿儿抚抚触触可可促促进进新新生生儿儿的的生生育育发发育育和和智力发育,增进母婴感情。智力发育,增进母婴感情。采血时机的改进采血时机的改进新新生生儿儿沐沐浴浴后后采采血血法法 新新生生儿儿置置沐沐浴浴间间室室温温2628,水水温温3840。沐沐浴浴能能促促进进新新生生儿儿全全身身血血液液循循环环。因因足足跟跟采采集集的的是是末末梢梢血血,采
8、采集集成成功功的的关关键键主主要要取取决决于于末末梢梢血血运运,所所以以沐沐浴浴后后再再用用流流动动水水冲冲洗洗采采血血侧侧足足部部,一一般般1 min,用用柔柔软软的的浴浴巾巾立立即即将将新新生生儿儿包包裹裹擦擦干干,促促进进足足跟跟部部的的血血液液循循环环,按按常常规规采采血血,提提高高采采血血的的成成功功率率,避避免免了了因因用用力力挤挤压而引起的溶血现象。压而引起的溶血现象。采血所致新生儿疼痛的护理干预采血所致新生儿疼痛的护理干预非非营营养养性性吸吸吮吮采采血血法法 给给新新生生儿儿口口中中放放入入安安慰慰奶奶嘴嘴,虽虽然然并并无无母母乳乳及及配配方方奶奶的的吸吸人人,但但可可以以此此
9、来来增增加加吸吸吮吮动动作作(此此做做法法称称为为非非营营养养性性吸吸吮吮),通通过过吸吸吮吮,可可以以刺刺激激口口腔腔中中触触觉觉感感受受体体提提高高痛痛阈阈值值,或或促促进进直直接接或或间间接接调调节节伤伤害害性性感感觉觉传传导导的的5-羟羟色色胺胺释释放放而而产产生生镇镇痛痛效效果果,从从而而提提高高新新生生儿儿足足跟跟采采血成功率。血成功率。采血所致新生儿疼痛的护理干预采血所致新生儿疼痛的护理干预新新生生儿儿口口服服葡葡萄萄糖糖液液后后采采血血法法 采采血血前前2 min喂喂25葡葡萄萄糖糖液液1 ml能能减减轻轻新新生生儿儿的的痛痛苦苦,提提高高采采血血成成功功率率。其其镇镇痛痛机机
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