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汇报桡骨小头骨折.pptx
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1、A.盘状B.上面凹陷,周围镶嵌一 层软骨,为环状关节面,与尺骨形成关节C.桡骨颈被环状韧带包绕,颈下部有旋后肌附着D.颈下内侧2.5-3cm为桡骨粗 隆,肱二头肌腱止点E.血运:关节囊内血管供给桡骨头的解剖1.伸肘旋前时最大应力传导2.肘关节外翻位桡骨传导直接的纵向负荷3.肘关节内翻位由桡骨经骨间膜传至尺骨桡骨小头生物力学n间接外力致伤:跌倒时肘关节 伸直、旋前位n骨折块通常向外下方或后外下方旋转移位损伤机制局部疼痛,肘外侧轻度肿胀,桡骨头周围有明显的压痛。前臂旋转活动受限,被动活动时疼痛,尤其是在旋后时明显。肘关节屈伸活动不受限,但活动时疼痛。结合X线或CT检查+三维重建。临床表现及诊断合并
2、肘关节后脱位;合并内侧副韧带断裂或肱骨小头骨折恐怖三联征(桡骨头骨折、尺骨冠状突骨折及肘关节后脱位)鹰嘴骨折-脱位;合并前臂骨间膜撕裂(EssexLopresti损伤)桡骨头骨折的合并损伤桡骨头骨折的分型对治疗有很大的指导意义桡骨头骨折的分型对治疗有很大的指导意义MasonMason(19541954)根据骨折大小及移位程度将桡骨头)根据骨折大小及移位程度将桡骨头骨折分为骨折分为3 3 型:型:型,小或边缘骨折,微小移位;型,小或边缘骨折,微小移位;型,有移位的边缘骨折;型,有移位的边缘骨折;型,桡骨头粉碎性骨型,桡骨头粉碎性骨折。折。桡骨小头骨折分型Johnston(1962)在Mason基
3、础上,提出合并肘关节脱位的桡骨头骨折为型。Hotch-kiss(霍奇基斯)(1997)根据患者的 X 线片表现、临床特征以及合并伤的情况对 Mason 分型进行了改良:I 型型:桡骨头或颈骨折:无或微小移位(1)前臂旋转功能仅 因急性期的疼痛和肿胀而受限;(2)骨折关节内移位 2 mm。II型型:桡骨头或颈骨折:脱位 2 mm(1)机械性因素引起 的运动受限及不协调;(2)骨折经切开内固定可修复;(3)骨折累及桡骨头关节边缘两处以上 III 型型:桡骨头和桡骨颈严重的粉碎性骨折(1)骨折不可修复;(2)为恢复运动需行桡骨头切除。桡骨小头骨折分型分型I型石膏制动4周。强调合理进行康复锻炼,预防关
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