宫颈癌的MRI诊断ppt.pptx
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1、宫颈癌M RI诊断在临床中的应用 湖北医药学院附属人民医院 磁共振室 张自力张自力 MRI检查意义检查意义 术前分期,决定治疗方案明确病变的范围估计预后术后及治疗后疗效评价MRI检查方法检查方法扫描前准备。扫描范围:左肾下极水平至会阴平面扫描序列:SAG T2WI,AXI T1WI+T2WI,COR T2WI。其中SAG T2WI最重要 新技术:DWI 增强:动态增强 子宫、宫颈正常子宫、宫颈正常解剖解剖子宫子宫位于骨盆的中央;长约78厘米,宽约45厘米,厚约23厘米,呈倒置的梨形呈前倾前屈位屈:宫体与宫颈间夹角为170度倾:宫体与阴道间夹角为90度前面借膀胱阴道隔与膀胱底相邻;后面借直肠子宫
2、陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻分为子宫底、子宫体和子宫颈三部分45子宫子宫、宫颈正常子宫、宫颈正常MRIMRI 表现T1WIT1WI:呈均匀低信号,周围为高信号脂肪:呈均匀低信号,周围为高信号脂肪T2WI:T2WI:宫体三层:宫体三层:中心高信号中心高信号-子宫内膜和分泌物子宫内膜和分泌物;中间中间低信号带低信号带-子宫肌内层,亦称结合带子宫肌内层,亦称结合带;周围呈周围呈中等信号中等信号-子宫肌外层子宫肌外层 T2WI图像可显示子宫体三层结构子宫内膜高信号结合带低信号子宫肌层中等信号7子宫子宫子宫体正常子宫体正常MRIMRI表现表现 8宫颈正常宫颈正常MRIMRI 表现T2WI:T2WI:宫颈四
3、层:宫颈四层:高信号高信号-宫颈管黏液宫颈管黏液 稍高信号稍高信号-宫颈黏膜皱襞;宫颈黏膜皱襞;低信号低信号-宫颈纤维基质(与宫体宫颈纤维基质(与宫体JZJZ连续)连续)等信号等信号-宫颈肌层宫颈肌层宫颈T1WI表现为较均匀一致的稍低信号 高分辨率T2WI可看到4层结构最内层高信号粘液粘膜层(柱状上皮)高信号,低于粘液信号纤维间质(结合带)低信号肌层中等信号11阴道正常阴道正常MRIMRI 表现 阴道壁阴道粘膜 为复层鳞 状上皮 T1WI 呈中等稍低信号 T2WI内带:高信号(上皮、粘液)外带:低信号 阴道正常MR表现:卵巢和输卵管卵巢:轴位和冠状面显示较佳,T1WI为中等或稍低信号,T2WI
4、可因多个卵泡结构表现为高信号,但其间质部分仍呈稍低信号输卵管:无法显示14横断位横断位有利于有利于显示示宫旁、旁、邻近器官、盆壁、淋巴近器官、盆壁、淋巴结矢状位矢状位可明确病灶与阴道、膀胱、直可明确病灶与阴道、膀胱、直肠的关系的关系冠状位冠状位有利于有利于显示子示子宫颈、子、子宫侧壁及阴道穹隆壁及阴道穹隆,显示病灶确切的大小和位置示病灶确切的大小和位置MRI多方位成像应用 是目前唯一能在活体观察组织水分子微观运动的无创性影像学方法,可以检测出与组织含水量变化相关的形态学和生理学早期改变,并以表观扩散系数()值来量化表示。磁共振扩散加权成像,磁共振扩散加权成像,水分子的水分子的扩散运散运动细胞内
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