微生物标本采集指征.pptx
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1、微生物标本采集指征微生物标本采集指征检验科检验科血培养及骨髓培养指征血培养及骨髓培养指征o症状:病人出现以下一种或几种体征时应采集症状:病人出现以下一种或几种体征时应采集血培养血培养:发热发热(38)或低温或低温(36)寒寒战战白细胞增多白细胞增多(10109/L,特别有特别有“核左核左移移”时时),血液病患者血液病患者皮肤、黏膜破损皮肤、黏膜破损昏昏迷迷多器官衰竭多器官衰竭血压降低血压降低C反应蛋白升高反应蛋白升高及呼吸加快等。及呼吸加快等。o疾病疾病:化脓性病灶或损害、粘膜损伤性疾病、急化脓性病灶或损害、粘膜损伤性疾病、急性脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细菌性肺炎、和性脑膜炎、骨髓炎、关节炎、细
2、菌性肺炎、和肾盂肾炎发热患者,疑似心内膜炎患者,导管肾盂肾炎发热患者,疑似心内膜炎患者,导管介入疾病、血液透析患者。介入疾病、血液透析患者。血培养及骨髓培养指征血培养及骨髓培养指征o几种特殊情况几种特殊情况o新生儿可疑菌血症时,除发热或低温外,很少培新生儿可疑菌血症时,除发热或低温外,很少培养出细菌,应增加尿液和脑脊液培养。养出细菌,应增加尿液和脑脊液培养。o老年菌血症病人可能不发热或不低温,如伴有身老年菌血症病人可能不发热或不低温,如伴有身体不适、肌痛或中风,可能是感染性心内膜炎,也体不适、肌痛或中风,可能是感染性心内膜炎,也应采取血培养。应采取血培养。o骨髓培养与血液培养的送检指征是基本一
3、致的,骨髓培养与血液培养的送检指征是基本一致的,临床常规血液感染有指征时以抽取血培养为主。但临床常规血液感染有指征时以抽取血培养为主。但当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者,抽取骨髓培当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者,抽取骨髓培养阳性率会远高于血培养。养阳性率会远高于血培养。o各种无菌体液标本,如胸腹水、浆膜腔积液及各各种无菌体液标本,如胸腹水、浆膜腔积液及各种穿刺液等亦可注入血培养瓶以提高培养的阳性率。种穿刺液等亦可注入血培养瓶以提高培养的阳性率。脑脊液培养指征脑脊液培养指征o症状:症状:成人:发热、头痛、恶心、呕吐、成人:发热、头痛、恶心、呕吐、颈强直和反射增强等症状,怀疑为脑膜炎的颈强直和反
4、射增强等症状,怀疑为脑膜炎的患者。患者。儿童:因儿童和新生儿的临床表现儿童:因儿童和新生儿的临床表现不明确和无特异性,因此对于婴儿不明原因不明确和无特异性,因此对于婴儿不明原因发热,应怀疑为脑膜炎,采取脑脊液。发热,应怀疑为脑膜炎,采取脑脊液。o疾病:疾病:化脓性脑膜炎化脓性脑膜炎 非化脓性脑膜炎非化脓性脑膜炎无菌体液培养指征无菌体液培养指征o胸水采集指征:胸水采集指征:症状:伴有胸痛、发热、症状:伴有胸痛、发热、胸腔积液;胸腔积液;疾病:结核性胸膜炎,细菌性疾病:结核性胸膜炎,细菌性肺炎引起的胸膜炎,真菌感染引起的胸腔积肺炎引起的胸膜炎,真菌感染引起的胸腔积液。液。o腹水采集指征:腹水采集指
5、征:腹部有积液伴腹痛、呕吐、腹部有积液伴腹痛、呕吐、肌紧张、肠鸣音弱或消失等症状;肌紧张、肠鸣音弱或消失等症状;疾病:疾病:原发性腹膜炎或继发性腹膜炎。原发性腹膜炎或继发性腹膜炎。无菌体液培养指征无菌体液培养指征o心包液采集指征:心包液采集指征:症状:发冷、发热、心症状:发冷、发热、心悸、出汗、乏力及精神症状;心前区疼痛,悸、出汗、乏力及精神症状;心前区疼痛,心包摩擦音;心音明显减弱,有肺实质变体心包摩擦音;心音明显减弱,有肺实质变体征,可出现心包压塞征象;心电图改变,普征,可出现心包压塞征象;心电图改变,普遍导联遍导联ST-T改变或肢导低压。改变或肢导低压。疾病:结疾病:结核性心包炎,风湿性
6、心包炎,化脓性及多由核性心包炎,风湿性心包炎,化脓性及多由病毒引起的急性非特异性心包炎。病毒引起的急性非特异性心包炎。无菌体液培养指征无菌体液培养指征o关节液采集指征:关节液采集指征:症状:关节肿胀,关节症状:关节肿胀,关节周围肌肉发生保护性痉挛,严重时出现全身周围肌肉发生保护性痉挛,严重时出现全身寒战与高热,局部温度增高。寒战与高热,局部温度增高。疾病:化脓疾病:化脓性关节炎。性关节炎。o鞘膜积液采集指征:鞘膜积液采集指征:症状:患者某侧睾丸症状:患者某侧睾丸急性发作的疼痛,并向腹股沟部放射,自觉急性发作的疼痛,并向腹股沟部放射,自觉局部肿胀、发热、全身症状较轻,但有时体局部肿胀、发热、全身
7、症状较轻,但有时体温可达温可达40,无泌尿系统感染特征。,无泌尿系统感染特征。疾疾病:急性睾丸炎病:急性睾丸炎无菌体液培养指征o胆汁采集指征:胆汁采集指征:症状:腹痛、黄疸、右上症状:腹痛、黄疸、右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气时有触痛,腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气时有触痛,即墨菲征阳性、中毒或休克,常伴有恶心、即墨菲征阳性、中毒或休克,常伴有恶心、呕吐、发热、尿少且黄。呕吐、发热、尿少且黄。疾病:胆石病、疾病:胆石病、急、慢性胆囊炎、肝胆系统感染、伤寒带菌急、慢性胆囊炎、肝胆系统感染、伤寒带菌者等。者等。痰及下呼吸道标本培养指征 o有下列体征之一,应进行痰培养:有下列体征之一,应进行痰培养:
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