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四金石灵膏联合帕瑞昔布治疗湿热瘀阻型输尿管结石伴肾绞痛的效果研究.pdf
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1、25中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4四金石灵膏联合帕瑞昔布治疗湿热瘀阻型 输尿管结石伴肾绞痛的效果研究丁宇飞王晓民【摘要】目的分析四金石灵膏联合帕瑞昔布治疗湿热瘀阻型输尿管结石伴肾绞痛的临床效果。方法116 例湿热瘀阻型输尿管结石伴肾绞痛患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组 58 例。对照组采用注射用帕瑞昔布钠治疗,观察组采用注射用帕瑞昔布钠联合四金石灵膏治疗。比较两组治疗前后的中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分及 24 h 尿生化指标尿酸(UA)、尿草酸(UOA)、尿钙(U-Ca),
2、不良反应发生情况,疗效。结果治疗后,两组腰腹疼痛、小便艰涩、口干欲饮、大便干结中医证候积分均下降,且观察组腰腹疼痛、小便艰涩、口干欲饮、大便干结中医证候积分分别为(0.200.05)、(0.270.04)、(0.340.04)、(0.340.04)分,均低于对照组的(0.770.11)、(0.910.08)、(0.890.21)、(0.380.05)分,有统计学差异(P0.05)。治疗后,两组 VAS 评分下降,且观察组 VAS 评分(1.220.23)分低于对照组的(3.210.67)分,有统计学差异(P0.05)。治疗后,两组 24 h 尿生化指标UA、U-Ca、UOA 均下降,且观察组
3、24 h 尿生化指标 UA、U-Ca、UOA 分别为(2.800.95)、(3.271.32)、(0.220.08)mmol/d,均低于对照组的(3.631.03)、(4.640.19)、(0.390.14)mmol/d,有统计学差异(P0.05)。观察组总有效率96.55%高于对照组的 82.76%,有统计学差异(P0.05)。结论四金石灵膏联合帕瑞昔布治疗湿热瘀阻型输尿管结石伴肾绞痛患者,可快速缓解疼痛,利于结石排出体外,改善其生命健康质量,值得推广。【关键词】湿热瘀阻型;输尿管结石;肾绞痛;四金石灵膏;帕瑞昔布DOI:10.14164/11-5581/r.2024.04.006Study
4、 on effect of Sijinshiling ointment combined with parecoxib in the treatment of ureteral calculi with renal colic of damp heat stasis type DING Yu-fei,WANG Xiao-min.Department of Pharmacy,Meizhou Traditional Chinese Medicine Hospital,Meizhou 514000,China【Abstract】Objective To analyze the clinical ef
5、fect of Sijinshiling ointment combined with parecoxib in the treatment of ureteral calculi with renal colic of damp heat stasis type.Methods 116 cases of ureteral calculi with renal colic of damp heat stasis type were divided into a control group and an observation group according to random number t
6、able,with 58 patients in each group.The control group was treated with parecoxib sodium for injection,while the observation group was treated with parecoxib sodium for injection combined with Sijinshiling ointment.Both groups were compared in terms of traditional Chinese medicine syndrome scores,vis
7、ual analogue scale(VAS)score,and 24-h urine biochemical indicators uric acid(UA),urinary oxalic acid(UOA),urinary calcium(U-Ca)before and after treatment,and adverse reactions.Results After treatment,the traditional Chinese medicine syndrome scores of lumbar and abdominal pain,difficult urination,dr
8、y mouth and thirst,and dry stool in both groups significantly decreased;the traditional Chinese medicine syndrome scores oflumbar and abdominal pain,difficult urination,dry mouth and thirst,and dry stool were(0.200.05),(0.270.04),(0.340.04)and(0.340.04)points,which were lower than (0.770.11),(0.910.
9、08),(0.890.21)and(0.380.05)points in the control group;there was statistical difference(P0.05).After treatment,the VAS score in both groups decreased,and the VAS score of(1.220.23)points in the observation group was lower than(3.210.67)points in the control group,and there was statistical difference
10、(P0.05).After treatment,the 24 h urinary biochemical indexes of UA,U-Ca and UOA decreased in both groups.The 24-h urine biochemical indicators of UA,U-Ca and UOA in the observation group were(2.800.95),(3.271.32)and(0.22 0.08)mmol/d,which were lower than(3.631.03),(4.640.19)and(0.390.14)mmol/d in th
11、e control group.There was statistical difference(P0.05).The 作者单位:514000梅州市中医医院药学部26中国现代药物应用2024年2月第18卷第4期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.4输尿管结石伴肾绞痛在临床中属于常见病症,在上尿路结石患者中 65%会出现肾绞痛情况。近年来,输尿管结石伴肾绞痛的发病率不断升高,治疗不及时会影响患者生活质量和身体健康。在发作时,该病的临床症状以肾区及下腹部剧烈疼痛为主,疼痛可沿着输尿管放射到大腿内侧、腹部和会阴部,会合并泌尿道感染、尿量减少、血压降低等情况
12、1。西医治疗多给予非甾体类抗炎镇痛药、解痉药治疗,帕瑞昔布为新型的非甾体抗炎药,在体内肝药酶的转化下变为伐地昔布,虽然能在一定程度上改善症状,但存在诸多不良反应。中医治疗该病历史悠久效果显著,四金汤为四金石灵膏的基础方,结合临床实践辨证加味,整理出total effective rate of 96.55%in the observation group was higher than 82.76%in the control group,and there was statistical difference(P0.05),具有可比性。见表 1。本研究经医院伦理委员会批准。表 1两组患者一般
13、资料比较(n,x-s)组别例数性别平均年龄(岁)平均病程(个月)结石类型平均结石直径(cm)男女单纯输尿管结石输尿管结石合并肾结石输尿管结石合并肾积液观察组58382044.16.35.11.0381460.60.9对照组58342443.26.45.31.2341680.50.12/t0.5860.7630.9750.6410.841P0.4440.4470.3320.7260.402注:两组比较,P0.051.2诊断标准1.2.1中医辨证标准符合中医内科学3“石淋”诊断标准,证型为湿热瘀阻型,主症:腰痛尿痛、尿中带血、尿流中断、尿急尿频;次症:小腹坠涨、恶心呕吐、腰酸乏力,舌黄苔腻,脉弦数
14、。1.2.2西医诊断标准符合实用泌尿外科学4输尿管结石伴肾绞痛诊断标准,存在典型腰腹绞痛,疼痛沿着输尿管向下放射到会阴部或腹股沟,时间长短不一,部分会伴胃肠道症状,查体初级肾脏或输尿管区存在叩痛或压痛,尿中红细胞和白细胞增多,经超声确定结石位置及大小。1.3纳入及排除标准1.3.1纳入标准符合西医输尿管结石伴肾绞痛诊断标准及中医湿热瘀阻证患者;无治疗禁忌证;行输尿管镜下钬激光碎石术;已签署知情同意书。1.3.2排除标准为多发性结石患者,存在尿路梗阻情况,患有输尿管畸形、狭窄、肿瘤、尿路感染患者;存在凝血功能障碍,或机体其他重要器官存在严重功能障碍者;对本次研究药物严重过敏者。1.4治疗方法1.
15、4.1对照组给予注射用帕瑞昔布钠(辉瑞制药公司,国药准字 J20180034)40 mg,加入生理盐水 10 ml,待溶解后静脉注射。1.4.2观察组在上述基础上联合四金石灵膏治疗。四金石灵膏组方:金钱草 30 g,海金沙、鸡内金、威灵仙各 20 g,枳壳、郁金各 15 g,滑石、川牛膝、乌药、石韦、冬葵子、王不留行、葶苈子各 10 g,甘草 5 g,加水熬制成膏体,1 剂/d,分 2 次服用。1.5观察指标及判定标准1.5.1中医证候积分治疗前后中医证候积分根据中药新药临床研究指导原则5评估,证候包括:小便艰涩、腰腹疼痛、口干欲饮、大便干结,按照症状严重程度分为无症状 0 分、轻症状 1 分
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