两种卒中筛查量表在脑卒中院前急救筛查中的应用价值分析.pdf
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1、82中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3两种卒中筛查量表在脑卒中院前急救筛查中的 应用价值分析叶巧亮傅洪宾刘君林舒婷【摘要】目的探讨两种卒中筛查量表在脑卒中院前急救筛查中的应用价值。方法202 例通过急诊卒中绿色通道接诊的疑似脑卒中患者,按照院前急救中所选取的卒中筛查量表不同分为研究组和对照组,各 101 例。对照组采用辛辛那提院前卒中量表(CPSS)进行评估,研究组采用改良洛杉矶院前卒中筛查量表(MLAPSS)进行评估。以入院后神经专科医师意见及影像学检查作为最终诊断结果,比较两组筛查量表诊断时间、从呼
2、救到治疗时间,不同筛查量表的诊断结果及诊断效能。结果全部患者经院前急救入院后,参考医生和影像学检查的诊断结果,发现对照组中有 67 例脑卒中患者,有 34 例非脑卒中患者;研究组中有 72 例脑卒中患者,有 29 例非脑卒中患者。研究组患者的筛查量表诊断时间以及从呼救到治疗时间比对照组稍长,但两组比较无统计学意义(P0.05)。CPSS 共筛查出脑卒中患者 58 例,非脑卒中患者 43 例。MLAPSS 共筛查出脑卒中患者 69 例,非脑卒中患者 32 例。MLAPSS 的准确度 87.13%、灵敏度 88.89%均高于 CPSS 的 75.25%、74.63%,漏诊率 11.11%低于 CP
3、SS 的 25.37%,差异存在统计学意义(P0.05)。结论在院前急救中筛查脑卒中疾病,CPSS 和 MLAPSS 均有较高的临床价值,两种筛查量表比较,MLAPSS 对脑卒中疾病的筛查价值更高,值得推广。【关键词】卒中筛查量表;脑卒中;院前急救;辛辛那提院前卒中量表;改良洛杉矶院前卒中筛查量表DOI:10.14164/11-5581/r.2024.03.021Application value of two stroke screening scales in pre-hospital emergency screening for stroke YE Qiao-liang,FU Hong
4、-bin,LIU Jun,et al.Emergency Department,Zhangzhou Emergency Medical Center,Zhangzhou 363000,China【Abstract】Objective To explore the application value of two stroke screening scales in pre-hospital emergency screening for stroke.Methods 202 suspected stroke patients through the emergency stroke green
5、-channel were divided into a study group and a control group according to different stroke screening scales selected in pre-hospital emergency,each with 101 cases.The control group was evaluated by Cincinnati Prehospital Stroke Scale(CPSS),and the study group was evaluated by modifeid Los Angeles Pr
6、ehospital Stroke Screen Scale(MLAPSS).With the opinion of neurologist and imaging examination after admission as the final diagnosis results,the scale screening diagnosis time and the time from calling for help to treatment,diagnostic results and diagnostic efficacy of different screening scales of
7、the two groups were compared.Results After all patients were admitted to the hospital by prehospital emergency care,with reference to the diagnostic results of doctors and imaging tests,it was found that there were 67 stroke patients and 34 non-stroke patients in the control group,while there were 7
8、2 stroke patients and 29 non-stroke patients in the study group.The scale screening diagnosis time and the time from calling for help to treatment of the research group were a little longer than those of the control group,but there was no statistical significance(P0.05).A total of 58 stroke patients
9、 and 43 non-stroke patients were screened by CPSS.A total of 69 stroke patients and 32 non-stroke patients were screened by MLAPSS.The accuracy of MLAPSS was 87.13%and the sensitivity was 88.89%,which were higher than 75.25%and 74.63%of CPSS;and the missed diagnosis rate of MLAPSS was 11.11%,which w
10、as lower than 25.37%of CPSS.The difference was statistically significant(P0.05).Conclusion Both CPSS and MLAPSS have high clinical value in screening stroke diseases in pre-hospital emergency care.Compared with the two screening scales,MLAPSS has higher screening value for stroke diseases and is wor
11、th promoting.作者单位:363000漳州市急救中心急救科临床检验83中国现代药物应用2024年2月第18卷第3期Chin J Mod Drug Appl,Feb 2024,Vol.18,No.3随着我国人口逐渐趋向于老龄化,再加上人们生活方式随着生活水平提升而不断改变,导致心脑血管疾病等慢性病的发病率一直居高不下,其中脑卒中的发病率更是排列于这类慢性疾病中的首位1。有研究报告表明,我国脑血管疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势,其中脑卒中疾病具有发病率高、病死率高、致残率高以及复发率高等特点,在发病后患者会出现以神经功能缺损为主的一系列临床症状,在很大程度上威胁到了患者的生命健康和安全
12、2。针对脑卒中疾病,院前急救是脑卒中快速救治的关键环节,而在院前急救环节中尽早、准确地识别脑卒中疾病能帮助患者降低病死率及致残率,对于患者的后续治疗有重大的意义。为帮助急救人员快速识别疾病,现临床上广泛使用了多种脑卒中院前急救筛查量表,临床价值显著,其中 CPSS 和 MLAPSS 被证实适用于我国院前急救工作中,对于早期、准确地识别脑卒中疾病有重要的价值。基于此,本研究探讨了两种卒中筛查量表在院前急救中筛查脑卒中的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取 2022 年 112 月本院接诊的 202 例疑似脑卒中患者作为研究对象,按照院前急救中所选取的卒中筛查量表不同分为研究组和对照组,各10
13、1 例。研究组中男 52 例,女 49 例;年龄 4671 岁,平均年龄(51.35.23)岁;发病时间 15 h,平均发病时间(3.41.23)h。对照组中男 53 例,女 48 例;年龄4469 岁,平均年龄(50.45.11)岁;发病时间 16 h,平均发病时间(3.21.11)h。两组患者基本资料无统计学意义(P0.05)。纳入标准:均为院前急救接诊的疑似脑卒中患者;年龄 18 岁;在临床症状及体征上,均表现为上下肢麻木、无力,面部麻木、无力,单眼或双眼模糊,语言功能障碍3;本研究经过了本院伦理委员会的批准;患者及家属均知情,且签字同意。排除标准:有明确外伤者,且脑卒中发病时间 72
14、h;已确诊为脑卒中,需立即急救转诊的患者;合并恶性肿瘤患者;妊娠期、哺乳期妇女;无法配合量表筛查者。1.2方法1.2.1成立院前急救脑卒中筛查小组开展本次研究前,组建院前急救脑卒中筛查小组,小组成员:10 名具有丰富院前急救经验的急救科医生和护士、2 名神经内科医生、2 名影像学检查医生。其中 10 名急救科医生和护士负责院前急救和脑卒中疾病的筛查;2 名神经内科医生负责患者入院后的检查并出具诊断意见;2 名影像学检查医生负责患者入院后的影像学检查。【Key words】Stroke screening scale;Stroke;Pre-hospital emergency;Cincinnat
15、i Prehospital Stroke Scale;Modifeid Los Angeles Prehospital Stroke Screen Scale 在院前急救脑卒中筛查小组中,所有的医生和护士均接受了培训,其中院前急救和脑卒中疾病筛查中,所有急救科医护人员均熟练掌握筛查量表的内容、筛查疾病的评估方法以及患者体格检查和神经检查等,且均经过了考核,考核通过后予以上岗4。1.2.2卒中筛查量表评估方法在医院接到电话后则立即赶往现场,在院前急救脑卒中筛查小组达到现场后,需要快速评估患者的意识状态,并观察患者瞳孔对光线的反应,同时测量患者的呼吸、脉搏、血压以及随机血糖等指标水平,询问患者年龄
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