室内装修工程消防竣工验收表广州公安局.doc

建筑工程消防验收申报表

申报单位： （盖章）
申报日期： 　　　　　　　　

(消防行政许可不收取任何费用、请注意业务受理回执公告事项)

广州市公安消防局
建设单位

联络人

工程名称

电 话

建筑地点

使用性质

同意文号

土

建

情

况
建筑构造

耐火等级

建筑面积
m2
高 度
m
层 数
层
防火间距
m
消防车道
有 □ 无□
防火分区
面 积
m2
登高面状况
有□ 无□
防烟分区
面 积
m2
消防控制室位置

消防控制室面 积
m2
单层最多人数
人
疏散宽度
m
疏散楼梯（出口）数量
个
消防电梯
数 量
台
最大安全疏散距离
与否符合规范规定
是□ 否□
消防电梯
速 度
M/S
防火门
型 号
数 量
生 产 厂 家
电缆井、
管道井封堵状况

防火卷帘
型 号
数 量
生 产 厂 家

危险品
储 存

工艺流程

自 验 意 见

设
计
单
位

单位盖章：
年 月 日
施
工
单
位

单位盖章：
年 月 日

自 验 意 见
监
理
单
位

单位盖章：
年 月 日
建
设
单
位

单位盖章：
年 月 日
土建验收状况
验

收

意

见

公安消防监督机构经办人签名

参与验收有关单位负责人
签名

消防设施

室
内
外
消
火
栓
系
统
进水管数量
个
室内消防用水量
L/s
进水管直径
mm
室外消防用水量
L/s
消防储水量
m3
室外消火栓管径
mm
室内消火栓间距
米
室内消火栓数量
个
室外消火栓间距
米
室外消火栓数量
个
消防立管直径
mm
配套消防卷盘
个
消防水泵
型 号

扬 程
M
功 率
kw
流 量

L/s
台 数
台
生产厂家

系统类型
1、喷水灭火；2、喷雾水灭火；3、喷雾水冷却

消

防

设

施
自

动

喷

水

灭

火

系

统
喷洒类型
1、干式；2、湿式；3、预作用；4、开式

系 统
设置部位

系 统
保护面积
m2
产品名称
型 号
生 产 厂 家
数 量
喷 洒 头

报警控制阀

水流指示器

压力开关

气压水罐

水泵接合器

水 泵

稳 压 泵

设计流量

水泵类型
流 量
扬 程
功 率
设计压力

供 水 泵

总用水量

稳 压 泵

火
灾
自
动
报
警
系
统
系统形式
1、区域报警；2、集中报警；3、控制中心报警

设置部位

产品名称
型 号
生 产 厂 家
数 量
集中报警器

区域报警器

感烟探测器

感温探测器

应急广播

手动按钮
和其他

消

防

设

施
火
灾
自
动
报
警
系
统
手动报警按钮间距

供电等级

消防用电线路保护方式

用电总负荷
KVA
备用电源状况

消防用电总负荷
KVA
应有控制功能数
实有控制功能数
缺何种控制功能

应急照明与安全疏散诱导系统

防烟排烟系统
部位
防烟楼梯间
前室及
合用前室
走道
房间
自然排烟口
位 置

方式

自然排烟口面积
1、自然排烟；2、机械排烟；3、通风兼排烟；4、正压送风
m2
产品名称
型 号
生 产 厂 家
数 量
防 烟 阀

排 烟 阀

送 风 机

排 烟 机

机械防烟送风量
M3/H
机械排烟排烟量
M3/H
其他通风空调设备状况

气
体
灭
火
1、卤代烷；2、氮气；3、二氧化碳；4、其他

系统形式
1、全充斥；2、局部应用

保护容积
m3
设置部位

产品名称
产 品 型 号
生 产 厂 家
数 量
喷 头

瓶 头 阀

消

防

设

施
气

体

灭

火
产品名称
产 品 型 号
生 产 厂 家
数 量
分 配 阀

远程启动装置

联动启动装置

手动启动装置

紧急制动

储 罐
升/每瓶

其他灭火设备
系 统
设置部位

系统名称
系统类型
系统启动
方式
用量或储量
工作压力
生产厂家
泡 沫
灭火系统
1、 抗溶性
2、 氟蛋白
3、 高倍
4、 低倍
1、 半固定
2、 移动
3、 固定

公斤
供应强度

干 粉
灭火系统
1、 磷酸二氢氨
2、 碳酸氢钠
3、 碳酸氢钾
4、 尿素
1、 半自动
2、 自动
3、 手动

公斤
供应强度

蒸 汽
灭火系统
1、 全充斥半固定
2、 全充斥固定
3、 固定

%
供应强度

灭火器配置验收
火灾配置场所类别核算
1、A类；2、B类；3、C类
危险等级核算
1、严重危险；2、中危险；3、轻危险
选择类型
1、清水
2、酸碱
3、干粉
4、化学泡沫
5、二氧化碳
6、其他
数 量

自动消防
系统
工程
项目
调试状况
调试人员
自动喷水
灭火系统

防烟排烟
系统

火灾自动
报警系统
（含联动控制）

其他
灭火系统

进口产品
复检状况

自 验 意 见
设
计
单
位

单位盖章：
年 月 日

施
工
单
位

单位盖章：
年 月 日

监
理
单
位

单位盖章：
年 月 日

建
设
单
位

单位盖章：
年 月 日

消防系统工程
验

收

意

见

公安消防监督机构经办人签名

参与验收有关单位负责人
签名

建筑内部装修工程
装修部位
装修面积m2
装修材料
防火保护措施
顶 棚
装修材料

墙 面
装修材料

地 面
装修材料

房 间
隔断材料

固 定
家 具

装 饰
织 物

其 他
装修材料

其 他
电器设备
情 况

自验意见
设
计
单
位

单位盖章：
年 月 日
施
工
单
位

单位盖章：
年 月 日
监
理
单
位

单位盖章：
年 月 日
建
设
单
位

单位盖章：
年 月 日
建
筑
内
部
装
修
工
程
验
收
情
况
验

收

意

见

公安消防监督机构经办人签名

参与验收有关单位负责人
签名

备

注