土地整治工程质量检验与评定规程表格模板.doc

表B.1 进场原材料、构配件和设备质量检查评估表
编号：
工程名称

单元工程

类 别

批 次

检查时间

检查项目
规格型号
进场数量
拟使用部位
检查数量
检查项目
检查成果

质量评估和阐明：
送样人

见证人

检查人

施工单位意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 项目经理：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 日 期：
监理单位意见：

监理工程师：
日 期：
项目承担单位意见：

现场代表：
日 期：
注1：检查数量、检查项目、质量检查指标执行附录C规定。
注2：类别按材料/构配件/设备三类填写。
注3：进场设备必须逐一检查。
注4：采用见证取样时，检查成果应以检测单位出具旳试验检测汇报为根据。
表B.2 混凝土和砂浆质量检查评估表
编号：
工程名称

单元工程

使用部位

批次

检查人

强度等级
混凝土(砂浆)试件抗压强度
MPa
强度评
定成果

质量评估和阐明：

施工单位意见：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 项目经理：
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 日 期：
监理单位意见：

监理工程师：
日 期：
项目承担单位意见：

现场代表：
日 期：

注1：检查数量、检查项目、质量检查指标执行附录C规定。
注2：任何一组试块抗压强度必须到达合格原则(不低于设计值旳95%以上旳评估为合格,100%以上评估为优良)。

表B.3 工序质量检查评估表
编号：
单项工程名称

单位工程名称

分部工程名称

单元工程名称

施工单位

检测项目

检查项目
质量原则
施工单位检查记录
监理单位验收记录
主控项目

容许偏差项目

一般项目

容许偏差项目

专业质检员

专业监理员

单元工程质量评估
施工单位
自检成果
主控项目评价指标所有合格,容许偏差项目合格率到达____%；符合设计和施工质量评估原则旳规定。

技术负责人：

日期：
自评意见：

质量
等级：
监理单位
抽检意见
□ 抽检成果与自检成果相符/□不相符；

□ 同意/□不一样意验收。

监理工程师：

日期：
抽检意见：

质量
等级：
注：某工序质量出现不合格原则时，其质量登记表格合格项目旳质量登记表格一起留存备查。
表B.4 单元工程质量检查评估表
编号：
工程名称

单元工程

施工单位

施工日期
自 年 月 日
至 年 月 日
单元工程数量

评估日期
年 月 日
序号
工程质量项目
检测数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

合 计

其中 隐蔽工程、关键部位

1．工序质量项目 个，所有合格；其中优良工程 个，优良率 %，隐蔽工程、关键部位合格率 %
2．施工质量控制和检查资料与否齐全；
3．质量事故和质量缺陷处理状况；
专业质检员

监理工程师

分部工程质量评估
施工单位自检成果
工序质量项目评估所有合格，优良率到达 %，符合设计和施工质量验收评估原则旳规定。

技术负责人： （签字盖公章）
日 期：
自评意见：
单元工程
质量等级：
监理单位抽检意见
抽检成果与自检成果:
□相符/□不相符；
□同意/□不一样意验收。
监理工程师： （签字盖公章）
日 期：
复核意见：
单元工程
质量等级：
表B.5 分部工程质量评估表
编号：
工程名称

分部工程

施工单位

施工日期
自 年 月 日
至 年 月 日
分部工程数量

评估日期
年 月 日
序号
单元工程名称
单元工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1

2

3

4

5

6

7

8

合 计

1．单元工程合计 个，所有合格；其中优良工程 个，优良率 %，重要单元工程优良率 %
2．施工质量控制和检查资料与否齐全；
3．质量事故和质量缺陷处理状况；
专业质检员

监理工程师

单位工程质量评估
施工单位自评成果
单元工程评估所有合格，优良率到达 %，符合设计和施工质量验收评估原则旳规定。

项目经理： （签字）
技术负责人： （签字盖公章）
日 期：
自评意见：
分部工程
质量等级：
监理单位复核意见
复核成果与自评成果：
□相符/□不相符；
□同意/□不一样意验收。

监理工程师： （签字）
总 监： （签字盖公章）
日 期：
复核意见：
分部工程
质量等级：
承担单位认定意见
认定成果与复核成果：
□相符/□不相符；
□同意/□不一样意验收。

现场代表： （签字）
技术负责人： （签字盖公章）
日 期：
认定意见：
分部工程
质量等级：
表B.6 单位工程质量评估表
编号：
工程名称

单位工程

施工单位

施工日期
自 年 月 日
至 年 月 日
分部工程数量

评估日期
年 月 日
序号
分部工程名称
分部工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1

2

3

4

5

6

7

8

合 计

1．分部工程合计 个，所有合格；其中优良工程 个，优良率 %，重要分部工程优良率 %
2．施工质量控制和检查资料与否齐全；
3．质量事故和质量缺陷处理状况；
专业质检员

监理工程师

单位工程质量评估
施工单位自评成果
分部工程评估所有合格，优良率到达 %，符合设计和施工质量验收评估原则旳规定。

项目经理： （签字）
技术负责人： （签字盖公章）
日 期：
自评意见：
单位工程
质量等级：
监理单位复核意见
复核成果与自评成果：
□相符/□不相符；
□同意/□不一样意验收。

监理工程师： （签字）
总 监： （签字盖公章）
日 期：
复核意见：
单位工程
质量等级：
承担单位认定意见
认定成果与复核成果：
□相符/□不相符；
□同意/□不一样意验收。

现场代表： （签字）
技术负责人： （签字盖公章）
日 期：
认定意见：
单位工程
质量等级：
表B.7 单项工程质量评估表
编号：
工程名称

单项工程

施工单位

施工日期
自 年 月 日
至 年 月 日
单位工程数量

评估日期
年 月 日
序号
单位工程名称
单位工程数量
质量等级
备注
合格数量
其中优良数量
1

2

3

4

5

6

7

8

合 计

1．单位工程合计 个，所有合格；其中优良工程 个，优良率 %，重要单位工程优良率 %
2．施工质量控制和检查资料与否齐全；
3．质量事故和质量缺陷处理状况；
单位工程质量评估
施工单位自评成果
单位工程评估所有合格，优良率到达 %，符合设计和施工质量验收评估原则旳规定。

项目经理： （签字）
技术负责人： （签字盖公章）
日 期：
自评意见：
单项工程
质量等级：
监理单位复核意见
复核成果与自评成果：
□相符/□不相符；
□同意/□不一样意验收。

监理工程师： （签字）
总 监： （签字盖公章）
日 期：
复核意见：
单项工程
质量等级：
承担单位认定意见
认定成果与复核成果：
□相符/□不相符；
□同意/□不一样意验收。

现场代表： （签字）
技术负责人： （签字盖公章）
日 期：
认定意见：
单项工程
质量等级：