市政基础设施工程监理用表.docx

工程开工/复工报审表
渝市政监理-1
工程名称

致： （ 监理单位）

我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复

工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。

附：1.开工/复工报告

2.具备开工/复工条件的证明文件

施工单位（公章）

项目经理

日 期

审查意见：

监理单位（公章）

总监理工程师

日 期
监制
重庆市城市建设档案馆 重庆市建设工程质量监督总站

监理规划（实施细则）审批表
渝市政监理-2
单位工程名称

监理规划（实施细则）名称

监理规划（实施细则）主要内容：

附：监理规划（实施细则）说明表 份 页/份。
现场监理部（公章）
专业监理工程师：
总监理工程师：

年 月 日
监理单位审查意见：

监理单位（公章）
负责人：

年 月 日
建设单位审查意见：

建设单位（公章）
项目负责人：

年 月 日
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站专业分包单位资格报审表
渝市政监理-3
工程名称

致： （监理单位）

经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列
工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总承包单位的全部责任。请予以审查和批准。

附：1.分包单位资质材料；
2.分包单位项目管理人员资格证、上岗证和责任书；
3.分包单位业绩材料
分包工程名称（部位）
工程数量
拟分包工程合同额
分包工程占全部工程

合 计

施工单位（公章）

项目经理
日 期
审查意见：

监理单位（公章）

总监理工程师
日 期
审核意见：

建设单位（公章）

负责人
日 期
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站（ ）报验申请表
渝市政监理-4
工程名称

致： （监理单位）

我单位已完成了

工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：

施工单位（公章）

项目经理
日 期

审查意见：

监理单位（公章）

总监理工程师
日 期
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站工程材料/构配件/设备报审表
渝市政监理-5
工程名称

致： （监理单位）
我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附表）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用以下部位：

请予以审核。

附件：1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果

施工单位（公章）

项目经理
日 期

审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

监理单位（公章）

总监理工程师
日 期
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站监理工程师通知单
渝市政监理-6
工程名称
白帝城核心景区提档升级工程
编号
05

致： 江西园艺绿化工程有限公司 （施工单位）
施工事由：
1、 工程接近尾声，已栽种的灌木中有部分死苗；
2、 广场铺装有部分石材松动和少量烂板。

通知内容：

1、已经枯死的灌木要及时挖除、补栽新苗；
2、烂板要更换，松动的要重新铺贴。

监理单位（公章）

总监理工程师

日 期 2011年7月11日

监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站
监理工程师通知回复单
渝市政监理-7
工程名称

编号

致： （监理单位）

我方接到编号为 的监理工程师通知，已按要求完成了

工作，现报上，请予复查。
详细内容：（原因分析、处理方案、整改情况及同类问题预控措施等）

施工单位（公章）

项目经理

日 期
复查意见：

监理单位（公章）

总监理工程师

日 期
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站工程竣工预验收报验单
渝市政监理-8
工程名称

致： （监理单位）

我方已按合同要求完成了 工程，经自检合

格，请予以检查和验收 。
附件：

施工单位（公章）

项目经理

日 期
审查意见：

经预验收，该工程：
1 . 符合/不符合国家现行法律、法规要求；
2 . 符合/不符合国家现行工程建设标准；
3 . 符合/不符合设计文件要求；
4 . 符合/不符合施工合同要求。
综上所述，该工程预验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。

监理单位（公章）

总监理工程师

日 期
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站工程款支付申请表
渝市政监理-9
工程名称

致： （监理单位）

我方已完成了

工作，按施工合同的规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款

共（大写） ；小写：（ ）,

现报上 工程付款申请表，请予以审查

并开具工程款支付证明。

附件：
1.工程量清单
2.计算方法

施工单位（公章）

项目经理

日 期
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站工程临时延期申请书
渝市政监理-10
工程名称

致： （监理单位）

根据施工合同条款 条的规定，由于

原

因，我方申请工程延期，请予以批准。

附件：
1.工程延期的依据及工期计算

合同竣工日期：
申请延长竣工日期：
2：证明材料

施工单位（公章）

项目经理

日 期
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站费用索赔申请表
渝市政监理-11
工程名称

致： （监理单位）

根据施工合同条款 条的规定，由于

原因，

我方要求向 索赔，索赔金额（大写）

，请予批准。
索赔依据、理由及经过：

索赔金额的计算：

附件：证明材料

施工单位（公章）

项目经理

日 期
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站 工程款支付证书
渝市政监理-12
工程名称

致： （建设单位）
根据施工合同的规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写 ）。请按合同规定及时付款。
其中：
1．承包单位申报款为：
2．经审核承包单位应得款为：
3．本期应扣款为：
4．本期应付款为：

附件：
1．承包单位的工程付款申请表及附件；
2．项目监理机构审查记录。

监理单位（公章）

总监理工程师

日 期

监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站工程临时延期审批表
渝市政监理-13
工程名称

致： （施工单位）

根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的

工程延期申请（第 号），要求延长工期 日

历天的要求，经过审核评估：

□暂时同意工期延长 日历天，使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的

年 月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

监理单位（公章）

总监理工程师

日 期

监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站工程最终延期审批表
渝市政监理-14
工程名称

致： （施工单位）

根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的

工程延期申请（第 号），要求延长工期 日历天的要求，经过审核评估：

□最终同意工期延长 日历天。使竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的 年

月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。

□不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：

监理单位（公章）

总监理工程师

日 期

监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站费用索赔审批表
渝市政监理-15
工程名称

致： （施工单位）

根据施工合同条款 条的规定，你方提出的

费用索赔的申请（第 号），索赔（大写） ，

经我方审核评估：

□不同意此项索赔。

□同意此项索赔，金额为（大写） 。

同意/不同意索赔的理由：

索赔金额的计算：

监理单位（公章）

总监理工程师

日 期
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站旁站监理记录表
渝市政监理-16
工程名称

旁站工序名称

旁站部位（工序）

工程地点

日 期

天气情况

旁站监理开始的时间

旁站监理结束时间

施工情况：

监理情况：

发现问题：

处理意见：

备注：

监理单位
施工单位
旁站监理工程师：

年 月 日
质检工程师：

现场施管人员：

年 月 日

监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站监理工作联系单
渝市政监理-17
工程名称

编号

致： （单位）

联系事由：

联系内容：

监理单位（公章）

总监理工程师

日 期

监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站工程暂停通知单
渝市政监理-18
工程名称

编号

致： （施工单位）

由于

原因，

现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的

部位（工序）实施暂停施工，并按下述要求做好

各项工作：

监理单位（公章）

总监理工程师

日 期
监制
重庆市城市建设档案馆
重庆市建设工程质量监督总站