美容整形清创缝合术联合牛碱性成纤维细胞生长因子对颌面部外伤的治疗效果 (1).pdf
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1、中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学美容整形清创缝合术联合牛碱性成纤维细胞生长因子对颌面部外伤的治疗效果彭海廷1,张艺腾2,李煌2,杨晶2,刘志省3,闫家金41.滕州市中医医院整形外科,山东滕州 277599;2.滕州市中医医院急诊外科,山东滕州 277599;3.滕州市中医医院口腔科,山东滕州 277599;4.滕州市中医医院眼科,山东滕州 277599摘要 目的 分析颌面部外伤患者采取美容整形清创缝合术、牛碱性成纤维细胞生长因子共同治疗的预
2、后情况。方法 随机选取 2021年 1月2023年 2月滕州市中医医院收治的颌面部外伤患者 100例作为研究对象,通过随机抽签方式分组,对照组 50例使用美容整形清创缝合术,观察组 50例使用美容整形清创缝合术联合牛碱性成纤维细胞生长因子,对比两组治疗效果。结果 观察组临床总疗效为 96.00%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(2=6.060,P0.05);观察组术后 3 d血清表皮生长因子高于对照组,且肿瘤坏死因子-、白介素-6低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组术后瘢痕长度、愈合时间短于对照组,且双向瘢痕评分量表、温和华评分表低于对照组,差异有统计学意义(P均
3、0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 予以美容整形清创缝合术治疗颌面部外伤的同时,配合牛碱性成纤维细胞生长因子可以提高患者临床疗效,其恢复效果更好、并发症发生率更低,有助于改善各种临床指标。关键词 颌面部外伤;牛碱性成纤维细胞生长因子;美容整形清创缝合术;临床疗效;并发症发生率中图分类号 R62 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)03(b)-0080-05Effect of Cosmetic Debridement and Suture Combined with Bovine Basic Fibroblast Growth Fa
4、ctor in the Treatment of Maxillofacial TraumaPENG Haiting1,ZHANG Yiteng2,LI Huang2,YANG Jing2,LIU Zhisheng3,YAN Jiajin41.Department of Plastic Surgery,Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tengzhou,Shandong Province,277599 China;2.Department of Emergency Surgery,Tengzhou Hospital of Trad
5、itional Chinese Medicine,Tengzhou,Shandong Province,277599 China;3.Department of Stomatology,Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tengzhou,Shandong Province,277599 China;4.Department of Ophthalmology,Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tengzhou,Shandong Province,277599 Chi
6、naAbstract Objective To analyze the prognosis of patients with maxillofacial trauma treated with cosmetic debridement and suture combined with bovine basic fibroblast growth factor.Methods 100 patients with maxillofacial trauma treated by Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from Januar
7、y 2021 to February 2023 were randomly selected as research objects.By random drawing,fifty cases in the control group were treated with cosmetic debridement and suturing,and fifty cases in the observation group were treated with cosmetic debridement and suturing combined with bovine basic fibroblast
8、 growth factor.The therapeutic effect of the two was compared.Results The total clinical efficacy of observation group was 96.00%,higher than that of control group(80.00%),and the difference was statistically significant(2=6.060,P0.05).The serum epidermal growth factor of observation group was highe
9、r than that of control group at 3 days after operation,and tumor necrosis factor-and interleukin-6 were lower than that of control group,and the differences were statistically significant(all P0.05).The postoperative scar length and healing time in DOI:10.16662/ki.1674-0742.2024.08.080作者简介 彭海廷(1985-
10、),男,本科,主治医师,研究方向为体表创伤及创面修复、精细美容缝合、瘢痕预防及治疗、肿物微痕手术、躯体畸形矫正、美容外科整形、光电及注射微整形等。802024 NO.8中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 医 学临 床 医 学the observation group were shorter than those in the control group,and the patient and observer scar scale and vinovka snaiperskaja
11、 spetsialnaya were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(both P0.05).The complication rate of observation group was lower than that of control group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。本次研究已经得到本院医学伦理委员会审核通过(20240009)。1.2 纳入
12、与排除标准纳入标准:经诊断为颌面部外伤,具体位置包括唇部、颊部、下颌部等;具备完整病历资料;对研究充分知晓,在告知协议书上签字;认知正常,精神状况良好。排除标准:有严重感染性疾病者;有其他脏器功能障碍者,具体包括心脏、肝脏、肾脏等;同时存在颌面部其他皮肤疾病者;同时存在凝血功能障碍者;属于瘢痕体质者。1.3 方法用美容整形清创缝合术治疗对照组患者:指导患者在术前要将体位作出适当调整,使之能够保持在平卧位状态。将创口使用尺寸恰当的无菌纱布充分覆盖,并将其周围嵌入的污染物、血痂等通过无菌氯化钠溶液(浓度0.9%)充分清洗处理,对于创口表层异物以及创口部位的坏死组织,需要通过双氧水(浓度3%)进行充
13、分清洗,上述操作完成后,要实施消毒处理,即通过医用酒精(浓度 75%)完成。接下来实施局部麻醉,使用的麻醉药物是利多卡因(浓度1%),对于创缘组织参差不齐的情况,要恰当予以修剪,并同时去除掉已经失去活性的皮肤组织,保留存活组织,预防水肿。在实施缝合的过程中,要遵循对位缝合的原则,其标准是根据解剖层次来确定,保证充分消灭死腔。缝合不同位置所使用的缝合线需要针对性使用,例如:3-0可吸收缝合线通常是应用在皮下及深层组织的缝合过程中;4-0可吸收缝合线主要是在对皮内皮下交界处的组织进行缝合时使用。而在对皮肤层进行缝合时,使用的无创缝合线型号是 6-0。在缝合过程中,需要对每针之间的距离做好控制,确保
14、二者之间间隔约0.5 cm。为了避免出现皮肤外翻、皮肤内卷等情况,需要确保针孔和创口边缘之间间隔 0.3 cm 左右。完成手术治疗后,为降低术后感染率,要常规予以抗生素。在对照组美容整形清创缝合术治疗方法的基础上,对观察组患者增加牛碱性成纤维细胞生长因子(国药准字 S20040001;规格:21 000 IU/支)做联81中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.8中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 医 学临 床 医 学合治疗。在手术缝合之前将该药涂抹在创口,在完成手术缝合之后再次进行涂抹,并将创面通过尺寸
15、恰当的油纱条充分覆盖。在此基础上,按照 2 次/d的频率对创口进行涂抹,一直到伤口愈合后。1.4 观察指标临床疗效:观察患者伤口愈合情况,对其临床疗效展开评估。若伤口愈合效果优良,无显著瘢痕,且与周围皮肤相仿,则评定为显效;若伤口愈合后出现微小瘢痕,但整体愈合状况良好,则评定为有效;如果有明显瘢痕,伤口愈合不够完全,评估为无效。临床总疗效=1-无效率。实验室指标:观察患者血清表皮生长因子和血清炎症因子(肿瘤坏死因子-、白介素-6)在手术前、手术后3 d的变化。恢复效果:对患者进行连续 3 个月的随访,针对其恢复情况进行评价,具体有术后瘢痕长度、愈合时间,并使用双向瘢痕评分量表(Patient
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