目标性镇痛镇静联合心理干预在ICU清醒患者中的应用研究.pdf
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1、临 床 护 理临 床 护 理China&Foreign Medical Treatment 中外医疗2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical TreatmentDOI:10.16662/ki.1674-0742.2024.03.187目标性镇痛镇静联合心理干预在ICU清醒患者中的应用研究樊艳萍,乔振虎,韦柳青,覃纲,潘东旭广西壮族自治区民族医院重症医学科,广西南宁 530001摘要 目的 探讨目标性镇痛镇静联合心理干预在重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)清醒患者中的应用。方法 方便选取2021年9月2023年9月在广西壮族自治区民族医院重
2、症医学科接受治疗的84例清醒患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=42)和对照组(n=42)。对照组采取常规镇痛镇静护理;观察组采取目标性镇痛镇静联合心理干预。分别采用心理健康状态评估表评估两组患者入住ICU第1天、第4天、转出 ICU 当天的心理状态;采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)分别评估两组患者入住ICU第1天、转出ICU当天的抑郁、焦虑情况;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)分别评估两组
3、患者入住ICU第1天、转出ICU当天睡眠情况;同时统计两组患者在ICU的住院天数。结果 观察组入住ICU第4天、转出ICU当天的心理健康状态评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组患者转出ICU当天的焦虑、抑郁情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。观察组患者转出 ICU当天的 PSQI评分显著低于对照组,且在 ICU住院天数也显著短于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 目标性镇痛镇静联合心理干预在ICU 清醒患者中应用能改善患者不良心理、睡眠质量,缩短患者在ICU住院天数。关键词 目标性镇痛镇静;心理干预;重症监护病房;焦虑;抑郁中图分类号 R4
4、73 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)01(c)-0187-05Application of Targeted Analgesia and Sedation Combined with Psychological Intervention in Conscious ICU PatientsFAN Yanping,QIAO Zhenhu,WEI Liuqing,QIN Gang,PAN DongxuDepartment of Intensive Care Medicine,Guangxi Zhuang Autonomous Region Ethnic Hospital,N
5、anning,Guangxi Zhuang Autonomous Region,530001 ChinaAbstract Objective To explore the application of targeted analgesia and sedation combined with psychological intervention in conscious patients in intensive care unit(ICU).Methods Total of 84 awake patients who were treated in the Department of Cri
6、tical Care Medicine of Guangxi Zhuang Autonomous Region Ethnic Hospital from September 2021 to September 2023 were conveniently selected as the research objects.According to the random number table method,they were divided into observation group(n=42)and control group(n=42).The control group receive
7、d routine analgesia and sedation nursing,and the observation group adopted targeted analgesia and sedation combined with psychological intervention.The mental health status assessment scale was used to evaluate the mental state of the two groups of patients on the first day,the fourth day of ICU adm
8、ission and the day of ICU transfer.Self-rating Anxiety Scale(SAS)and Self-rating Depression Scale(SDS)were used to evaluate the depression and anxiety of the two groups of patients on the first day of admission to ICU and the day of transfer out of ICU.The Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)was use
9、d to evaluate the sleep status of the two groups of patients on the first day of ICU admission and the day of ICU transfer.At the same time,the hospitalization days of the two groups of patients in ICU were counted.Results The mental health status scores of the observation group on the 4 th day of I
10、CU admission and the day of ICU transfer were 基金项目 广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题(Z20211362)作者简介 樊艳萍(1983-),女,本科,副主任护师,研究方向为重症医学科护理。通信作者 乔振虎(1982-),男,硕士,副主任医师,研究方向为神经内科临床,E-mail:u。187中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.3significantly higher than those
11、 of the control group,the difference was statistically significant(both P0.05).The anxiety and depression of the patients in the observation group were significantly lower than those in the control group on the day of ICU transfer,the differences were statistically significant(both P0.05);The PSQI s
12、core of the observation group was significantly lower than that of the control group on the day of ICU discharge,and the length of stay in ICU was also significantly shorter than that of the control group,the differences were statistically significant(both P0.05),具有可比性。1.2 纳入与排除标准纳入标准:入 ICU 前意识清醒;具备
13、正常沟通和 交 流 能 力;患 者 的 重 症 监 护 疼 痛 观 察 工 具(Critical-care Pain Observation Tool,CPOT)评 分 3分和或镇静评估量表(Richmond Agitation-Sedation Scale,RASS)评分2分;患者资料完整可查,且签署知情同意书并为自愿参与本研究。排除标准:严重脑部损伤者;有神经疾病史者;神志不清者,伴有听力障碍者;长期服用阿片类止痛药者;毒品及酒精依赖者。剔除标准:患者在参与本项研究期间因病情恶化或神志改变不能在进行正常交流;参与本项研究因突发情况死亡或其他原因退出者。1.3 方法首先建立所有患者的健康档案
14、,包括一般资料(姓名、性别、年龄、文化程度等)、临床诊断、病情、诊疗方案、意识形态、行为状况、精神状态等相关详细信息。对照组:根据病种的护理常规进行相应护理及监护,观察治疗效果和治疗过程中的不良反应情况,护理过程中对出现不良反应的患者给予及时对症处理。根据患者情况采取常规镇痛镇静护理,如:以小剂量的镇痛镇静药物维持患者理想的生理状态。在治疗过程中尽量减少或规避镇痛镇静的不足与过度现象。采用地佐辛药物镇痛,给药方式为静脉注射 0.3 g/kg 后静脉泵 0.20.3 g/(kgh)。镇痛后采取右美托咪定注射镇静,维持剂量设定在0.20.7 g/(kgh)范围,对整个过程出现不良反应及时对症处理。
15、观察组:在对照组基础上进行目标性镇痛镇静联合心理干预。镇痛镇静:组建目标性镇痛镇静小组,组员由医师、护士组成,通过学习掌握镇痛镇静相关知识和评估方法。由医师分析患者的病情状况,进而制订具有目标性的镇痛镇静方案,根据患者的 CPOT 评分、RASS 评分,制订清醒患者的镇188China&Foreign Medical Treatment 中外医疗临 床 护 理临 床 护 理2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical Treatment痛镇静目标:CPOT目标值为03分,3分为镇痛过“浅”;RASS目标值为-20分,0分为镇静过“浅”,50 分表示存在焦虑症状,SDS5
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