6盆腔CT检查医学PPT课件.ppt
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1、CT诊断学诊断学 盆盆 腔腔 C T C T 诊断诊断检查方法检查方法检查前一般食少渣饮食,扫描前服1%增强液 250ml 充盈肠腔。如重点了解膀胱则应大量饮水,使膀胱充盈有 尿意。平扫后有目的的增强。CT诊断学诊断学正常解剖正常解剖膀胱膀胱为一富于肌肉的器官,位于盆腔下部前方,耻 骨联合后。分底、体、顶三部,底部两侧输尿管的开口与 尿道内口组成膀胱三角区,无粘膜下层而扁 平光滑。膀胱为腹膜间位,仅顶及后壁上方覆有腹膜。CT显示膀胱为类圆形,在适度充盈时膀胱壁均 匀,一般在2mm左右,仅为尿液时密度均匀CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学输尿管输尿管增强后显示,在骶骨岬平面腰大肌前
2、内,先外 后在坐骨棘平面向内前呈弧形入膀胱。CT诊断学诊断学前列腺前列腺呈栗子形,尖向下,耻骨后、直肠前、膀胱 颈下、盆底三角韧带上有尿道和射精管通过,分五叶 50岁前上下径30mm,前后23mm,左右31mm;50岁后上下径50mm,前后43mm,左右48mm;CT诊断学诊断学PROSTATE AND URETHRARECTUMCT诊断学诊断学ProstateCT诊断学诊断学 正常前列腺上、中、下三个平面CT诊断学诊断学精囊腺精囊腺CT显示于前列腺上,膀胱直肠间,两侧对称卵 圆形,长60mm与膀胱有脂肪层分开,有清楚的膀胱精囊三角。CT诊断学诊断学精囊腺炎精囊腺炎CT诊断学诊断学BLADDE
3、RVAGINARECTUM阴道阴道CT:放置纱布塞子后显示为膀胱后圆形低密度影CT诊断学诊断学uterusCT诊断学诊断学子宫:子宫:膀胱后分颈体两部分,成人颈:体为1:2,上下78cm;左右45cm;前后23cm;绝经后子宫萎缩。卵巢与输卵管卵巢与输卵管 平扫不显示CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学一、膀胱癌一、膀胱癌(bladder carcinoma)CT因有较好的密度分辨率,除可显示肿瘤外,更 主要是能显示肿瘤有无侵犯周围组织和邻近器官及 范围,还可了解有无淋巴结转移。提高临床分期准 确率。CT诊断学诊断学病理:大部分膀胱肿瘤起源于泌尿道上皮,移 行细胞癌远比鳞状细胞癌多
4、见。膀胱壁受侵犯的程度与癌肿分化程度有关。CT诊断学诊断学临床:男性、60岁以上多见,初为无痛间歇性血尿,其量与肿瘤恶性程度无关。尿频、尿急,常伴感染,膀胱壁深层受累可有 膀胱区疼痛。伴尿路梗阻、积水等CT诊断学诊断学CT:1 累及粘膜下层及肌层 CT显示膀胱壁局限性 增厚2 突入膀胱腔内的肿物,可单个或多个,可带蒂;晚期可充满整个膀胱3 累及输尿管开口 输尿管阻塞 扩张4 累及膀胱周围组织 除膀胱壁局限性增厚外,原周围清楚的脂肪层模糊、消失CT诊断学诊断学累及邻近器官:向下累及前列腺 使之增大、变形并与膀胱肿 物相连;向后累及精囊 膀胱精囊三角消失,精囊肿大可侵犯阴道旁或宫旁 成不规则软组织
5、影侵犯盆壁或有淋巴结转移累及前腹壁、盆壁及闭孔内肌等盆腔淋巴结直径15mm为阳性CT诊断学诊断学CT扫描在膀胱癌分期上的应用扫描在膀胱癌分期上的应用CT诊断学诊断学膀胱癌膀胱癌CT诊断学诊断学膀胱癌膀胱癌CT诊断学诊断学膀胱癌膀胱癌CT诊断学诊断学膀胱癌改变体位与膀胱内血肿鉴别(血肿会移动)CT诊断学诊断学膀胱癌淋巴转移膀胱癌淋巴转移膀胱癌膀胱癌T4CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学例1CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT诊断学诊断学CT
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