骨质疏松性椎体压缩性骨折患者MRI信号与PVP治疗效果的关系分析.pdf
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1、影像技术2024 年第 1 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学骨质疏松性椎体压缩性骨折患者 MRI信号与 PVP治疗效果的关系分析白海宾(北京德尔康尼骨科医院 医学影像科,北京100143)摘要:目的:探讨骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)患者磁共振成像(MRI)信号与经皮椎体成形术(PVP)治疗效果的关系分析。方法:选取 2020年 10月至 2023年 10月在本院行 PVP术治疗的 OVCF患者 82例为研究对象,均行 MRI检查,根据 MRI信号骨髓水肿程度分为无骨髓水肿组、部分骨髓水肿组和完全骨髓水肿组,共 3组。比较 3组围手术期视觉模拟疼痛评分(VAS)、伤椎高度、Cobb
2、角、Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评分以及椎体再骨折发生率。结果:术后 1周、3个月,完全骨髓水肿组 VAS评分、ODI评分及 Cobb角均低于部分骨髓水肿组和无骨髓水肿组,椎体前缘高度、中间高度、后缘高度均高于部分骨髓水肿组和无骨髓水肿组(P0.05)。完全骨髓水肿组椎体再骨折发生率为 0,低于部分骨髓水肿组的(5.26%)和无骨髓水肿组(20.00%)(P0.05)。结论:MRI信号特征与 OVCF患者PVP治疗效果存在一定相关性,MRI骨髓水肿范围越大,PVP治疗效果越好,椎体再骨折发生率也越低。关键词:骨质疏松症;椎体压缩性骨折;椎体成形术;MRI信号;治疗效果中图分类号:
3、R445文献标识码:ADOI:103969/j.issn.1001-0270.2024.01.12Analysis of the Relationship between MRI Signal and PVP Treatment Effect in Patients withOsteoporotic Vertebral Compression FracturesBAI Hai-bin(Medical Imaging Department,Beijing DCN Orthopaedic Hospital,Beijing100143,China)Abstract:Objective:To expl
4、ore the relationship between magnetic resonance imaging(MRI)signalsand the therapeutic effect of percutaneous vertebroplasty(PVP)in patients with osteoporotic vertebralcompression fractures(OVCF).Methods:82 OVCF patients who underwent PVP surgery in our hospitalfrom October 2020to October 2023 were
5、selected as the study subjects,all of whom underwent MRI examination.According to the degree of MRI signal bone marrow edema,they were divided into threegroups:no bone marrow edema group,partial bone marrow edema group,and complete bone marrowedema group.Compare the perioperative visual analog pain
6、score(VAS),vertebral height,Cobb angle,Oswestry Dysfunction Index(ODI)score,and vertebral body re fracture incidence among three groups.Results:At 1 week and 3 months after surgery,the VAS score,ODI score,and Cobb angle of the completebone marrow edema group were lower than those of the partial bone
7、 marrow edema group and the nonbone marrow edema group.The anterior,middle,and posterior heights of the vertebral body were higherthan those of the partial bone marrow edema group and the non bone marrow edema group(P0.05).Theincidence of vertebral re fracture in the complete bone marrow edema group
8、 was 0,lower than that in the收稿日期:2023-11-0858影像技术2024 年第 1 期影 像 诊 断 学影 像 诊 断 学骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是在全身骨质疏松基础上引起的局部骨组织病变,好发于老年人群,且发病率呈逐年递增趋势。据报道,预计到2050 年,我国 OVCF 发病人群将达到 600 万人,医疗成本高达 220 亿美元1。目前,手术是临床治疗OVCF 的主要手段。其中,经皮椎体成形术(Percuta-neous vertebroplasty,PVP
9、)是首选术式之一,能有效缓解 OVCF 疼痛、促进椎体形态和功能恢复,但其对治疗效果评估尚无明确方法2-3。磁共振成像(Magnetic resonance imaging,MRI)是诊断椎体新鲜骨折的首选辅助检查,具有多平面成像、空间分辨率高等优势,能准确显示椎体骨折所致的骨髓水肿,这种特殊的信号是 PVP 治疗的最佳适应征4。近年来研究发现,MRI 不同信号表现对骨折组织的鉴 别 度 更 高,且 有 助 于 早 期 预 测 OVCF 患 者 预后5-6。鉴于此,本研究旨在探讨 OVCF 患者 MRI信号与 PVP 治疗效果的关系,报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取 2020 年 10
10、 月至 2023 年 10 月在本院行PVP 术治疗的 OVCF 患者 82 例为研究对象。其中,男 47 例,女 35 例;年龄 50-80(65.235.38)岁;体质量指数 18-29(24.821.36)kg/m2;伤椎部位:T101253例,L1229 例。纳入标准:均符合 骨质疏松性骨折诊疗指南7中 OVCF 诊断标准,骨密度 T 值-2.5;无显著脊髓神经受损症状,均行 PVP 术治疗;无严重心、肺、脑血管等疾病;患者均知情同意。排除标准:外伤等其他原因引起的椎体压缩性骨折;合并骨恶性肿瘤者;PVP 手术禁忌症或不耐受者;全身感染或局部骨髓炎者;凝血功能障碍者;MRI 检查禁忌症
11、;MRI 图像伪影过重,影响结果判断者;精神异常者。1.2方法1.2.1PVP 手术所有手术均由同一团队完成,入室后均取俯卧位,脊柱保持过伸位,利用 C 型臂透视定位确认穿刺点,局部浸润麻醉后,切开皮肤选择合适穿刺针经椎弓根穿刺,工作套管置于椎体后缘 3mm 处,去除针芯建立工作通道,置入球囊逐渐加压,压力不要超过 12。在 C 型臂透视下见椎体高度恢复满意后退出球囊,采用助推器注入调制好的聚 PMMA 骨水泥,填充满意及骨水泥硬化后,旋转针芯,拔除工作套管。1.2.2MRI 检查选择 SIEMENS 1.5T 磁共振扫描系统,脊柱阵列线圈,行常规冠状面、横断面和椎体矢状面扫描。设 置 参 数
12、:快 速 回 波 T1WI 序 列:TR/TE:550ms/11ms,层 厚 4mm,层 间 距 0.8mm,扫 描 野 300mm300mm;T2WI 序 列:TR/TE:5000ms/81ms,层 厚4mm,层间距 0.8mm,扫描野 300mm300mm;MRI-STIR 序列:TR/TE:4500ms/81ms,层厚 4mm,层间距0.8mm。扫描结束后将数据上传至后台处理系统,由 2 名 专 业 医 师 进 行 阅 片,测 量 信 号 强 度 比 值(SIR),SIR=(SIB-SIA)/(SIN-SIA)。其中,SIB、SIN、SIA 分别为骨折椎体、相邻椎体及背景噪声信号强度。根
13、据 SIR 测量结果,将患者分为无骨髓水肿组(SIR1/2)20 例、部分骨髓水肿组(1/2SIR1)38 例和完全骨髓水肿组(SIR1)24 例。partial bone marrow edema group(5.26%)and the non bone marrow edema group(20.00%)(P0.05).Conclusion:There is a certain correlation between MRI signal characteristics and the therapeutic effect ofPVP in OVCF patients.The larger
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