个体化围术期优质护理服务对肛瘘围术期患者心理状态、疼痛的影响.pdf
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1、中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.4个体化围术期优质护理服务对肛瘘围术期患者心理状态、疼痛的影响谢紫娟,陈艳云,彭雯平福建中医药大学附属人民医院肛肠科,福建福州 350004摘要 目的 探讨肛瘘患者采用个体化围术期优质护理服务对其围术期心理状态和疼痛程度的影响。方法 回顾性选取2020年9月2021年9月福建中医药大学附属人民医院肛肠科收治的100例肛瘘患者的临床资料,依照护理方法的不同将其分为两组,对照组(n=50)采用常规护理干预,观察组(
2、n=50)采用个体化围术期优质护理,比较两组护理前后的心理状态、疼痛程度、生活质量评分和并发症发生率。结果 护理后,观察组的焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评分和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均0.05);观察组术后 1 d的视觉疼痛模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)为(3.150.23)分,低于对照组的(4.021.75)分,差异有统计学意义(t=3.485,P0.05);观察组生活质量量表(WHO Quality of Life,WH
3、OQOL)评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 肛瘘患者采用个体化围术期优质护理服务可以有效改善其在围术期的负面情绪,减轻其术后疼痛程度,提高其生活质量,降低并发症发生率。关键词 肛瘘;个体化围术期优质护理服务;心理状态;疼痛程度;生活质量中图分类号 R473 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)02(a)-0130-05Effect of Individualized Perioperative Quality Nursing Service on Mental State and Pain o
4、f Perioperative Anal Fistula PatientsXIE Zijuan,CHEN Yanyun,PENG WenpingDepartment of Proctology,the Affiliated Peoples Hospital of Fujian University of Chinese Medicine,Fuzhou,Fujian Province,350004 ChinaAbstract Objective To investigate the effects of individualized perioperative quality nursing s
5、ervice on perioperative mental state and pain degree of patients with anal fistula.Methods Clinical data of 100 patients with anal fistula admitted to the Proctology Department of the Affiliated Peoples Hospital of Fujian University of Chinese Medicine from September 2020 to September 2021 were retr
6、ospectively selected,and they were divided into two groups according to different nursing methods.The control group(n=50)received routine nursing intervention,and the observation group(n=50)received individualized perioperative quality nursing services.The psychological state,pain degree,quality of
7、life and complication rate of the two groups were compared before and after care.Results After nursing,the Self-rating Anxiety Scale(SAS)score and Self-rating depression scale(SDS)score of the observation group were lower than those of the control group,and the differences were statistically signifi
8、cant(both P0.05).The Visual Analogue Scale(VAS)score of the observation group was(3.150.23)points 1 day after surgery,which was lower than that of the control group(4.021.75)points,and the difference was statistically significant(t=3.485,P0.05).The WHO Quality of Life(WHOQOL)score of the observation
9、 group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05),具有可比性。1.2 纳入与排除标准纳入标准:均符合 2011 版美国肛周脓肿和肛瘘治
10、疗指南3中关于肛瘘的临床诊断标准;均已顺利完成肛瘘手术,在术中均采用骶部麻醉;肛门的括约肌功能均良好;均能与护理人员进行有效沟通;年龄2070岁。排除标准:合并高位肛瘘者;术中凝血功能出现问题者;泌尿功能存在明显问题者;合并肺癌等恶性疾病者;合并其他精神疾病者。1.3 方法对照组采用常规护理。在手术开始前 1 d,护理人员需对患者及其家属进行健康宣教,告知其术前的注意事项,叮嘱其术前需禁食68 h,禁饮4 h;在手术过程中,护理人员需密切配合麻醉医师和主治医师的手术操作,密切观察患者在术中的生命体征变化情况;手术结束后,按医嘱给予镇痛药和伤口预防感染护理,告知其多食用新鲜的瓜果蔬菜,确保大便通
11、畅,同时指导其正确排便,必要情况下,可使用开塞露辅助排便。观察组采用个体化围术期优质护理服务。在实施之前,组建专门的个体化优质护理小组,小组成员由 1 名护士长和 3 名护理人员组成,具体护理如下:(1)术前护理。健康宣教:护理人员需根据患者的文化程度采用合适的宣教方式,通过图片、视频等方式给其讲解疾病的相关知识,如发病机制、治疗方案、常见并发症、注意事项等,耐心为其答疑解惑。心理护理:密切关注其心理状态,引导其主动说出内心的顾虑,根据其当下的情绪选择合适的方式进行心理干预,如分享成功案例、一对一心理疏导等。术前身体准备:需指导其正确清洁身体,叮嘱其使用肥皂和清水认真清洗肛门,同时告知女性患者
12、卸掉化妆品和指甲油。(2)术中护理。保温护理:护理人员需提前进入手术室,确保室内的温度维持在 23,湿度维持在 55%;待患者进入手术室后,需使用保温毯盖住手术部位以外的地方;在手术过程中,需根据其体温变化情况适当调整手术室温度,确保其在术中的体温正常。监测生命体征:密切监测其在手术过程中的心率、血压等变化情况,加强术中巡查,若其出现震颤等不良情况,立即告知主治医生进行处理。(3)术后护理。疼痛护理:术后当天,每隔2 h询问其疼痛情况,根据其个体化需求适当调整镇痛药物的剂量;认真了解其喜好,为转移其对疼痛的注意力,可给其播放喜欢的电视剧、电影等。舒适护理:定时更换手术切口的敷料,在更换过程中坚
13、持无菌原则,叮嘱其禁止用手挠抓瘙痒处,并在其如厕时给131中外医疗 China&Foreign Medical Treatment临 床 护 理临 床 护 理中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.4其提供柔软亲肤的手纸。排尿排便护理:认真了解其排尿习惯,鼓励其在术后适量饮水,促使其尽快排尿,针对膀胱充盈但长时间未排尿者,可通过热敷、按摩、针刺等方式刺激其排尿;使用通俗易懂的语言告知其进行排便训练的重要性,叮嘱其在排便时控制力度,可指导其适当按摩腹部。饮食护理:详细了解其饮食喜好,根据其实际情况制订个性化的饮食方案,术后第 1 天,主要以软烂的半流
14、质食物为主,可给厌食者提供流食;术后第 2天,若患者的恢复情况较好,可逐渐从半流质食物转为正常饮食,叮嘱其多补充优质蛋白,如鸽子、黑鱼等,告知其禁止食用豆制品、牛奶等易产气的食物。1.4 观察指标比较两组护理前后的负面情绪。焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)共20个条目,使用 4 级评分,总分为 80 分,分界值为 50 分,分数与焦虑情况呈正比;抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)包含 10 道正向计分题和 10 道反向计分题,使用 4 级评分,总分为 80 分,分界值为 53分,分数与抑郁情况呈正比4。比较
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