短程团体认知行为治疗联合计算机化认知行为治疗对青少年抑郁的改善作用.pdf
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1、论著论著2024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗短程团体认知行为治疗联合计算机化认知行为治疗对青少年抑郁的改善作用林涌超,郑名瀛,邹晔峰,向美玲,郑海林福建省福州神经精神病防治院/福建医科大学附属福州神经精神病医院心理康复中心,福建福州 350008摘要 目的 探讨短程团体认知行为治疗(Group Cognitive Behavioral Therapy,GCBT)对青少年抑郁症患者的疗效,观察短程 GCBT 和计算机化认知行为治疗(Computerized Cognitiv
2、e Behavioral Therapy,CCBT)联合对青少年抑郁治疗疗效。方法 随机选取 2022年 8月2023年 8月福建省福州神经精神病防治院精神科门诊及医学心理咨询中心门诊收治的90例青少年抑郁症患者为研究对象,通过随机数表法分为CCBT组(n=30,因未完成 5 次治疗脱落 19 例,最终 11 例)、GCBT 组(n=30,因未完成 5 次团体治疗脱落 3 例,最终 27 例)及CCBT+GCBT 组(n=30)。在服用抗抑郁药物基础上,CCBT 组合并 5 周的 CCBT,GCBT 组合并 5 周的 GCBT,CCBT+GCBT 组合并 5 周的 GCBT 及 CCBT。治疗
3、频率均为 1 次/周。比较 3 组治疗前、后汉密尔顿抑郁量表(24 Items Hamilton Depression Scale,HAMD-24)评分及减分率,中学生心理健康量表(Mental Health Scale for Middle School Students,MSSMHS)总均分及各因子分。结果 5 周治疗后,3 组 HAMD-24 评分CCBT 组 16(9,18)分、GCBT组18(13,21)分、CCBT+GCBT组13.5(8,20.25)分均有明显下降,差异有统计学意义(Z=-2.847、-4.545、-4.784,P均0.05)。3组HAMD减分率比较,差异无统计学
4、意义(P=0.069)。CCBT+GCBT组MSSMHS总均分及强迫、敌对、人际关系敏感、抑郁、焦虑、情绪不平衡及心理不平衡等因子分与治疗前比较,差异有统计学意义(P均0.05);GCBT组MSSMHS总均分及强迫、敌对、抑郁及情绪不平衡等因子分与治疗前比较,差异有统计学意义(P 均0.05)。CCBT+GCBT 组 MSSMHS 人际关系敏感及心理不平衡因子分较 GCBT 组明显改善,差异有统计学意义(P均0.05)。结论 短程 CCBT及 GCBT等治疗能有效改善青少年患者的抑郁症状,且CCBT与GCBT联合治疗疗效更优于单纯GCBT,且能有效降低CCBT高脱失率。关键词 短程团体认知行为
5、治疗;计算机化认知行为治疗;青少年;抑郁症中图分类号 R4 文献标识码 A 文章编号 1674-0742(2024)01(c)-0005-05Ameliorating Effect of Short-term Group Cognitive Behavioral Therapy Combined with Computerized Cognitive Behavioral Therapy on Adolescent DepressionLIN Yongchao,ZHENG Mingying,ZOU Yefeng,XIANG Meiling,ZHENG HailinDepartment of P
6、sychological Rehabilitation Center,Fuzhou Neuropsychiatric Prevention and Control Hospital/Fuzhou Neuropsychiatric Hospital Affiliated to Fujian Medical University,Fuzhou,Fujian Province,350008 ChinaAbstract Objective To evaluate the efficacy of short-course group cognitive behavioral therapy(GCBT)i
7、n adolescents with depression,and to observe the efficacy of the combination of short-course GCBT and computerized cognitive behavioral therapy(CCBT)in adolescents with depression.Methods A total of 90 adolescents with depression in the outpatient department and medical psychological counseling cent
8、er of Fuzhou Neuropsychiatric Prevention and Control DOI:10.16662/ki.1674-0742.2024.03.005基金项目 福州市科技计划项目(2021-S-205)作者简介 林涌超(1976-),男,本科,副主任医师,研究方向为精神疾病。通信作者 郑海林(1993-),男,硕士,住院医师,研究方向为抑郁症生物节律机制研究,E-mail:dr_hzheng_。5中外医疗China&Foreign Medical Treatment2024 NO.3中外医疗 China&Foreign Medical Treatment论著论著H
9、ospital in Fujian Province from August 2022 to August 2023 were randomly selected and divided into CCBT group(n=30,19 cases fell off due to incomplete 5 treatments,11 cases ended),GCBT group(n=30,3 cases fell aff due to incomplete 5 treatment 27 cases ended)and CCBT+GCBT group(n=30)by random number
10、method.On the basis of antidepressant medication,CCBT combined with 5 weeks of CCBT,GCBT combined with 5 weeks of GCBT,CCBT+GCBT combined with 5 weeks of GCBT and CCBT.The treatment frequency was 1 time/week.The score and reduction rate of 24 Items Hamilton Depression Scale(HAMD-24)and Mental Health
11、 Scale for Middle School Students(MSSMHS)total mean score and each factor score were compared between the three groups before and after treatment.Results After 5 weeks of treatment,HAMD-24 scores 16(9,18)points in CCBT group,18(13,21)points in GCBT group,13.5(8,20.25)points in CCBT+GCBT group were s
12、ignificantly decreased in all 3 groups,and the differences were statistically significant(Z=-2.847,-4.545,-4.784,all P0.05).The reduction trend of HAMD score were compared between the 3 groups,and the difference was not statistically significant(P=0.069).There were statistically significant differen
13、ces in the total MSSMHS scores and the scores of compulsion,hostility,interpersonal sensitivity,depression,anxiety,emotional imbalance and psychological imbalance in CCBT+GCBT group compared with those before treatment(all P0.05).There were significant differences in the total MSSMHS scores and fact
14、ors such as compulsion,hostility,depression and emotional imbalance in GCBT group compared with those before treatment(all P0.05).The scores of MSSMHS interpersonal sensitivity and psychological imbalance factors in CCBT+GCBT group were significantly improved compared with those in GCBT group,and th
15、e differences were statistically significant(all P0.05),具有可比性,见表 1。本研究经过本院医学伦理委员会的批准2021伦审第(9)号。1.2 纳入与排除标准纳入标准:所纳入的全部患者均符合ICD-10中抑郁障碍诊断4;年龄1318岁,患儿家属知情同意;汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-24,HAMD-24)评价后获得的总分21 分;获得患者及监护人的知情同意。排除标准:合并精神分裂症者;合并脑器质及躯体疾病所致或伴发情绪障碍者;无法配合团体治疗的研究者;合并物质使用障碍者;合并其他妄想性障碍者。1.3
16、 方法3 组患者均服用抗抑郁药物舍曲林(国药准字H10980141;规格:50 mg),25 mg/次,1次/d。62024 NO.3中外医疗China&Foreign Medical TreatmentChina&Foreign Medical Treatment 中外医疗论著论著在上述基础上,CCBT组合并5周的CCBT,GCBT组 合 并 5 周 的 GCBT,CCBT+GCBT 组 合 并 5 周 的GCBT及CCBT。CCBT设置为5期的抑郁治疗板块,每个项目均设有56个治疗模块,平均7 d进行1次,根据具体内容时间间隔有所不同,2030 min/次。GCBT设置为 5期,1次/周,
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